视神经萎缩+视神经炎

女，20岁，头痛、头晕、头重、眩晕、心悸、失眠、全身骨节酸痛，病程二旬。中医病名：视神经炎、视神经萎缩，证型：肝肾不足，气血两虚。望诊：瞳孔散大，无对光反应，眼底豹纹状，视乳头颞侧苍白。闻诊：未提及。问诊：视力不良，近视，曾患眼病。切诊：未提及。

3岁男性，主要症状为发烧、精神烦躁、夜卧不安、纳差呕吐、挛抽搐、昏迷、双目失明。中医诊断为高烧热病后余热未尽，热留经络，玄府郁闭，肝肾阴虚，经脉失养，肝风内动。望诊见双眼视力黑朦，瞳孔散大，对光反射消失。闻诊未提。问诊见项强、下肢瘫痪、寒热往来、舌红苔白、脉弦细。切诊见脉弦细，后期脉数苔净，脉细数。

患者年龄36岁，女性。双眼视物昏矇伴眼球隐痛5个月。视力OD:0.04, OS:0.08，眼底视乳头边清楚，颞侧色苍白，转动眼球微痛不适。舌质澹，苔薄白，脉细无力。诊断为视神经萎缩（青盲）。辨证为气血不畅，玄府闭塞，气血不能上荣目系。

女，34岁。主诉右眼视力下降2个月。睡眠不佳，腰痠乏力，月经量少延期。舌红少津，脉细小数。右眼视力0.08，瞳孔颤动，眼底视乳头颞侧蜡黄色。诊断右眼视神经萎缩（轴性、早期）。

患者年龄66岁，男性。主诉双目失明、听力下降，病程6年。中医病名包括双目失明、两耳失聪、高血压病。证型为肝阳上亢型。病因病机为肝肾阴虚，水不涵木，风阳上扰，气滞血瘀。望诊见面色憔悴，舌质紫暗，苔薄少津。闻诊未提及。问诊见口渴咽干，腰膝酸软，神疲肢倦，恶风易出汗，胃纳欠振，血压偏高。切诊见脉象弦数。

患者年龄37岁，男性。主诉两目视力减退，左眼0.1，右眼0.2，左眼有黑影，眼珠隐痛痠楚。病程自1968年6月起。面色萎黄，寐时恍惚易惊，舌苔薄白，脉微细带弦。诊断证属肝血不足，心脾两虚。

患者年龄15岁，女性。主诉双眼视力急剧下降半年。病程半年。中医病名双视瞻昏淼，证型怒伤肝，恐伤肾，肝郁肾亏，精血不能荣养目窍。舌质淡，苔少，脉细。患者沉默寡言，纳少，月经有时不规律。眼底视盘颞侧近苍白，生理凹陷稍大，C/D=0.4，黄斑中心凹反光消失。瞳孔直接对光反应欠灵敏。视野存在中心暗点及偏盲性缺损。

患者40岁，男性。主诉视力逐渐减退10年，1951年诊断为视神经炎，6个月前感冒后视力显著下降，看字呈黄色，易疲乏，3~4分钟即头痛难睁。中医病名青盲，证型风邪阻络，病因病机为风邪久郁，阻塞经络。面色黄而不润泽，舌苔白根腻，脉缓尺弱。眼底检查示双视盘颞侧澹黄，视野检查示双侧中心有绝对性暗点。治疗后视力恢复至右0.9，左0.8，舌质澹，苔薄白，脉弦细。

患者年龄41岁，男性。主诉视力下降1年。中医病名视神经萎缩（青盲）。病因病机为肝肾亏虚。望诊未见明显异常。舌象未提及。问诊提示视力下降病史，曾诊断为视神经炎。切诊脉象未提及。

女，32岁。双眼视力下降半年。双眼视力均为0.1，伴头痛，面色无华，少气懒言，头昏乏力，心烦易怒，胸胁隐痛，月经愆期，量少色暗。舌质红，苔薄白，脉弦缓。慢性球后视神经炎，轴性视神经萎缩。肝经郁热，上灼目窍。

患者28岁，男性。主诉双眼视力减退，持续6个月。中医病名属青盲证。证型未明确提及。病因病机为肝受血而能视，气亏虚则肝欠濡养而目暗，脾为后天之本，气血之海。初诊时症状包括头痛、胁痛，口不干，胃纳尚可，大便润，舌质润，苔薄，脉沉弦数，重按软。眼底检查示双眼视神经乳头边界模煳，乳头颞侧退色，血管呈断续状，中心凹反射欠佳。复诊时视力无明显改善，脉象仍为沉弦稍数。眼底检查示视乳头呈浅蜡黄色，边缘模煳，血管无明显弯曲，黄斑中心凹反射不见。

患者年龄40岁，男性。主诉视力逐渐减退10年，病史中提及视神经炎及视神经萎缩。面色黄而不润泽，舌苔白根腻，脉象缓尺弱。中医辨证为风邪久郁，阻塞经络之视瞻昏眇。眼底检查示双视乳头颞侧澹黄，视野双侧中心有绝对性暗点，视力右0.3、左0.4。

女，49岁。双眼胀痛，视力下降月余，情绪波动后头目胀痛，情志不舒，胸胁满闷，食少神疲，心烦口苦。原发性开角型青光眼。气郁化火证。舌质红，苔黄，脉弦数。

女，36岁。双眼视力减退10个月，双眼干涩，视物不清，眼珠发胀，头昏如蒙，头部两侧及两眼外眦灼痛，怕风冷，腰腿酸痛，气短，胃脘痞闷，嗳气，吐涎痰，食量减退，面容憔悴，精神萎靡，思睡，多恶梦，性情急躁。球后视神经炎，双眼视神经萎缩。面色憔悴，舌象未提及。声音低微，气味未提及。症状包括视力减退、眼干、视物不清、头昏、眼胀、头痛、怕风、腰腿酸痛、气短、胃脘痞闷、嗳气、吐涎痰、食量减退、精神萎靡、思睡、恶梦、性情急躁。脉象未提及。

患者58岁，女性。主诉头痛、恶心、呕吐20年，病程较长。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌苔白，闻诊见口苦，问诊见头痛、呕吐、右眼失明、左眼胀痛，切诊见脉弦细。

罗某，女，40岁。双眼视物模糊20余天，伴纳差、睡眠欠佳。视力右眼0.4，左眼0.8，瞳孔对光反射不能持久，舌质澹，脉细弱。诊断为双眼球后视神经炎。

患者年龄24岁，男性。主诉双眼视力逐步减退，持续1年。现症视物模糊，头晕耳鸣，左上肢麻木。视力右眼0.02，左眼0.08。眼底示双眼视盘边界不清，颞侧苍白，黄斑部有白色渗出物，中心凹反射暗。脉弦细。诊断青盲（双眼炎性视神经萎缩）。中医病名青盲，证型肝血不足，病因病机肝血不足。望诊眼底异常，舌象未提。闻诊未提。问诊示视力减退、头晕耳鸣、左上肢麻木。切诊脉弦细。

28岁，左眼视力下降1个月，左眼视物不清，眼珠作痛。外伤性视神经萎缩（左眼），血虚生风证。左眼视野上方部分缺损，左眼底视盘色澹白，边界清楚，中心凹光反射弱。左眼P波潜时延长、波峰下降。右眼底正常，右眼视野正常，右眼视力1.5，左眼视力0.3。