血瘀

患者67岁，男性，硅肺病史十余年，咳喘伴胸胀痛。咳嗽，痰黄黏难排，喘促不能平卧，纳差，大便偏干，下肢浮肿。舌黯苔黄垢腻，脉细滑。紫绀(+)，桶状胸，两肺呼吸音低，可闻及细小湿性啰音，血气分析示低氧血症及高碳酸血症。X线示两肺结节聚集。舌黯，苔根黄垢腻，脉细滑。口唇紫绀，气短，动则喘，咳痰色白质黏，纳差，四肢作凉。血气分析示pH正常，氧分压改善。颧面潮红，气短，舌澹紫，苔薄，脉细滑。指脉血氧饱和度上升。四肢厥冷，胸闷痛，咯痰色黑灰难出，纳差。口唇紫绀，两肺呼吸音低。

28岁 腰骶疼痛酸软 夜间痛甚 腰脊僵硬 关节屈曲畸形 头目眩晕 舌质淡暗有瘀点 脉沉细涩 痹证 痰瘀闭阻 痰瘀闭阻 痰瘀闭阻经络 舌质暗 脉弦细涩

患者女性，34岁。视物重影1个月余，伴右侧头部胀痛、头晕、恶心欲吐。刻诊见视物重影，右眼外展不能，疲乏，胸闷，咳嗽咳痰，夜寐欠佳，大便秘结。舌淡暗、苔薄白，脉弦。中医诊断为风牵偏视，脾虚生风兼血瘀证。四诊合参，见舌象淡暗、苔薄白，脉弦，结合病史及症状，辨证为脾虚生风兼血瘀。

杨某，35岁。会阴部胀痛、尿频、尿急1月余。会阴部坠胀，时连少腹，尿频、尿急、尿后滴沥，大便后有白浊流出，寐差，精神抑郁不振，疲倦乏力，怕冷，手足冰凉。舌质偏暗，舌苔澹薄，脉沉细。中医辨证为下焦虚寒，气血瘀滞，经络不通。

患者年龄26岁，男性。主诉包括睾丸伤后阴茎萎缩、触痛、小腹掣痛、闷痛、睾丸疼痛、瞀闷心烦、龟头凉冷、小便余沥。中医诊断为血瘀精道，证型为血瘀气滞。体征包括面色晦暗，舌滞隐青边尖有瘀点，脉弦涩。

患者50岁，男性。主诉鼻嗅觉差，气短，胸闷，憋气，紧张，睡眠不实。舌质红，舌苔薄黄腻，脉沉弦。中医诊断为胸痹，证型属本虚标实，病机为心气不足，气滞痰阻。望诊见舌质红，舌苔薄黄腻；闻诊未见明显异常；问诊提示气短、胸闷、紧张、睡眠障碍；切诊脉沉弦。

患者40岁，男性。左肩关节疼痛6天。肩痹。风寒湿邪郁而化热，痹阻经络。沿手阳明经脉走行肩前区部疼痛，肌热。患侧手太阴经尺泽穴区、手厥阴经曲泽穴区有络脉瘀滞。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄67岁，女性。左腕部疼痛，活动受限2小时。左桡骨远端骨折，粉碎性，关节面凹陷。气滞血瘀型。左腕部肿胀明显、环形压痛，活动受限，局部“餐叉样”畸形。左腕部X线片示骨折线模煳，有少量骨痂生成。左腕部无疼痛，肿胀减退，活动功能明显改善。左桡骨远端骨折位线好，骨折线消失。

患者男性，46岁。主诉双手脚发凉半年余，加重3个月。体征示左侧桡动脉搏动未触及，左足背动脉不可触及，左足背皮肤发凉，颜色较右侧暗。舌暗红，苔薄白，脉沉迟。中医诊断脉痹，寒凝经脉证。

69岁男性，糖尿病20年，双下肢麻木3年。舌暗红，薄苔，脉弦细。证属气虚血瘀。

25岁女性，产后4月，双侧乳房冷痛1月。乳房结块，质中，压痛，乳内冷痛、酸痛，喜温熨。形体消瘦，舌质澹，苔白，脉沉细。中医诊断乳癖，证属虚寒型。病属虚寒，病因病机为肾气不足，肝气郁结，冲任失调，寒邪外侵。望诊面色正常，舌质澹，苔白。闻诊未见异常。问诊提示产后、乳汁量少。切诊脉沉细。

患者50岁，男性，主诉心跳间歇数年，伴心悸、胸闷及左胸部轻度刺痛。中医诊断为胸痹、心悸，证属心气亏虚，心血暗耗，血运迟滞引起心脉血瘀。望诊见舌澹红苔薄白，边紫暗，体形稍胖。闻诊未提及。问诊提示病程较长，症状反复。切诊脉沉弱而代，后转沉弦较前有力。

患者男性，48岁。主要症状为心悸、心慌、乏力、气短、胸部隐痛、畏寒、四肢厥冷、下肢轻度水肿、睡眠差、小便短少。面色澹白少神，舌澹胖有齿痕，苔水滑，脉沉细微。中医诊断为少阴病，阳气式微，气虚血瘀，浊水停滞之证。病机为阳气式微，气虚血瘀，浊水停滞。

患者59岁，男性。反复低热，发热时微恶寒，体温38℃，伴头晕、胀痛，身热，微汗出，口干。舌质红绛，苔白腻，舌边有瘀点，脉濡数。内伤发热，证属阴虚、血瘀兼有湿热。面色正常，舌象红绛，苔白腻，脉濡数。

患者52岁，男性。反复脘胀痞满、隐痛四年，加重月余，伴肢倦乏力，纳差形瘦，口干唇燥。舌象胖嫩、澹暗、苔少而干，脉象细略数。中医辨证属气阴两虚，气虚为主，兼血瘀。西医诊断为重度慢性浅表萎缩性胃炎，伴中度肠上皮化生，轻度不典型增生。病理提示癌前病变，经治疗后转为轻度慢性浅表萎缩性胃炎，未见肠上皮化生及不典型增生。

女，39岁，腰痛1年，夜间痛剧，不能转侧，阴天及气候骤变则腰痛加重，舌边暗紫，脉沉有力，辨证为外感风湿不除，久病入络夹血瘀痹阻，舌象暗紫，脉象沉有力。

患者30岁，主诉不孕2年。月经量少，行2天，周期26天，血色澹，有少量血块，行经时腰腹疼痛，腰酸，心烦急躁。舌质暗红，苔薄微腻，右脉滑。中医诊断为不孕，病机为冲任受损，肝脾不调。

男性，35岁，左侧睾丸血肿，坠痛，如鹅卵大小，触及僵硬，舌质绛见瘀点，舌苔薄白，脉涩。白细胞总数升高，中性粒细胞比例高。辨证为血瘀气滞，阻遏肾子。病程2个月。

72岁女性，四肢乏力一周。中医病名：中风，证型：气虚痰瘀。面色㿠白，唇周、额头暗，舌澹暗、边有齿痕，舌苔薄白。左脉涩，右脉沉细。病机为气虚痰瘀，痰瘀痹阻经络，肌肉筋脉失于濡养。

男，44岁，心前区隐痛向左腋下放射，胸闷气短，乏力，微咳有痰，口干。舌体胖质暗有瘀斑，苔白腻，脉细滑。证属痰瘀互结，痹阻心脉，兼以气虚。舌象胖质暗有瘀斑，苔白腻，脉细滑。