阴竭阳脱

患者年龄50岁，女性。主诉上腹部疼痛4天，病程十余年，常有上腹疼痛、泛酸，与饮食有关。中医病名癃闭，证型肾气衰败，病因病机为手术创伤、元气耗损、浊瘀内停、尿道阻塞。望诊急性病容，痛苦表情。闻诊未提及。问诊有神志欠清、躁动、手抽肉瞤、尿闭、肢凉。切诊脉细。

患者年龄34岁，女性。主诉月经周期紊乱1年。主要症状为月经量多，行经期延长，烦躁，便秘溺赤。舌质偏红，舌苔如常。双脉滑稍数。中医诊断崩漏。证型为肝郁化火，灼伤脉络，血热妄行。病因病机为情志郁怒导致肝气郁结，化火伤络，血热妄行。

患者高龄，形体消瘦，素患消渴，肢体不利，性情怪僻，急躁易怒，头晕、腿软、口眼歪斜、失语流涎、右半身废弛、痰声辘辘、口臭喷人、大便秘结、小便失禁，舌质红赤，苔焦黄厚起芒刺，脉滑数有力，右寸独大，病机为肝肾阴虚，肺胃痰热，五志过极化火生风，痰热壅盛，气火两燔，津液大伤，肾气不固。

患者年龄2岁6个月，主诉下利十余日，周身欠温，闭目不睁，呼之不应。泄泻（中毒性消化不良休克），证型阴竭阳脱。面色青，粪水外淫，味腥色青，手足厥逆，寸口脉无，跗阳脉时隐时现。闭目不睁，呼之不应。寸口脉无，跗阳脉时隐时现。

患者男性，62岁。心悸、胸闷、喘促、浮肿反复发作十余年。心衰（体用俱损、阴竭阳脱、水瘀互结）。心悸不宁、喘促不得卧、畏寒肢冷、汗出口干、脘腹胀满、食欲不振、小便短少、大便不畅。体温36.4℃，心率152次/分，呼吸24次/分，血压100/60mmHg，神志清楚，颈静脉怒张，颜面浮肿，面色苍灰，口唇青紫，肝大质硬，心尖区双期杂音，舒张期奔马律，双肺底湿性啰音，双下肢水肿。心电图示异位心律，房颤，左室肥大及劳损。

周岁患儿发热、呕吐、泻泄并迫，烦躁不寐，大渴饮水不止。面色萎黄，舌红少津，脉数。病因属疫邪传胃，胃肠热盛，急泄伤阴，邪热内陷，气阴两伤。病机为疫邪挟热下利，表邪未解，误投温补，致病情加重。

暑邪二十二日，舌上已有雪花，六脉弦大，呃逆，肝气犯逆，病属温病营血亏虚，阴亏脉大，舌剥苔，病程较长，暑邪伤阴，肝气亦起，阴亏为本，脉弦大，舌象异常。

3岁男童，腹泻3天，日泻数十次，发热38.6℃，哭闹烦躁，唇红而干，舌上少津，眼窝凹陷，大便水样，气味酸臭，尿少而黄，大便镜检脂肪球(++)。证属湿热内侵、迫于肠胃、津伤液脱、气阴亏损。面色萎黄，舌红少津，脉细数。

患者年龄26岁，女性。产后大汗淋漓，四肢厥冷，手足心热，心慌气短，腰膝冷痛，少腹疼痛。面色晦黯，舌质淡红无苔，脉象虚大而软。中医诊断为气虚阳脱。病因病机为产后气血耗伤，阳气暴脱。望诊见面色晦黯，舌质淡红无苔。闻诊未提及。问诊见大汗、心慌、气短、腰膝冷痛、少腹疼痛。切诊见脉象虚大而软。

女性，51岁，肢体水肿15年，喘咳5年，加重1月。全身重度水肿，腹大如鼓，两颧暗红，唇甲紫绀，极度呼吸困难，咳吐泡沫清稀痰，语声低微，畏寒肢冷，额上汗出，手足冰冷至肘膝。舌淡紫，苔白滑，脉沉细欲绝。中医诊断为心悸、水肿，证属肾阳虚衰，寒水射肺。

