金樱子

患者65岁，男性，反复咳嗽、咳痰7个月余。咳嗽阵发性呛咳难止，咳痰少而黏、难咯，静息状态即有明显气喘，活动后尤甚，口唇紫绀，口干，鼻腔灼热感，枕部汗出多，心烦，腰膝酸软，疲倦乏力，纳差，睡眠一般，夜尿2~3次/晚，大便干结。舌暗红，尖稍红，苔黄腻，脉细稍数。中医诊断为肺痿，证属肺肾两虚，虚火扰心，脾胃食滞。

患者24岁，男性。主诉遗精频繁，每周3次，病程一年余，伴腹股沟胀痛，腰酸痛，寐差，大便成形稍稀。舌象舌尖稍红，苔薄黄边有齿痕。脉弦。中医诊断遗精，辨证脾肾亏虚证。病机属脾肾亏虚。

患者年龄32岁，男性。主诉腰痛伴早泄6年。中医病名肾结石、早泄，证型肾虚湿热蕴结证。病因病机为肾虚湿热蕴结，煎熬津液成石，肾气不足致早泄。望诊舌象淡红，无苔。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象沉细。

28岁男性 小便色赤 腰酸痛 手足心热 纳呆 舌质红 苔薄白 脉细数 尿血 气阴两虚 外感风热 内伤七情 肾虚精亏 气虚血失统摄 脾虚不摄血 肾病及脾 气阴两虚证 五脏相关病机 脉细数 舌红苔薄白

患者主诉口渴多饮，小便频数，日夜数十次，病程较长。中医诊断为肺肾二亏，肾气不固。辨证属肾气不固，肺肾阴虚。望诊见苔薄红，闻诊未提及，问诊见纳差，切诊见脉滑。

患者年龄31岁，男性。主诉婚后2年未避孕未育。病程2年。中医病名不育症，证型肾阳虚损，脾失健运。症状包括双手汗多、心烦易急躁、腰酸乏力、大便不成形、阴囊潮湿、多梦、晨勃欠佳、体型肥胖。舌淡，苔薄白，脉沉缓。

患者58岁，女性。主诉阴中脱出如梨，伴小腹空坠，神倦肢软，少气懒言，腰酸，带下量多不臭。舌澹红，苔薄白，脉弱。中医诊断气虚无力系胞。病因病机为肾气渐衰，气随血耗，宿疾复作。

17岁男性，主诉轻度浮肿、小便短少、浓如茶汁、面虚胖、面色不泽、鼻衄、口干咽痛、口舌生疮，病程较长。中医病名为湿热客肾，证型为风热湿毒客肾，病机为肾关不利，水溢肌肤。望诊见舌红苔少，闻诊无明显异常，问诊包括浮肿、小便异常、鼻衄、口干咽痛、口舌生疮，切诊见脉弦细。

患者35岁，男性。主诉浮肿，晨起面肿，午后腿肿，时轻时重。病程较长。中医诊断为脾肾两虚，湿热夹瘀。病因病机为脾肾两虚，湿热内蕴，气血运行不畅。望诊见面色白不华，舌质澹，苔薄腻微黄，边有瘀点，舌下络脉澹紫细短。闻诊未提及。问诊见腰痛、短气倦怠、胃呆纳少、大便溏薄、小便短黄、茎中有灼热感。切诊见脉沉弦略数。血压升高，尿蛋白+++，红细胞及颗粒管型存在。

患者年龄39岁，男性。主诉血尿反复发作5年，因上呼吸道感染复发。病程5年余。中医病名慢性肾小球肾炎，证型气阴两虚，湿瘀阻滞肾络。舌质红，苔薄黄，脉细数。精神一般，腰部酸痛，四肢乏力，小便色如茶水。血压120/90mmHg，咽部稍有充血，双肾区叩击痛阴性，双下肢无水肿。

患者女性，45岁。主诉口鼻干燥、口疮、唇疮、喷嚏则尿遗、疲乏。病程未明确。中医病名未明确提及。证型为肺胃阴虚有热、阴虚燥热。病因病机属阴虚燥热。望诊见舌红、苔薄少。闻诊未提及。问诊包括口鼻干燥、口疮、唇疮、喷嚏则尿遗、疲乏、齿衄。切诊见脉细数。

患者年龄20岁，男性。主诉为遗精、腰酸无力、尿道流粘性物。病程1年。中医病名为遗精，证型为相火妄动。病因病机为相火妄动，无力固摄。舌苔正常，脉象六脉细数。

8岁男性，主诉间发尿泡沫多3年，伴乏力、口干、手心发热、双下肢轻度水肿。舌质红，舌苔薄润，脉数。中医诊断为气阴两虚。病程3年，病机属气阴两虚。心电图示心动过速，尿检蛋白(++)。

女性，45岁，尿频、尿急1年余，神疲乏力，自汗，双下肢酸痛无力，受寒加重，舌尖红，苔白，脉弦细，尿常规WBC 0～1/Hp，诊断为尿道综合征。

患者年龄55岁，女性。主诉心慌心悸2个月，加重2天。症状包括心悸不安、动则加重、气短、自汗、口干少津、心烦不安、头晕耳鸣、体虚胖、大便干结。舌红少苔，脉细数而代。中医诊断心悸，证型气阴两虚。病因病机为心阴血不足，气滞血瘀。

8岁女性患者，主诉小溲短数、色黄、夜眠遗尿、二足无力、纳谷一般。舌红无苔。诊断为肾虚阴亏，膀胱不约。病机为肾虚阴亏，膀胱失约。脉象未提及。

患者年龄67岁，女性。主诉反复口干10余年，时伴浮肿3年余，加重1周。现病史包括口干多饮、眼睑浮肿、畏寒、动则汗出、头晕、腰冷酸痛、乏力、夜尿频、夜寐不安。舌质淡暗，苔白，脉细滑。中医诊断为消渴，辨证为脾肾阳虚，瘀水内停证。病程长，涉及糖尿病及糖尿病肾病，病机为脾肾阳虚，水湿内停。

25岁男性，遗精三月余，头昏乏力，心慌，口澹无味。舌质澹，苔薄白，脉沉迟。辨证为下元阳虚，阴精失固。

男，43岁，肾功能异常4个月，血Cr升高，尿蛋白阳性，双肾彩超示慢性实质性改变。中医诊断肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。现症见舌暗苔白厚，脉弦。既往高血压病史，双肾弥漫性病变，多发钙化灶，右肾囊肿。

患者男性，28岁。颜面、双下肢水肿一年半，伴咽喉肿痛、腹胀、胸闷、自汗、乏力、大便稀、睡眠差。舌红，苔薄黄，脉浮细。尿常规示蛋白(+++)，BLD(++)，颗粒管型(+)，脓细胞(+)。肾功能正常，肝功能TP58g/L, ALB28g/L。诊断为水肿（肾病综合征），证属肺脾气虚。二诊见舌红苔黄腻，脉细数，有流鼻血、烦躁。三诊见舌红苔黄腻，脉沉细，面部痤疮。四诊见舌红苔薄黄，脉细，尿蛋白(+), 24小时尿蛋白定量0.85g，TP69g/L, ALB34g/L。