角弓反张

8岁女性患者，反复发作性神志不清、肢体抽搐5个月余。舌质紫黯，脉弦。中医诊断为痫病，证型为痰瘀阻滞，肝风内动证。病程5个月，首次发作时间2011年1月底，发作症状为突然抽搐、角弓反张、双眼凝视、呼之不应、唇绀，持续2~3分钟，发作可自行缓解，后入睡，醒后如常人。家族史有父亲热惊风史。现症精神、睡眠差，乏力。

6岁女性患者，主诉惊厥、神识昏迷、四肢抽搐、二目窜视、面色发青、口吐白沫，病程自1961年秋发高热后开始，1963年发作次数增多。癫痫诊断明确。体征见右眼轻度外斜、面部黄白色虫斑，大便蛔虫卵阳性。四诊表现为面色唇青，二目窜视，角弓反张，口吐白沫，脉弦，苔白。

2岁女性患者，主诉发热伴抽搐，病程3个月，发作6次。发热39.1℃，抽搐表现为颈项强直、二目无神、角弓反张，热退后抽搐停止，但热未退则再发。舌红，苔薄白，右手指纹紫红色。辨证为热极生风，肝风内动，邪热传至心包，神昏不语，营卫不和。望诊见舌红、指纹紫红，闻诊未见异常，问诊提示反复发热抽搐，切诊未明确脉象。

患者头痛，偏侧，遇风加重，面部灼热，伴耳鸣、恶心。舌质红，脉微数。辨证为肝热为外寒所束。病属肝热，病因病机为外感风寒，内有肝热，风寒束表，肝热上扰清窍。

患者痉病，角弓反张。痉病。太阳风寒之邪内犯阙阴。面色苍白，舌淡苔白，脉弦紧。

产后妇女，突然仆地，牙关紧闭，痰喘气粗，四肢不遂。气血大亏，脉失养。面色苍白，舌淡，脉细弱。气血虚而发痉，产后失血过多，不能养肝柔筋。

15个月男童，发热、呕吐、大便燥结20余日，现症见呕吐、便燥、两目直视、角弓反张、抽搐，病程长，病情重。舌象、面色未提及，声音、气味未提及，病史包括发热、呕吐、便燥，脉象未提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为内热受感。

吴左，24岁。中风证，猝倒不知，痰涎上壅，神识昏迷，角弓反张。舌赤破，脉右滑大，左细。痰涎兼血水。

四月二十六日医案，内热极盛，啼哭不止，项强，角弓反张，便结四五日，指纹紫伏。诊断为内热极盛，将发刚痉。望诊见指纹紫伏，闻诊未提，问诊见内热极盛、便结，切诊见脉象未提。病机为内热极盛，属刚痉证型。

患者年龄23岁，男性。主诉四肢紧缩不能伸展伴语言謇涩74日。中医病名痿证（筋痿）。证型未明确提及。病因病机为暑季高热伤肺，肺热伤津，筋骨经脉失养。望诊见表情呆滞，舌苔黄。闻诊未提及。问诊见语言謇涩、易怒。切诊见脉细数，颈抵抗，肌腱反射活跃，右巴宾斯基征阳性，四肢筋肉拘急，腕下垂爪型手，双足下垂。

龚姓妇，产后发痉，口歪不语，角弓反张，时愈时作。肝气为风，肝血为水，气衰于表，血衰于里，腠理疏，外风易入，肝木枯，内风煽动。血不养筋则角弓反张，风淫胃脉则唇口引动。面色无华，舌淡，脉细弱。

17岁女性患者，主诉头痛、恶心、欲吐，继而出现抽搐、角弓反张、口吐白沫、口唇发绀，病程短。精神恍惚，吐舌，抽搐，哭笑无常，口吐白沫，喉中痰鸣，不思饮食，小便不畅，大便秘结。舌暗滞，苔黄腻，脉弦滑有力。证属痉证。脑电图中度异常，脑脊液蛋白(++)，白细胞2/立方毫米，淋巴细胞为主。

患者男性，夜间突发心口不适，恶心欲吐，胸痛，气喘，呼吸迫促，四肢厥冷，双手无脉，血压测不出。伤寒直中三阴寒厥暴脱证。面色苍白，四肢厥冷，脉象消失。神阙穴为任脉要穴，主治脱证，具有回阳固脱之功。

5岁男童，颈项强直，四肢拘急，角弓反张，发热汗出，不恶寒。舌苔黄腻，脉濡数带浮。诊断为湿热侵入经络脉隧。

3岁男童，突发发热、头痛、呕吐，病程6天。神志昏睡，手足抽搐，颈项强直，角弓反张，目斜视。面色苍白，目光少神，舌尖绛赤，苔薄白少津，脉滑数有力，指纹青紫射透二关。体温38.9~40℃，呕吐、烦躁、汗出不透，大便秘结，尿深黄。暑热之邪致病，属暑温证。

21岁男性，主诉惊叫扑倒、四肢抽搐、角弓反张、牙关紧闭、口流涎沫，周身疼痛、头晕耳鸣、心烦胸闷，病程半月，每晚必发。面色淡黄，舌质淡红，苔薄白，体胖嫩，根部白腻，脉滑重按无力。中医诊断痫证，病因阳气鸱张，里气不足，精微不布，脑海空虚，筋失濡养，病机阳气大虚，水津不布，聚水为饮，饮凝成痰，痰饮停聚，阻闭经络，清阳不升，浊阴不降，气血逆乱。

三十余岁女性，形体瘦弱。月经后突发痉挛，口噤，手足挛缩，角弓反张。去血过多，风邪乘虚而入。面色苍白，舌淡，脉细弱。

6岁男性患者，午后头痛、恶寒、发热、呕吐，骤然抽搐，神识昏迷，两目斜视，颈项强直，头向后仰，呈角弓反张。中医诊断为急惊风，辨证为惊风暑厥证。体温40.5℃，颜面潮红，皮肤灼热无汗，咽红，舌苔白。布氏征弱阳性，巴氏征、克氏征阳性。脑嵴液细胞数60×10⁶/L，中性粒细胞0.8，淋巴细胞0.2，糖2.78mmol/L，氯化物338.4mmol/L。二诊时汗出，体温降至38.5℃，痉厥平，神识清，口渴，小便黄赤，脉弦大。暑邪伤阴，火势未熄。

女性，24岁。主诉早产后七天出现恶寒发热、牙关发紧、肢体抽搐。病情发展表现为牙关紧急、项背强直、角弓反张、抽搐阵作、面色青惨、苦笑容、恶寒发热、体温38℃、喉间痰鸣、脉弦紧。诊断为产后破伤风。四诊信息包括面色青惨、苦笑容、恶寒发热、脉弦紧。

患者素有角弓反张，不省人事，病程十年，脘腹胀满，肢楚，少寐，胆怯，脉虚弦少神，舌干有裂纹。中医病名为肝风鸱张为痉厥，证型为阴虚肝旺。病因病机为阴虚肝旺，气阴两虚，肝阳上亢，筋失濡养，虚肝之气入络作痛。舌象干有裂纹，脉象虚弦少神。