女，39岁，产后半月余，恶露如崩，血去过多，气阴大伤。面色苍白，四肢厥冷，自汗淋漓，头昏眼花，精神恍惚。舌质光澹，脉沉细。阴竭阳脱。

女，3岁，纳呆1年，不思饮食，食多则呕，大便干结，口气臭秽，夜寐不安，盗汗，形体消瘦，面色萎黄。舌红，苔薄腻，脉细数。脾虚湿热，运化失司。

患者年龄68岁，男性。主诉发热、咳嗽、汗出，午后及入夜尤甚，体温39.1~40℃。面色红润如妆，大汗淋漓，精神萎靡，声音低弱，咳嗽无力，手足发热，腰骶部酸软，尿色深黄，排便困难。舌光红瘦小，少苔，脉数而沉细。中医诊断高热、漏汗重证，阴竭阳脱。双肺底湿性啰音，胸透示双肺纹理粗糙，血常规提示白细胞升高。

8岁女性患者，主诉发热十余天，伴咽痛、高热、咳嗽、呕吐。身热不退，头身汗出，精神萎靡，面色㿠白，四肢厥冷，咳嗽痰稀，呕吐涎沫，大便稀溏，日1-2次，小便清长。脉浮细数无力，舌淡苔薄白中微厚。体温39°C，血常规示白细胞升高，胸透提示双下肺纹理增粗。证属阴竭阳脱，外邪袭表，气阴大伤，阳随津泄。

男，33岁，情志不遂，鼻出血，头痛眩晕，烦躁易怒，口苦口干，胸胁胀痛，舌红苔黄腻，脉弦。证属肝胆郁热损伤鼻络，鼻衄。望诊舌红苔黄腻，闻诊未提及，问诊情志不遂、症状表现，切诊脉弦。

患者1岁4个月，主诉腹泻3小时。腹泻约5次，粪便酸臭色黄，夹白色小块，啼哭不安，面红，腹满拒按。舌尖红，苔黄厚，脉数。诊断为伤食泄泻，病因病机为食滞肠胃，运化失常。

患者29岁，女性，产后10天反复发热、头痛身疼，高热持续不退，大汗淋漓，四肢厥冷，神昏谵妄，痉厥烦渴，小便短赤，七日无大便。舌红绛、干燥少津无苔，脉沉细微略数。病为热厥，证属热入营血，热灼真阴，营阴大亏引动肝风，热深厥甚，阴津衰竭。体征见头身灼热，闭目蜷卧，循衣摸床，呃逆晕厥，便臭秽黏稠水样，体温39.4℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分。后期热退神清，便溏停止，口干生疮，牙龈糜烂，心烦不寐，舌澹红无苔，脉沉细略数。

8个月男婴，消瘦，抽搐1月余。主症为消瘦、抽搐、无力、不欲进食、体温偏低、两目上视、角弓反张、四肢不温、眼眶凹陷、舌常伸出口外、项背反弓。中医诊断为干疳证、慢惊风。辨证为先天不足，气血阴阳虚衰。体检见神志萎靡，反应迟钝，四肢肌力低下，肌张力增强，眼距增宽，鼻梁平塌，颈项僵硬，腹部凹陷，皮下脂肪缺失，舌质红，苔少，脉弱。病程长，多次肺炎史，先天性心脏病术后，21-三体综合征。

患者年龄20岁，女性。主诉产后七八日出现头晕眼花，不能坐起。症状包括手指抽掣、呵欠、张口、口角裂破流血、面色澹白、目瞪流涎、冷汗、神识昏迷。脉象弦缓无力。辨证为新产亡血伤阴，汗多伤阳，复受外感，风入经俞而发痉，势有阴竭阳脱之象。

患儿泄泻已二周余，年龄2岁半，舌苔薄白、质红赤少津，脉象沉细数，大便酸臭粘滞，日便二、三次，量多，肠鸣腹胀，尿少，精神倦怠，双目、囟门塌陷，睡眠露睛，轻度脱水，中医诊断久泻脾虚，气阴两伤。