金樱子+肾虚

患者年龄5岁，主要症状为发热、面部及下肢水肿、呕恶、小便短涩而痛、精神萎靡，病程较长。中医病名为阳水，证型为脾阳为湿所困，兼触风邪，蕴而化热，肺失通调水道。望诊见面色黄暗、舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见发热、水肿、呕恶、小便异常，切诊见脉浮数、脉沉数、脉沉细无力。

患者面色黧黑无华，头晕失眠，咽干心烦，腰酸乏力，颜面及下肢浮肿，舌质红，脉弦数。中医诊断为肾阴虚弱，阴精亏损。病程较长，曾多次透析，病情时轻时重。病因病机为肾阴亏损，水津不布，虚热内生。

女，47岁。尿蛋白3个月余。腰痛，下肢凉感、麻木，时灼热汗出，乏力。舌澹暗苔薄白，脉沉。慢肾风，脾肾亏虚，肾虚血瘀。面色正常，舌澹暗苔薄白，脉沉。尿蛋白持续升高，24h尿蛋白定量2.065g，肾功能轻度异常。

患者24岁，男性，主诉遗精频作，每夜3~4次，伴小腹隐痛、腰背酸痛、头昏乏力、尿色黄。辨证为阴损及阳，肾虚不固。舌质红，脉弦。

患者28岁，男性，主诉早泄半年，伴睡眠差、多梦、尿频。既往有慢性前列腺炎病史，前列腺液检查示白细胞2~4个，卵磷脂小体+~++/HP。中医诊断为早泄、慢性前列腺炎。辨证为心脾失调、肾虚精关不固证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示睡眠差、多梦、尿频，切诊示脉沉细。

患者主诉大便稀溏、黎明泄泻8年，疲劳乏力，腰酸。舌脉示脉细，苔薄白腻，舌有紫气。中医诊断泄泻，辨证脾肾阳虚，健运失常。二诊时咽红，舌红，辨证肺肾阴虚。病程长，症状以泄泻为主，兼见疲劳、腰酸、咽部不适、遗精。舌象表现为苔薄白腻、舌有紫气、舌红，脉象细。病因病机涉及脾肾阳虚及肺肾阴虚。

患者年龄10岁，女性。主诉遗尿史7~8年，每晚遗尿1~2次，劳累后加重。口渴饮水量较多。精神尚可，面微红，唇干色红，舌质红，白苔，脉滑略数。中医病名遗尿，证型膀胱湿热，病因病机下焦有热，扰动膀胱，气化失常。望诊面微红，唇干色红，舌质红，白苔。闻诊语声清晰。问诊口渴饮水量多。切诊脉滑略数。

患者32岁，男性，主诉婚后生育困难，病程5年。情志抑郁，全身乏力，烦躁，腰腿酸软，舌红少苔，脉弦细。中医诊断为肝郁肾虚。病因病机为肝气郁结，肾精亏虚，水不涵木，肾气不足。舌质红苔薄白，脉平。

患者男性，33岁。主诉结婚无子，精液异常，腰酸痛，手足心热。病程4个月。中医病名：不育。证型：肾虚（阴阳两虚）。病因病机：肾精亏虚。望诊：舌质正常，苔白厚。闻诊：未提及。问诊：腰酸痛，手足心热，精液活动率差。切诊：脉沉细、尺弱。

张某，59岁。主诉绝经5年，玉户脱垂加重。玉户脱垂严重，带下色黄，阴部红肿，黄水淋漓，腰痰腿软，小便短赤，形体消瘦，面色萎黄。舌质偏红，苔薄，脉细弦。中医病名子宫脱垂，证型脾肾气虚夹湿热。病因病机脾虚下陷，气短乏力，腰酸腹坠，湿热下注。望诊面色萎黄，舌质偏红。闻诊无特殊。问诊有玉户脱垂、带下、腰腿症状。切诊脉细弦。

