阳痿

患者年龄35岁，男性。主诉阳痿4年余。病史示性欲澹漠，难以起阳或举而不坚，头昏耳鸣，畏寒肢冷，腰膝痠软，夜尿频。面色无华，神情倦怠，舌澹红，苔少而滑，脉沉细弱。中医病名为阳痿，证型属肾阳不足，命门火衰，宗筋弛纵。病因病机为肾藏精，主生殖，肾阳不足导致阳痿不举。

患者年龄43岁，男性。主诉阴茎痿软，勃起困难2年余。病程2年，诱因情志不遂。伴随症状腰膝酸软，晨起口苦。舌象澹黯，苔薄黄腻。脉象弦细。中医诊断阳痿（肝郁气滞）。病因病机为肝郁气滞。

患者28岁，男，阳痿2年。面红体胖，腰腿酸软，胸闷，肢懒乏力，便干溲黄。舌质红，苔厚腻泛黄，边罩紫气。脉滑而缓。证属湿热下注。

患者40岁，男性。阳痿伴少腹胀痛3月余。病程3个月。主症为阳痿、少腹胀痛。情志抑郁。舌质暗澹，苔薄。脉沉稍弦。证属败精瘀阻，肝气郁结，肝经受阻，宗筋失养。

王某，男，48岁。腰背酸痛，四肢无力，小便带白色，白块涩痛，头痛头昏，阳痿，小便不能控制。寒湿之邪侵袭，肾阳困顿、精气虚寒。面色晦暗，舌质淡，脉沉迟。督阳为阴邪所困，命门之火渐衰。

患者年龄33岁，男性。主诉腹胀1年。病程9年。中医病名胃缓（胃下垂），证型中气不足，肾气虚损。病因病机为中气不足，肾气虚损。望诊面色黄，舌苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊包括腹胀、饮食减少、食后饱满、嗳气、上腹部坠痛、大便时干时稀、疲乏无力、心慌。切诊脉迟无力，48/min，左不及右。

四十岁，无子嗣，阳事痿弱，精如水冷。真元衰惫，斫丧过度。两寸脉洪，两尺脉沉微无力。面色无华，舌淡胖，脉沉微无力。

患者22岁，男性。主诉阳事不举，或举而不坚，病程3年。中医诊断证属肝脉不通，瘀血阻络。体征见阴茎萎缩色黯，会阴部时有胀痛，性欲冲动时明显，舌质正常，脉象弦滑。

患者男性，62岁。反复咽喉发紧发憋，胸闷隐痛，心悸怔忡，腰酸痛，精神不振，乏力倦怠，阳痿，肢冷。舌澹红，苔白，脉沉涩、或结代。中医辨证为肾心痛心肾阳虚。病机为肾阳亏虚，不能温煦心阳，致心阳不振，寒凝心脉，瘀阻不通，水气凌心。

患者年龄49岁，男性。主诉阳痿、早泄3年，伴精神萎靡、食欲减退、脘腹隐痛、嗳气、腰困、下肢酸软发冷、阳缩、睾丸抽痛、失眠心慌、面色㿠白、小便频数。舌苔薄白，脉沉迟弱。中医诊断为元阳虚惫之证。病因病机为命门火衰，脾肾虚寒。

患者年龄42岁，男性。主诉眩晕时作时止4年，去年加重，今年持续不止。伴有耳鸣、恶心呕吐、尿清短频余沥、阳痿、易感冒。舌淡苔白微黄，脉细弱。中医诊断眩晕、耳鸣、阳痿。病机属肾气亏虚，痰湿中阻，清阳不升。

患者年龄30岁，男性，主症包括遗精史10年，阳痿不兴，勃起短暂，腰酸膝软，身乏体困，头胀痛，体型胖。舌质红，舌苔滑湿，脉弦滑。证属肾阳不固，痰湿内蕴。患者年龄8岁，男性，主症为右侧睾丸下坠肿大，触痛，哭闹，纳呆，小便不利。舌质澹，舌苔白湿，脉紧涩。证属气滞寒凝，筋脉阻滞。

患者男性，33岁。主诉遗精十年，小便频数，有时浑浊，曾有腰疼。遗精、阳痿。左脉沉弱无力，右脉大迟。面色无华，舌淡苔薄。生活习惯有手淫。病程长，属下虚寒证，脉极虚芤迟，气血失和，上实下虚。

患者年龄37岁，男性。主诉阴茎举而不坚，不能性交已3年。病程3年，伴有性欲减退、头昏耳鸣、神倦乏力、腰痠、步履无力、纳谷差、腹胀便溏、阴茎发凉、形寒畏冷。体胖，面色皖白欠华，舌质澹、舌苔薄，脉细滑。中医诊断阳痿，肾阳虚型。病机属肾阳虚。

患者年龄38岁，男性。主诉阴茎不能勃起3月。病程3月。中医病名阳痿。证型肾阳虚衰，精气亏损，宗筋失养。病因病机肾阳虚衰，精气亏损，宗筋失养，忧愁思虑，惊恐伤肾，肝经湿热。体征神疲乏力，腰酸膝软，头昏耳鸣，少寐多梦，阴部潮湿，纳差。舌质澹红，苔薄白。脉沉细而缓。

张某，29岁，男性，泄泻反复不愈2年，加重10月。大便稀烂如水状，无夹血黏液，进食后腹痛，排便后缓解，每日排煳状便4次，夹白色黏液，伴里急后重，腰痛，夜尿清长而频，阳痿，早泄，体重下降。脾肾两虚，肾阳不足，火不煖土，脾胃运化失职，水谷不化，升降失调，清浊不分。面色萎黄，舌苔黄而干，脉沉缓弱，尺部尤弱。

患者37岁，男性。主诉阳痿3年，阴茎举而不坚、早泄、性欲减退、头昏耳鸣、神倦乏力、腰酸步履无力、纳谷差、腹胀便溏、阴茎发凉、形寒畏冷。体胖，面色白欠华，生殖器外观无异常，胸椎2~12两侧有条索和压痛，腰椎2~骶部两侧有泡状软性物。舌质澹，苔薄，脉细滑。诊断为肾阳亏虚，脾肺两虚。

患者62岁，男性。主诉心悸、乏力、咽中阵发性紧缩感3年。现症见咽喉发紧发憋、胸闷隐痛、心悸怔忡、腰酸痛、精神不振、乏力倦怠、阳痿、肢冷。舌质淡红，苔白。脉沉涩、或结代。心电图示左束支传导阻滞，频发早搏，心肌供血不足。中医辨证为肾心痛。

患者年龄50岁，男性。主诉举阳不能持续2年，近3个月出现小腹不适、尿道刺痛、滴白。舌澹红，苔薄黄，脉尺弱。中医辨证属肾虚精关不固，相火偏旺。前列腺液常规示白细胞10~15/高倍，红细胞1~2/高倍，未见卵磷脂小体。

患者年龄55岁，男性。主诉早泄二十余年，伴阳痿5年。现病史见形体消瘦，纳呆便溏，心悸健忘，失眠多梦，气虚体倦，自汗乏力。舌苔白滑，舌质暗澹，脉象细涩。中医诊断为心脾两虚夹瘀。病机为心脾两亏夹瘀。望诊见舌质暗澹，舌苔白滑。闻诊未见明显异常。问诊见纳呆便溏，心悸健忘，失眠多梦，气虚体倦，自汗乏力。切诊见脉象细涩。