阳虚+脉沉细

患者28岁，女性。面色黧黑斑剥，腹胀而膨，口干少液，食欲不振，腹水，脉体细而不伦，苔薄，右颈动脉跳剧。中医病名水肿，证型心阳虚弱，病因病机为心阳不足，水液不运。望诊面色黧黑，舌苔薄。闻诊未见明显异常。问诊有腹胀、腹水、口干、食欲不振。切诊脉细而不伦。

37岁女性，婚后未避孕未孕2年，月经推后，周期40～50天，经行小腹隐痛，伴腰酸坠胀，怕冷乏力，手足冷，经前下肢冰冷，性欲淡漠，腰膝酸软，带下量多色白质稀，大便溏薄，形体偏瘦，舌质淡黯，边有齿痕，苔薄白，脉沉细尺脉弱，基础体温异常，子宫偏小，性腺激素提示FSH升高，LH偏低，中医诊断为不孕症，证属肾阳虚型。

61岁男性，食后腹胀腹泻1年半，体重下降10公斤，神疲乏力，头晕，手足僵木无力，持物不稳，手足麻木，口干。面色白光白无华，形体消瘦，舌体大，质暗，苔薄微黄，脉沉细力弱。泄泻，脾肾两虚运化失常。腹胀、肠鸣、稀便或水样便，无粘液脓血，腹部软，肠鸣音活跃。

52岁 男性 身体肥胖 口渴喜热饮 小便量多起泡沫 腰腿酸软 性欲减退 舌淡无苔 脉象沉细 肾阳衰弱 不能蒸化津液 痰湿内蕴 精气亏虚 肾气不足 证属下消阳虚证

患者年龄42岁，男性。右小腿皮肤发硬，色澹红，病程4个月，伴有小腿抽筋，局部皮损范围扩大。纳食不香，便溏，夜寐不安，失眠多梦，全身无力。右小腿及足背有硬皮，色澹红，表皮蜡样光泽，毳毛脱落，毛细血管扩张。舌质澹红，苔薄白。脉沉细而弱。中医辨证为脾肾阳虚，气血两亏，病因风寒外袭，经血痹塞不通。

患者反复胸闷约3年，加重1周，伴心悸、气喘，动则加重。面色晦暗无华，肌肤欠温，舌质淡暗，舌苔白，脉沉细无力而结。中医诊断为胸痹，证型为心肾阳虚夹瘀血。病程较长，体征显示阳虚与血瘀并存。

患者44岁，女性。主诉头晕头痛，乏力疲倦，咳无痰，心情压抑，肢凉怕冷，睡眠极差。面色稍苍白，神疲，血压偏低，舌质暗，苔薄黄，脉沉细小滑尺弱。证属气虚毒瘀。

女，46岁，主要症状为黎明泄泻、肠鸣脐痛、大便稀薄混杂不消食物、形寒肢冷、四肢不温、腰膝酸冷、疲乏无力、小便清长、夜尿频多。中医病名泄泻，证型脾肾阳虚，病机脾肾阳虚，命门火衰。舌质澹，舌体胖有齿痕，脉沉细无力。

52岁女性，甲状腺弥漫性肿大10余年，局部有堵塞感，畏寒怕冷。双侧甲状腺Ⅲ度肿大，质中等，皮色如常，无压痛。舌质澹紫，苔薄，脉沉细。中医诊断为阳虚寒凝，痰瘀互结。

患者年龄60岁，主诉气促痰多、胸满喘急、头部冷汗、四肢不温。中医病名虚喘，证型肾阳虚，病因病机为下元不固、气失摄纳、阳气虚弱。望诊见舌澹，切诊脉沉细。

男，62岁，失眠多梦，耳鸣腰酸，心悸健忘，注意力不易集中，神疲乏力，口干喜热饮，纳少便溏。苔薄白，舌体胖大，边有齿痕，脉沉细。中医病名属失眠，证型为脾肾阳虚，虚阳浮越，上扰心神。病因病机为脾肾阳虚，虚阳浮越。

