阳虚寒凝

男，49岁，急性前间壁心肌梗死、高血压病、大动脉炎，胸痛频发，头晕头痛，左上肢凉、麻、痛，舌质青暗有瘀斑，舌苔白滑，右脉弦紧，左手无脉，主动脉瓣区、心尖部Ⅲ°收缩期杂音，腹部血管杂音，血压右上肢24.0/9.3kPa，左上肢为0，胸透及摄片示主动脉延伸、增宽、钙化，左心室呈靴型，心电图示左心室肥大、偶发室性早搏、陈旧性下壁心肌梗死、急性前间壁心肌梗死，胸痹（冠心病），眩晕（高血压病），脉痹（大动脉炎），病机为阳虚寒凝血滞。

姚某，37岁，男性。主诉周围神经炎病程一年多，初因外伤致右手中指疼痛麻痹，经久不愈。症状包括两脚板挤压感、脚心冰冷、奇痒、手足麻木冰冷，尤以下肢为甚，不知痛痒，饮食减少，体重下降。脉细弦而缓。舌象、面色、声音、气味等四诊信息未明确描述。中医病名为周围神经炎，证型未明确提及，病因病机未详细说明。

患者年龄54岁，女性。主要症状为手指疼痛、肿胀、僵硬，持续近10年，近1月加剧，伴假面具面容，纳差，双手掌指关节、指间关节肿胀、僵硬，皮纹消失，皮色暗，抚之冷感。中医诊断为阳虚寒凝，气滞血瘀，络脉闭阻。望诊见皮色暗，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示病程长，症状持续且加重。切诊未提及脉象。

女，54岁，手指疼痛、肿胀、僵硬近10年，加剧1月，假面具面容，纳差，双手掌指关节、指间关节肿胀、僵硬，皮纹消失，皮色暗，抚之冷感。系统性硬化症，阳虚寒凝，气滞血瘀，络脉闭阻。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉细。

患者50岁，男性。主诉面色虚浮，心悸胸闷，自汗，背部恶寒，肢冷半年余，近月余黎明常作心绞痛。舌淡、苔白，脉沉细而数。证属阳虚寒凝，胸阳不振，血滞心脉，不通则痛。

24岁，两膝漫肿2年，不红不热，按之软，痛不甚。寒湿气凝滞证，名鹤膝风。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。病程长，寒湿凝滞，痹阻关节。

患者61岁，女性。主诉心悸、胸闷、心前区隐痛不适，头晕乏力，病程11年，近3年症状加重，有昏厥病史。刻诊见心悸、胸闷、心前区闷痛，间或刺痛，头晕乏力，畏寒肢冷，面白无华，舌质澹黯，舌体胖大边有齿痕，苔白润，舌下系带紫黯，脉沉迟而涩。中医诊断为心悸、胸痹心痛，辨证为心肾阳虚证。

患者男性，55岁。无明显症状，精力充沛，睡眠饮食二便正常。形体壮实，面色红活，神清气爽，情志平和，腰部无叩痛，舌正脉平。肾结石，左肾3个，最大0.74cm。辨证为肾阳虚寒凝，兼气滞血瘀。病因病机为肾中阳虚寒凝，结石不动兼气滞血瘀。

女，27岁，背痛3天。受凉引起督脉、足太阳经筋病。督脉第3胸椎稍往右移位。受凉为病因，导致椎旁肌腱紧张度增高，引起胸3椎旁肌肉疼痛。舌象、面色未提及。声音、气味未提及。病史为4日前在沙发睡觉受凉，姿势不当。脉象未提及。

52岁女性，甲状腺弥漫性肿大10余年，局部有堵塞感，畏寒怕冷。双侧甲状腺Ⅲ度肿大，质中等，皮色如常，无压痛。舌质澹紫，苔薄，脉沉细。中医诊断为阳虚寒凝，痰瘀互结。

