阳虚寒凝

52岁男性，左下肢憋胀8个月，伴疼痛、发冷。右下肢足背动脉减弱，皮色如常，右手发冷两年。左脉沉细，苔白。中医诊断为脱疽，证属阳虚寒凝。

患者颈肩背部酸痛3年，加剧2周，双足趾酸痛，右侧为甚，与天气变化有关，夜间尤甚，得热痛减，神疲乏力，眼部灼热感，口渴喜热饮。舌红，少苔，脉细弦。中医诊断项痹，属阳虚寒凝。舌质黯红，苔薄白，脉细。舌质红，苔少微黄，脉弦。

54岁女性，手指疼痛、肿胀、僵硬近十年，加剧1个月。面容假面具脸，纳差。双手掌指关节、指间关节肿胀、僵硬，皮纹消失，皮色暗，抚之冷感。舌澹苔薄，脉细涩。抗核抗体均质型阳性，双链DNA阳性，IgG、IgA、IgM均升高，抗SM、抗SSA、抗SSB、uRNP均阳性。系统性硬皮病。阳虚寒凝，气滞血瘀，络脉闭阻。

女，48岁，颈前粗肿3年，畏寒1个月余。面色无华，舌质澹，苔薄白，脉细。双侧甲状腺Ⅱ度肿大，质硬如橡皮。气血不足，阳虚寒凝。桥本氏病。

女，44岁，小腹冷痛半年，劳累、阴雨天、经期加重，伴乏力、尿急、尿频、咳嗽时偶有尿失禁。面色白，舌黯有瘀点，苔白，脉沉弦。腹诊双附件区压痛，右侧尤甚。月经量少，有血块，带下量多色白无味，大便不成形。诊断为腹痛病，证属寒湿凝滞、气滞血瘀型。

男，58岁，形体肥胖，乏力，多尿，大便干结，舌暗、边有瘀斑、舌底络脉色暗怒张，苔白腻，脉细涩。中医诊断：消渴，证型：瘀血阻滞，痰湿内停。

患者年龄22岁，女性。主要症状为头面奇痒，块痛迭起，手足受寒则痒延肢体，病程14年。中医诊断为阳虚寒凝，络血痹阻型瘾疹。舌质澹嫩，苔薄白，脉浮迟无力。

患者年龄19岁，男性。主要症状为腰背僵痛、双髋及腰骶部疼痛，行走困难，晨起嵴背僵硬，活动受限，腰膝酸软，畏寒喜暖，四肢不温。病程5年，家族史有强直性脊柱炎。舌质暗红，苔白，脉沉细尺弱。中医诊断为肾痹，证型为肾虚督寒证。体征示双侧“4”字试验阳性，骶髂关节CT提示囊状性破坏及骨密度增高。

唐某，69岁，男性。反复心悸6年余，加重1周。心悸心慌，活动后加重，胸闷气短，怕冷，四肢冰凉，纳食较差，夜尿3~4次。舌澹苔白，脉沉细无力。中医病名属心阳不振证，病因病机为心阳亏虚，温运无力，心失温养。证型为心阳不振。

45岁男性，主诉腰臀部疼痛伴下肢放射痛，病程较长。腰臀部疼痛剧烈，活动受限，疼痛向大腿后侧、小腿外侧放射，足趾发麻。右直腿抬高试验阳性，腰部向患侧倾斜，梨状肌及环跳处压痛明显。脉细，苔白。中医诊断为坐骨神经痛，病因病机属寒湿痹阻，经络瘀滞。舌象白，脉细。

76岁男性，全身畏寒肢冷反复多年，背部尤甚，胃脘胸胁腹畏寒隐痛，喜热饮，饮70℃水后腹胀，无矢气，喜厚衣被，疲劳后多汗并腹痛加剧有凉气。舌红苔薄少，脉沉细。阳虚寒凝，表里同病。面色苍白，舌红苔薄少，脉沉细。畏寒肢冷，腹痛隐痛，喜热饮，多汗，脉沉细。

女，21岁，经行腹痛7年，加重1年。经前1天开始疼痛，经行第1天加重，受凉或饮冷后加剧，经色黯，夹血块多，块下痛减，伴恶心呕吐，得温痛减，经前烦躁易怒、乳房胀。畏寒肢冷，腰部怕凉，大便稍干。舌黯苔白，脉沉弦尺脉弱。痛经（阳虚寒凝，气滞血瘀）

15岁女性患者，主诉四肢活动不灵1年。体格检查示双上肢肌力Ⅲ级，肌张力减弱，右上肢尺侧痛温觉减退，右霍夫曼征(+)，双下肢肌力0级，肌张力减弱，双膝腱反射消失，T以下感觉缺失，四肢肌肉萎缩。舌质澹，苔薄白，脉细。中医诊断为痿证（气阴两亏），辨证过程包括气阴两亏、风热犯肺、多发性硬化、阳虚寒凝，瘀血阻滞。嵴髓MRI示T4-T9脊髓内长T1、T2信号，脊髓明显增粗。脑脊液示白细胞升高，蛋白升高，糖降低。

女，53岁，一身畏冷，双上肢和背部尤甚，多处骨节疼痛，病程2年，自汗。舌苔薄白，脉细。阳虚寒凝，兼表虚不固。

患者男性，19岁，主诉间歇性鼻塞4年，天热涕黏，天冷涕清，近半月持续性鼻塞，清涕长流。面色不华，畏寒肢凉，食纳一般。下鼻甲澹暗肿胀，对1%麻黄碱收缩反应欠敏感，下鼻道有多量清涕潴留。舌澹，苔薄白，脉沉细。证属阳虚寒凝。

女，37岁，经期少腹冷痛2年余，经色紫暗有血块，块下痛减，畏寒肢冷。双脉细数，双尺沉，舌暗紫白苔。痛经，阳虚寒凝，瘀血阻滞。

患者54岁，男性。主诉高血压病，病程12年。症状包括头晕头胀、面红目赤、多汗畏冷、心烦健忘、口干苦不欲饮、左侧上下肢麻木、下肢水肿、夜尿清频。舌苔白厚，脉象沉细缓。中医诊断为高血压病，证型属阴寒。病因病机为阳亢是假，阴寒是真。

李某，男，27岁。主诉外感后暴喑，畏寒肢冷，鼻流清涕，咽干痛，腰骶冷痛，背沉紧。舌淡、苔白，脉寸沉无力、尺弦紧。中医病名暴喑，证型上焦阳虚、少阴寒闭。病因病机为外感风寒，上焦阳虚，下焦寒凝。望诊舌淡苔白，闻诊无特殊，问诊见畏寒肢冷、咽干痛、腰骶冷痛，切诊脉寸沉无力、尺弦紧。

30余岁，男性，少腹疼痛，右腹剧烈，病程七日。肠痈。下元阳虚，寒气凝结，气血壅聚。舌苔白微腻不燥，脉弦紧不数。时有肠鸣，小便清长，大便不通。

患者男性，23岁。发热，不汗出而畏寒，脘腹胀痛感凉，喜按喜温，腹泻，泻后痛略减。舌尖边红，苔中后腻而润，脉缓弱。证属脾阳不足，营卫不和。脾阳不足，营卫不和，阳虚寒凝气滞，肝木妨土。面色未提及，舌象见舌尖边红，苔中后腻而润，脉象缓弱。