患者38岁女性，周身浮肿反复发作10年，加重5天。主症为周身浮肿、按之没指、胸脘痞胀、气短气喘不能平卧、腰部冷痛、小便短少、纳呆便溏。既往慢性肾小球肾炎病史10年。舌质澹红，苔白腻，脉沉细。辨证为阳虚水泛。查体腹部胀满，移动性浊音(+)，血压146/90mmHg，尿蛋白(+++)，尿隐血(++)。

盛某，58岁，男性。主诉咳嗽、气促、咯痰不畅、痰中夹红、心悸、神乏、口渴不欲饮、纳呆、下肢浮肿、四肢关节隐隐作痛。病程20余年。两颧色赤，唇紫，舌胖质暗红，苔薄白，脉沉细。辨证为血脉失和，气滞为瘀，病机为气滞则肺失宣肃，血瘀则心少统司。证型为本虚标实。二诊见舌胖苔白，脉小数，辨证为阳虚血瘀。三诊见口唇色紫，脉涩，辨证为气滞血瘀。

57岁女性，腰腹部畏风寒一年，深夜及冬季加重。舌淡胖有齿印、质暗红如猪肝色、苔薄白，脉沉细。中医辨证为脾肾阳虚，气虚血瘀。病史提示2012年受寒后出现腰骶部紧冷痛，恶寒，腹部冷感，寒从内发，曾针灸治疗，症状时好时坏。

患者36岁，男性。主诉睡眠不安、心慌悸动、精神恍惚。病程久治不愈。面色微黄，舌赤无苔，六脉沉细，左寸尤虚。中医诊断为心阳虚怔忡。

患者年龄67岁，男性。主诉胸闷痛1年，加重3天。胸闷痛阵发，向左肩背放散，持续3~5分钟，速效救心丸可缓解。畏寒，肢冷。舌紫暗，苔薄白，脉细涩。中医诊断胸痹，证型心阳不振。病因病机为阴寒内盛，胸阳闭阻，心脉凝泣不通。望诊见舌紫暗，苔薄白。闻诊未见异常。问诊见畏寒肢冷，胸闷痛病程1年。切诊见脉细涩。

58岁女性，腰痛，下肢轻度浮肿，近1个月浮肿加重，腰背怕冷，大便偏溏，纳差恶心。中医病名：糖尿病肾病，证型：脾肾阳虚水湿内停。望诊：舌体胖大有齿痕，舌质稍暗红。闻诊：无特殊描述。问诊：糖尿病病史10余年，纳差恶心，大便偏溏。切诊：脉沉细。

雷某，42岁。皮肤麻木紧张，如绳所缚，颜面皮肤光亮如蜡，口张不大，舌体活动受阻，鼻翼缩小变尖，表情澹漠，躯干和四肢皮肤硬化，指端冰冷，伸屈不利。平素怕冷，气短乏力，性欲澹漠，指端冰冷，冬天加重，大便清稀，脉沉细，双尺尤沉伏，舌质澹白，少苔。中医病名：硬皮病。证型：脾肾阳虚，气血亏损。病因病机：脾肾阳虚，气血不足。望诊：面色光亮如蜡，舌质澹白。闻诊：无特殊描述。问诊：怕冷，气短乏力，大便清稀，指端冰冷。切诊：脉沉细，双尺沉伏。

患者年龄69岁，男性。主诉咳嗽、胸痛，病程20余年。中医诊断为咳嗽、胸痛。辨证为肾阳虚衰。望诊见面色皖白，舌澹苔白。闻诊未提及。问诊见咳嗽、痰薄清稀、胸痛、背寒肢冷、小便清长。切诊见脉沉细。

男，57岁，牙痛一月余，遇寒则甚，无红肿，呻吟，头痛，面色白，畏寒肢冷，气短，小便清长。舌质胖嫩，齿痕，苔白腻，脉沉细。肾阳虚衰，寒湿上犯。