男，57岁，胸闷、气短间断发作15天，头晕，黑蒙，畏寒怕冷，舌质淡，苔薄白，脉缓。胸痹，心肾阳虚，寒邪凝滞证。面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉缓。问诊见胸闷、气短、头晕、黑蒙、畏寒怕冷。切诊见脉缓。

68岁女性，胃脘隐痛数载，遇冷或情绪不佳时加重，伴胸闷、心前区压缩性疼痛，四肢欠温，背部怕冷。舌质瘀黯，苔薄白，脉细涩。阳虚寒凝，瘀血内阻。面色欠华，唇紫，脘部刺痛闷塞，食欲不振，胸闷气短。脉细涩。

患者年龄50岁，主诉发现糖尿病1个月。手足及双小腿麻木，足冷，足趾青黑色，双下肢轻度水肿，按之凹陷，劳累后加重，乏力，动则汗出，大便干，小便白浊。舌质澹，苔白腻，脉细滑。辨证为脾肾阳虚，寒湿阻络。

患者年龄67岁，男性。主诉胸闷痛1年，加重3天。胸闷痛阵发，向左肩背放散，持续3~5分钟，速效救心丸可缓解。畏寒，肢冷。舌紫暗，苔薄白，脉细涩。中医诊断胸痹，证型心阳不振。病因病机为阴寒内盛，胸阳闭阻，心脉凝泣不通。望诊见舌紫暗，苔薄白。闻诊未见异常。问诊见畏寒肢冷，胸闷痛病程1年。切诊见脉细涩。

患者35岁，女性。月经停止4个月，精神差，全身乏力，腰背酸胀，小腹冷痛。舌澹苔白，脉沉迟。月经异常始于22岁，曾间断服用苦寒药物。病因属阳虚寒凝，胞脉受阻。

患者25岁，女性。主诉左乳肿痛，病程40天。中医病名乳痈，证型阳虚寒凝。面色面白无华，舌胖嫩，苔薄白，脉沉细。左乳肿块质硬不坚，边界不清，不红不热，切口未愈，渗液清稀。患乳绵绵隐痛，多汗心慌，纳差乏力，畏寒怕冷。

患者男性，53岁。心绞痛发作频繁，痛向背部放射，感寒痛甚，胸闷，喘息，短气。舌苔白腻，脉沉迟。中医病名：胸痹。证型：寒邪壅盛，胸阳不振。病因病机：寒邪内侵，寒主收引，抑遏阳气，血行瘀滞。望诊：舌苔白腻。闻诊：未提及。问诊：心绞痛，胸闷，喘息，短气。切诊：脉沉迟。

患者男性，47岁。主诉形寒厚衣，面色苍白，手足冷甚，脐以下小腹满胀，按之疼痛明显，小便清长，大便湿软。舌质澹，苔白，脉迟细。中医病名属小腹冷，证型为寒邪内盛，冷结膀胱关元，病机为阴寒之邪凝结于小腹，元阳不振。望诊见面色苍白，舌质澹，苔白。闻诊无特殊。问诊见手足冰凉，小腹发冷，小便清长，大便湿软。切诊见脉迟细。

男性，56岁，食管癌术后化疗后1年，右侧锁骨上淋巴结增大3月。噎膈病，阳虚寒凝，寒痰结聚。舌质淡，齿痕，苔稍白，脉象细涩。右侧颈根部肿块，质地坚硬，固定不移，伴疼痛。

女，75岁。左侧胸壁、左上肢及手部灼热疼痛，伴成簇性丘疱疹。病程5个月。中医病名：蛇串疮。证型：气滞血瘀，经络痹阻；气虚血滞。病因病机：湿热毒邪蕴结，伤阴耗气，正气本虚。舌质紫黯，苔薄黄；脉沉涩。面色萎黄，神倦乏力，纳食减少。舌质澹黯，苔薄白；脉细弱。体位：被动体位。面容：痛苦面容。检查：左侧胸壁及左上肢呈带状色素沉着斑，局部叩痛敏感。