贲门癌

患者55岁，男性，主诉剑突下隐痛10余年，伴反酸、呕逆，近年疼痛不规则，服胃痛药无效，近1个月纳少、反酸、消瘦、呕吐咖啡色物、柏油样便，左锁骨上淋巴结肿大。胃镜检查示胃底小弯侧环周糜烂溃疡，组织切片为腺癌。钡餐示贲门区狭窄、黏膜中断，胃底黏膜紊乱伴凹陷龛影。诊断为贲门癌，属癌毒积聚于胃，病机为癌毒聚胃，病位在胃及贲门。舌象、脉象未提及。

55岁男，胃脘疼痛，呕吐，便秘，消瘦，贫血，面色晄白，神态疲倦，舌淡苔薄白，脉滑，病程较长，脉弦细，病情加重后出现乏力，胃痛剧烈，失眠，不进饮食，情绪刺激后胃痛发作。中医病名贲门癌。

患者年龄63岁，男性。主诉恶心、呕吐、反酸、食不下、面色萎黄、不欲饮食、疲乏、胃顶、怕冷、头痛。病程20余天。中医病名贲门癌。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌黯苔白，脉濡。二诊舌黯苔白，脉沉。

患者59岁女性，主诉胃脘烧灼感、泛苦水、嘈杂、饭后胀满、口干口黏、纳呆、左下肢肿胀酸困、夜尿多。面色晦暗，舌质澹红苔黄腻，脉沉细。中医诊断为脾气亏虚、胃气上逆、痰湿停留、脾胃不和。病史为贲门癌术后1年余，消瘦15kg。

陈某，男，68岁。上腹部胀闷不适，黑便，乏力。贲门癌术后1年余。面色萎黄，形体消瘦，声音低怯。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。脾胃虚弱，湿瘀停留。舌质红，苔黄腻，脉细滑。胃失和降，食物不能腐化。舌质红，舌苔白腻，脉濡缓。脾气亏虚，湿邪未化，酿而生热。舌质暗红，舌苔黄腻，脉滑。脾胃虚弱，风邪侵袭。

李某，51岁，晚期贲门癌，术后呃逆频作。气滞血瘀，胃阴耗伤，胃气上逆。舌红，脉软。呃逆频作，不能进食，脾胃失运，气血积滞，结聚上脘。

77岁男性，进食哽噎感，食后胸闷不适，舌暗红苔黄脉细弦，脾虚胃弱，痰瘀互结。病程1年半，贲门癌伴肝转移，舌暗红苔薄白脉沉细，病情平稳，二便调。

患者年龄68岁，男性。主诉上腹部胀闷不适、黑便、乏力。病程1年，术后复发。面色萎黄，形体消瘦，声音低怯，舌质澹红，苔薄白，脉沉细。中医病名为贲门癌，证型为脾胃虚弱，湿瘀停留。病因病机为脾胃虚弱，运化失司，水湿停留，阻气碍血，血瘀湿瘀交阻。

74岁男性，腹胀不消，食欲减退，体重下降，病程较长。腹胀隐痛，便溏次多，形体消瘦。舌苔薄白，质偏澹，脉细。术后脾胃功能受损，气血不足，运化失常。

患者54岁，男性，主诉吞咽困难，饮食难下1年余。面色青黑，目胞乌灰，舌澹苔白，边有蓝点，脉沉涩不扬。辨证属噎膈日久，正虚邪实，痰瘀互阻，气阴两败，胃气欲绝。

患者59岁，男性。吞咽困难，咽物滞涩而痛，呕吐，疲倦消瘦，脘痛堵闷，食少腹胀，睡眠欠佳，面色无华，肩背及胸骨窜痛，不欲食。舌体胖嫩，苔水滑。脉沉弦。中医病名噎膈，证型湿热蕴结，结毒盘踞，幽膈滞碍。病因病机为湿热蕴结，正虚邪盛。四诊信息包括望诊面色无华，舌体胖嫩，苔水滑；闻诊未提及；问诊包括吞咽困难、呕吐、疲倦消瘦、脘痛堵闷、食少腹胀、睡眠欠佳、不欲食；切诊脉沉弦。

