阳虚寒凝

章某某，男，48岁。疝结少腹，疲劳后易发作，病程20年，近3个月连续发病。入夜多梦，神疲乏力。脉弦，苔黄腻。诊断为气滞血瘀，浊阴盘踞。

患者年龄62岁，女性。主诉口渴尿多，左半身麻木不出汗，手足拘挛腓肠肌痉挛，食欲差，大便干稀交错，气短乏力，头目眩晕。病程4年。中医病名消渴病，证型气虚血瘀。病因病机为气虚血瘀，阴虚燥热，津液亏虚，血行不畅。望诊面色苍白，舌澹苔润有瘀斑。闻诊未提及。问诊有口渴尿多、食欲差、大便异常、气短乏力、头目眩晕。切诊脉濡细而涩，肌力Ⅳ级，浅感觉迟钝。

封某，27岁，咽干咽痛、咽部梗塞感2周，畏寒肢冷，面白少华，少气懒言。阴寒内盛，痹结咽喉。舌暗红、有齿痕，脉弦紧无力。

患者43岁，女性，主诉左耳流脓近40年。左耳疼痛连及头面，夜间加重，伴头晕、心慌、短气懒言、纳差、腰冷。左鼓膜后上方有穿孔，伴有脓血及恶臭。中医诊断为左侧慢性化脓性中耳乳突炎（胆脂瘤型），证属阳虚寒凝，浊犯耳窍。面色无华，舌淡，脉虚。耳窍局部见肉芽及脓性分泌物。

患者40岁，女性。双手指苍白青紫交替两月余，昼轻夜重，入暮手指麻木胀疼，得温稍减。素体羸瘦，畏寒喜热，心悸神疲，声低气短，月信愆期，量少色黯。面色萎黄，双手逆冷，舌质澹紫而胖，脉细弱。中医诊断为寒痹。病因病机为阳虚寒凝，气血不和，寒邪侵袭，脉泣不通，气血难达四末。

患者42岁，男性，腹痛间作3年余，再发7月。腹痛反复发作，痛无定处，喜温敷，畏寒怕冷，舌澹红，苔薄白、根微腻，脉不弦。腹平软，全腹压痛，以脐周及少腹明显。中医诊断为腹痛，证属阳虚寒凝，气机阻滞。病因病机为苦寒过度，中阳受损，阳虚生寒，寒凝经脉，气机阻滞，不通则痛。

男，50岁。鼻塞、鼻痒、鼻流清涕，病程久，遇寒加重。面色晚白，气短懒言，形寒肢冷，腰酸腿软，小便余沥，阳痿不举。舌淡苔白，脉沉细。证属少阴阳虚，病因卫阳失固，寒邪深入少阴。

女，64岁，咳喘十余年，症状渐剧。形丰体倦，呼吸急促，胸中窒闷，喉间痰鸣，语声低微，纳呆，畏寒，动则心悸自汗。舌淡红，苔厚腻，脉沉细，时有结代。证属气虚阳衰，寒痰壅滞。肺气肿，肺心病。

患者66岁，男性。主诉间断性胸痛半月，伴嗳气1年。胸痛行走数十步即发，服硝酸异山梨醇酯可缓解，天突处噎塞，夜间嗳气3小时，夜寐不安，下肢冰冷，面色黧黑，舌暗，脉沉而涩。中医诊断胸痹心痛，嗳气。证属阳虚寒凝，血行瘀滞。望诊面色黧黑，舌暗。闻诊未提及。问诊有胸痛、嗳气、夜寐不安、下肢冰冷。切诊脉沉而涩滞。

患者28岁，女性，产后会阴破裂疼痛两天，站立困难。患者26岁，女性，产后会阴部疼痛加重，伴肿胀、灼热、脓样物、心烦口渴、便秘溲赤、微恶寒。舌红苔黄，脉滑数。舌质舌苔正常，脉弦紧。病属湿热邪毒证，阳虚寒凝证。

女，43岁，左乳外上象限肿物2个月，面色无华，神疲乏力，左乳外上象限肿物5 cm×6 cm，质硬，压痛，左乳头凹陷，清水样溢液，舌质淡，苔白，脉沉细无力，粉刺性乳痈，阳虚寒凝、痰凝乳络

