阳虚寒凝

66岁男性，间断性胸痛半月，哈气1年。胸痛发作时行走几十步即感，服消心痛可缓解，天突处噎塞，夜间嗳气持续三小时，夜寐不安，下肢冰冷，面色黧黑，舌暗，脉沉而涩。中医诊断为胸痹心痛、哈气。证属阳虚寒凝、血行瘀滞。辅助检查示心电图T波低平，病理性Q波存在。二诊面色稍好转，舌淡黯，脉沉涩。三诊胸痛症状缓解，心电图大致正常。四诊诸症除，面色转红，脉转缓滑。

患者46岁，男性。左膝关节外伤后疼痛14年，遇寒冷加重，冷痛似锥刺，重着不移，难以屈伸。左膝无红肿，关节内外侧间隙压痛，回旋挤压试验阳性。舌淡嫩，边见瘀斑，舌苔白，脉迟细。辨为痛痹，属阳虚血弱，痰瘀阻滞脉络。

女，46岁，心前区短阵性刺痛，向左肩背放射，心悸，气短，胸闷憋气，形寒喜暖，手足逆冷，腹胀便溏，舌质澹暗，苔白腻，脉沉细无力。冠心病，心绞痛，胸痹，阳虚寒凝，痰瘀互阻。舌质澹暗，苔白腻，脉沉细无力。

女，76岁，心悸、胸闷间断发作2年，加重5天。心悸阵作，头晕，偶有黑蒙，腰膝酸软，少气懒言，畏寒，舌质澹红，苔薄白，脉沉涩。冠心病病史5年，高血压病史5年。心率51次/分，可闻及早搏3次/分，二尖瓣听诊区可及收缩期杂音。24h动态心电图示窦性心动过缓、房性早搏、Ⅱ°窦房传导阻滞。心脏彩超示二尖瓣关闭不全，主动脉瓣轻度钙化，左室舒张功能减退。中医诊断为心悸阳虚寒凝，肾阴亏虚证。

患者女性，53岁。主诉胃痛、胃胀、泛酸1月。病程1月。中医诊断胃脘痛，证型阳虚寒凝证。舌质澹，舌苔白腻。脉弦细。

30岁男，全身皮肤不出汗，伴皮肤干燥15天，神志清，精神差，皮肤无汗，汗腺呈粟粒样突起，皮肤干燥，全身乏力，遇热心悸，心烦，夜寐欠安，口唇发绀，大便日1~2次，稍有便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弦。闭汗症，阳虚寒凝经脉证。面色无华，舌质淡，苔薄白，脉细弦。

患者年龄42岁，主诉四肢冷痛8年，进行性加重，两膝关节强直肿胀疼痛，得热则减，遇寒加重，阴雨天疼痛加剧，腰背痛，腰膝酸重，头痛。舌质澹，苔白腻，脉沉细两尺尤甚。辨证为风寒湿邪流注经络，阻滞不通。

患者32岁，女性。左腰腿硬痛四五年，腰痛有沉重感，右膝关节酸胀痛甚，怯寒易感。舌苔白黄而腻，脉沉迟弱。诊断为风湿痹证。病程长，属寒湿阻络，阳气不足。

患者女性，35岁。主诉畏风寒3年，全身关节酸痛9个月余。主要症状包括全身关节酸痛、足跟痛、怕冷、腹部凉、头沉、精神差、月经量少色黯、痛经、纳差寐少。中医诊断为痹病，证型为阳虚寒凝证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括症状及病史，切诊未提及。

患者35岁，女性，主诉腰酸背痛、胃脘怕冷、喜热饮食、白带量多质稀色白、月经周期提前经量多、大便干燥秘结，病程六年。舌澹红，苔薄白，脉细数。辨证为脾阳虚损，寒凝气滞，兼肾阳不足。

患者男性，62岁。主诉糖尿病10余年，伴双下肢麻木反复发作3年。诊时症状包括双下肢麻木、乏力、疼痛，全身针刺样不适，腰膝酸软无力，夜间加重，头晕，腰背部发凉，偶有耳鸣。体征见双下肢肤温偏低，舌质澹黯，苔白，脉沉细。中医诊断为消渴、痹证。辨证为阳虚寒凝兼血瘀证。

患者男性，49岁。左肩部疼痛，活动受限2周。肩周压痛，上举及后伸受限。舌淡苔白，脉弦紧。中医诊断为肩关节周围炎，辨证为阳虚寒凝。病因为阳虚寒凝，导致经脉阻痹，不通则痛。