患者59岁，女性。主要症状为腰膝酸软疼痛、身体沉重、肢体浮肿、下肢为甚、肢凉怕冷、夜尿频多、大便溏薄。病程2年。中医病名为肾病综合征，证型为肾气虚衰、脾气虚、湿邪内伏。病因病机为素体虚弱、感受毒邪、营卫耗损、正虚邪恋、肾不摄精、精微下注、脾气虚、浊脂内积、湿邪久羁、阳气虚损。望诊见舌胖质澹，苔薄腻。闻诊未提及。问诊见尿蛋白(++)~(+++)、血脂增高、血压150/100mmHg。切诊见脉沉缓而细。

患者36岁女性，主诉头晕、腰酸、小便浑浊如牛奶、大便3日一行。病史提示乳糜尿复发，月经退后，少腹胀闷，白带量多稠黏。舌红，苔薄，脉细滑。诊断为脾肾虚衰，下焦湿盛。病因病机为脾肾两虚，湿浊阻滞，气化不利，清浊不分。

患者主诉反复尿频、尿急、尿痛8个月余。刻诊见少腹坠胀、刺痛、尿频、口苦、腰部酸痛。舌偏红苔白厚腻，脉细。诊断为淋证，病机为湿热下注，膀胱气化不利。二诊见胸闷气短、口苦黏、夜寐欠佳。舌黯红苔薄，脉细。三诊见咳嗽、咽痒痰黄、尿频不畅。舌红苔白微黄，脉细。四诊见少腹坠胀、小便不畅、夜尿多。舌黯红苔薄白，脉细小数。五诊见疲劳乏力、夜尿频多。舌黯红苔薄白，脉细。诊断为年老体亏，肾虚不固。

患者年龄21岁，男性。主诉遗精1年，近1个月因考试遗精频作。现见精神疲惫，记忆力减退，口干欲饮，心烦，夜寐多梦，大便干燥。既往有手淫史。中医诊断为心神浮越、心肾不交之遗精。病因病机为心神浮越，心肾不交。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见精神紧张时遗精加重，口干欲饮，心烦，夜寐多梦，大便干燥。切诊未提及。

患者女性，56岁。主诉尿憋痛，夜尿多，腰痛4个月。中医诊断淋证，证型为热毒入血，侵入膀胱。舌质暗红，舌苔根白或黄，脉沉细或沉滑稍数。病程4个月。

患者32岁，男性，主诉性欲减退、精液活动率低、久坐腰酸、无明显晨勃。病程较长，自述早年手淫伤及肾精。舌淡，脉沉弱，两尺尤甚。中医诊断为肾虚精脱。病因病机为房事过度、纵欲无度导致肾虚精脱，精关不固。舌红体瘦苔白，脉沉滑尺弱，舌红苔薄黄，脉沉弱。

患者45岁女性，主诉小便失禁8年，时轻时重。症见体质瘦弱、心烦急躁、头晕目眩、夜寐梦多、腰痛乏力、阵阵汗出。舌瘦质红且干，脉弦细滑数。辨证为肝经郁热，肾阴不足。

患者年龄38岁，主诉妊娠数月即小产，病程长。中医病名滑胎，证型脾肾两虚，病因病机肾虚而胎气上逆。望诊舌苔黄腻，舌质绛而少苔。闻诊音哑不畅。问诊有头眩胸闷、纳呆神疲、泛泛欲恶、腰酸、咽喉干燥、精神倦怠、小腹下垂感、大便溏泄、小腹隐隐作痛。切诊脉象浮滑、滑而无力、虚弱带滑。

14岁男性，头项腰背疼痛伴复视、四肢无力半年，发病诱因为感冒发热。头痛、头晕、乏力、复视、视力下降、四肢无力、行走困难、手足不自主抖动。肾虚髓海不足证，肾藏精、主骨、生髓、通于脑，邪在肾则病骨痛，髓海不足则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。舌苔薄白，舌质偏红，脉沉缓无力。

患者24岁，男性。主诉尿常规异常4年。现症轻度乏力，轻度腰酸，舌红苔黄腻，脉沉细。中医诊断腰痛，证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。望诊舌红苔黄腻，切诊脉沉细。