运动神经元+肌肉萎缩

患者46岁，主诉进行性四肢乏力半年，病程自2005年10月起。四肢乏力，双手不能持物，肌肉萎缩，偶有饮水呛咳，体重减轻5kg。舌胖暗，苔薄白，舌中肌肉跳动，脉沉细。中医病名属痿证，证型为脾肾虚损、瘀血痹阻。病机为脾肾虚损，气血瘀阻，筋脉失养。四肢肌肉萎缩，肌束震颤，乏力，关节疼痛，舌脉异常。

患者男性，57岁。双上肢无力，左侧明显，肩部肌肉萎缩2年，动作强无力，夜寐不佳。舌淡红，苔薄白。脉细。中医诊断痿证，证型气血亏虚。病机为气血亏虚，筋脉肌肉失濡养。望诊舌淡红，苔薄白。闻诊未见异常。问诊见夜寐不佳，纳谷如常。切诊脉细。

患者男性，27岁。主诉双手痿软无力、肌肉瘦削近4年。形神疲惫，面色不华，口唇澹红，舌澹暗、苔薄白，脉浮数、左细尺弱。双手大小鱼际肌、骨间肌明显萎缩，可见双侧前臂肌肉颤抖，肌力3~4级。中医诊断痿证，证型为气阴两伤、肝旺脾虚、虚风内动型。病因病机为先天禀赋不足，肝肾阴虚，日久气阴两虚，虚风内动。

患者45岁，女性。主诉四肢及躯干部、颈部肌肉萎缩，肌束颤动，颈部不能直立，构音不清，吞咽困难，咀嚼无力，周身疼痛。脉沉细。中医诊断痿证。辨证气血亏虚，湿热浸淫。望诊未提及。闻诊未提及。问诊描述症状及病史。切诊脉沉细。

患者年龄57岁，男性。主要症状为腰部酸困及双下肢无力，病程15个月。中医诊断为痿证，证型为脾肾阳虚。舌质淡红，苔薄黄，脉沉。现症见双下肢无力，不能行走，怕冷，下肢肌肉萎缩。病因病机为脾肾阳虚，阳气虚衰，筋脉失荣。

患者58岁，男性。项强，肢体麻木，偶有疼痛，持续半年。痉病（运动神经元病）。项强，颈部活动欠佳，双上肢肌肉萎缩，左上肢较明显。神清语明，颈部强直，双上肢由肩胛至大小鱼际肌肉萎缩。风邪并入阳经，经气失用，血行不畅，风痉。颈项强直，上肢无力，肌肉阵挛，下肢麻木疼痛。风邪先伤于上，寒邪又伤于下，留连于经脉。

女，30岁，手足活动不适，手指颤抖，病程3年，上下肢肌肉萎缩，双手鱼际尤甚，下肢痿弱无力，不能抬腿，手足冷，夜寐多梦。舌淡，苔薄白腻，脉沉滑。中医诊断阴阳俱虚。

患者30岁女性，主诉手足活动不适、手指颤抖，病程3年。中医病名未明确，证型为阴阳俱虚。望诊见舌淡，苔薄白腻。闻诊未提及。问诊见肌肉萎缩、手足冷、夜寐多梦。切诊脉沉滑。

患者男性，39岁。主诉左上肢乏力，握物、持物不固，渐进肌肉萎缩，病程3年。现症两手肌肉明显萎缩，乏力，握物不稳，手颤动。肌电图示广泛神经元性损害。中医诊断痿病。舌象澹黯红，苔薄黄。脉象细弦。病机属肝肾不足，气血亏虚，经络失养。

患者男性，43岁。左上肢肌肉萎缩10个月，语言欠利4个月。痿证（肝肾亏虚）。面色萎黄，舌淡苔薄。语言欠流利，左上肢及肩胛带肌明显萎缩，左手近似爪形手，左手小鱼际肌束震颤，左肱三头肌反射消失，左肱二头肌反射减弱，双下肢膝腱反射亢进。既往接触过偏二甲肼及放射物质（铀）。

患者腰部酸困15个月，双下肢无力8个月。体征见双下肢无力、不能行走、怕冷、下肢肌肉萎缩。舌质澹红，苔薄黄，脉沉。诊断为运动神经元病（痿证），证属脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，阳气虚衰不能鼓舞气血充养筋脉，筋脉失荣，大筋软短、小筋弛长。