31岁男性，主诉手足不温，双下肢麻木冷痛，遇冷加重，行动时小腿抽搐酸痛。病程数年。中医病名未明确提及，证型为四肢厥寒，脉细欲厥。望诊见舌质淡，苔白。闻诊未提及。问诊见症状描述明确。切诊脉象沉细而微。

女，60岁，胸闷心慌气短伴心前区疼痛半月，胸痹，心阳不足，肝肾亏虚，瘀血阻络，胸闷气短，怕冷出汗乏力，夜间失眠，头昏头晕，腰酸腿软，上三楼胸闷加重，舌质红、苔白腻胖大，脉弦滑，心电图ST-T改变，部分T波倒置，心脏彩超左心室肥厚，左、右室舒张功能差，二尖瓣反流。

患者67岁，女性。右下肢及脚背灼热刺痛1周。面色萎黄，舌淡红，苔白厚腻，脉沉细。右下肢及脚背紫黑色、微肿，扪之发凉，右下肢动脉搏动减弱，消退内侧足背游走性血栓性浅静脉炎，呈条索状，硬结节发红疼痛。中医诊断脉痹，病机为阳虚寒凝、瘀滞脉络。

患者年龄54岁，男性。主诉糖尿病14年，双下肢行走无力1年余。双下肢肌肉萎缩，不能站立，双腿皮温降低，自觉冰凉，双下肢水肿，双手肌肉萎缩，手抖，头晕易困。舌质澹暗，舌下脉络迂曲增粗，苔白腻，脉沉细滑无力。中医病名痿证，证型气虚阳化不及，血瘀阴化过度。望诊舌质澹暗，舌下脉络迂曲增粗，苔白腻。闻诊未提及。问诊双下肢无力、肌肉萎缩、皮温降低、水肿、手抖、头晕易困。切诊脉沉细滑无力。

患者31岁，男性，主诉颈前甲状腺肿痛1个月，连及耳枕部，伴咽部不适、发热、咳嗽。中医诊断瘿病，证型风热毒邪，内壅颈络。体征见舌质红，苔薄黄，脉细弦。甲状腺弥漫性肿大，质韧硬，压痛明显，边界不清。咽部充血，体温37.9℃。实验室检查血沉132mm/h，T3升高。

患者年龄26岁，男性。左腰部中度疼痛，排尿时偶有尿道灼热感。病程1周。左肾结石。病因病机为阳虚寒凝兼湿热。体征见面色红润，左腰部叩痛明显，舌正脉平。脉象平。

患者年龄28岁，男性。主诉两手冷麻时痛4个月余，遇冷加重，皮色变紫，继则两足亦感冷。舌象暗紫而润，脉象沉细微弦略迟。中医诊断为肾阳不足，寒湿侵袭，血行瘀阻，而为痹痛。四诊信息包括两手指紫红色、触之凉甚，两足背动脉搏动良好，皮色温度正常。舌象暗紫而润，脉象沉细微弦略迟。

患者64岁，男性，主诉多食多饮多尿14年，左足小趾破溃2月余。神清，体温正常，双侧膝反射减弱，双下肢浅感觉减弱，痛觉尚可，双足背动脉搏动减弱，左侧明显。左足小趾末端缺损，创面黯红色血痂，少量血性渗出，无特殊气味，周围无红肿，皮温降低。空腹血糖9.4mmol/L，餐后2小时血糖12.4mmol/L。中医诊断消渴，脱疽，证属阳虚寒凝，痰瘀阻络。舌象未提及，脉象未提及。

男性，30岁，口腔溃疡6年余，劳累或感冒时加重。口腔、唇、舌面有10余处溃疡面，灰白，疼痛不明显，喜食辛辣，喜热饮，无口干，肢凉，头晕，久立腰酸，偶见脐周隐痛，便溏，日行3~5次，偶见蛋花样。舌质澹红，齿痕，苔白润，脉细滑。辨证为太阴虚寒。复诊后舌澹红，苔厚白腻，脉滑细。辨证为先天禀赋不足。