患者男性，68岁。上腹部胀闷不适、黑便、乏力。病程1年余。中医病名：胃积。证型：脾胃虚弱，湿瘀交阻。病因病机：脾胃虚弱，运化失司，水湿停留，阻气碍血，血瘀湿瘀交阻。面色萎黄，形体消瘦，声音低怯，舌质澹红，苔薄白，脉沉细。舌质红，苔黄腻，脉细滑。舌质红，舌苔白腻，脉濡缓。舌质暗红，舌苔黄腻，脉滑。

患者50岁，男性。主诉胃脘胀满疼痛半年余，伴有纳食不香、嗳气、口干、神疲乏力、形体消瘦、咯白色黏稠痰、夜寐不佳、大便干结。舌暗红，苔薄黄腻少津，脉细。中医诊断气阴两虚，湿热痰瘀。辨证为气阴两虚，湿热痰瘀。四诊信息包括舌暗红、苔薄黄腻少津、脉细。

患者年龄40岁，男性。主要症状为上腹部疼痛，吃东西发噎，咽东西困难。病程自1979年12月14日起。中医病名为贲门癌。证型为忧思悲恚伤及脾胃，气血亏损。病因病机为忧思悲恚伤及脾胃，气血亏损。舌质胖嫩，苔黄厚腻稍干。脉象左沉细无力、右缓。耳轮皮肤粗糙发干，腹部膨胀，上腹部有明显压痛。

男，55岁，剑突下隐痛，泛酸，呕逆，病程10余年，纳少，消瘦，呕吐物咖啡色，柏油样大便，左锁骨上淋巴结肿大，质硬，胃镜示胃底小弯侧环周糜烂溃疡，组织切片腺癌，钡餐示贲门狭窄，粘膜中断，龛影，贲门癌病变稳定。

男，69岁。主诉恶心、上腹部梗塞感、大便干结、口稍干。舌偏暗，苔淡黄厚腻，脉小弦滑。证属痰气瘀阻，胃失和降。

患者48岁，男性。主诉声音嘶哑，伴口燥咽干，乏力，失眠，大便秘结。舌苔薄少，舌质红，脉细数。中医诊断为肺阴不足，清肃失司，脾为之约。病程为术后15天。

59岁女性，胃脘胀痛间作10年，呕吐时作，吞咽困难，胃镜诊断为贲门癌，术后病理示贲门腺癌，行化疗1个疗程。现病史见呕吐胃内容物夹白色黏痰，不思饮食，胃脘胀满，嗳气，口干，神疲乏力，咯白色黏痰，夜寐不佳，大便干结。舌黯红，苔薄黄腻，脉细。诊断为气阴两虚，胃失和降。

患者70岁，男性，主诉贲门癌术后2个月，伴心烦、口干渴、乏力、多尿10天。舌红少苔，脉沉细。中医诊断消渴，证型肾胃阴虚。病因病机为肾阴虚，兼有血瘀。体征见老年慢性病容，左肩胛下角至左上腹部有斜行切口，伤口溃烂，有脓性分泌物。空腹血糖升高，血CEA升高，铁蛋白升高，B超提示慢性胆囊炎、胆石症。

59岁，吞咽困难，咽物涩滞而痛，呕吐，只能吃流食，疲倦消瘦，脘痛堵闷，食少腹胀，睡眠欠佳，面色无华，肩背及胸骨窜痛。舌体胖嫩、苔水滑，脉沉弦而数。中医病名：噎膈。证型：湿热蕴结，邪毒盘踞，幽膈滞碍，邪盛正虚。病因病机：湿热蕴结，邪毒盘踞，幽膈滞碍。望诊：面色无华。舌象：舌体胖嫩、苔水滑。脉象：脉沉弦而数。