阴虚内热+血虚+失眠

患者26岁，女性。主诉产后3月余脱发，脱发处皮肤光滑，无皮屑，伴头皮瘙痒、头晕、心烦、失眠多梦、口干口苦、鼻衄、小便短赤、小腹胀痛。舌边尖红，苔薄黄，脉弦数。辨证为血虚受风，风盛血燥，肝经郁热，脉络受阻。

患者月经过多，来则如崩，已十余年。血色鲜红，夹有大血块，无腹痛，经前头面烘热。舌胖，苔薄白，脉沉细。诊断为病久气血两亏，气虚血脱，冲任不固。二诊见头晕腰酸，周身烘热，夜寐不安，脉细弦。三诊见腹部气坠，心烦不安，四肢酸软。四诊见头胀不适，两腿皮肤灼热，心烦失眠。五诊见面目虚浮，下肢皮肤灼热未退。脉沉细，弦象已平。诊断为气血两亏，气虚不能摄血，阴虚则生内热。病久气血两亏，冲任不固，阴虚则生内热，肝、脾、肾三经同病。

余某，34岁，心悸失眠、神疲乏力、烘热多汗，病程较长。中医诊断为心悸，证属气阴两虚、肝血不足。主症包括心悸、心烦眠差、多梦、神疲乏力、烘热多汗、月经量少。面色红，舌质红少津，舌苔薄白，脉细。病因病机为久病耗气伤阴，气阴两虚，肝血不足，心失所养。

张某，43岁，男性。主诉头痛、眩晕、恶心、烦闷、睡眠不实、左眼视物模糊1月余。病程1月。中医病名为脑震荡后遗症，证型为髓海震伤，淤血阻滞经络，复感外邪，精明受扰。望诊见舌质澹红，苔薄白，眼底检查示两侧瞳孔不等大，左眼对光反射迟顿。闻诊未见明显异常。问诊见头痛、眩晕、恶心、烦闷、睡眠不实、左眼视物模糊。切诊见脉象浮滑，后诊脉象虚弦，缓无力。

患者27岁女性，主诉周身瘙痒、失眠、神情欠佳。舌暗淡，脉虚数。病因病机为阴血不足，阴虚内热，血虚风燥，血不养心，心肝血虚，神魂失养。中医病名为瘙痒、失眠，证型为血虚风燥、心肝血虚。望诊见舌暗淡，切诊见脉虚数。问诊见瘙痒、失眠、神情欠佳。

66岁女性，主诉右膝关节肿痛流脓1年，伴头昏晕，夜间加重。夜间胃脘部有热气上冲，耳鸣、心跳、失眠，晨起足冷。面色青黑，舌质淡暗，舌体瘦，尖有瘀点，苔白腻干，脉沉细濡数，尺弱寸盛。中医证型为年老精血虚衰，肝肾阴血不足，肝阳挟冲胃之气上逆，瘀血、湿热痨毒阻于经络。既往有胃脘灼热、喜食冷，曾患颈淋巴结结核。血沉44mm/h。

患者55岁，男性，主诉心烦失眠1个月。现病史见心烦、失眠、紧张、心悸、耳鸣、便干。舌红苔薄白，脉弦。中医诊断为郁证，属阴虚内热。病因病机为肝血不足，虚火扰心，魂不安，神不宁。

患者48岁，主诉经量多、黑带连绵、黄白带夹黑、气味腥臭、身体虚弱、面黄唇白。中医病名黑带，证型肾水虚乏、阴虚内热、脾不摄血。病因病机为肾水虚乏、虚火蒸熬、积血枯涸、阴虚内热、脾不摄血。望诊面色不华、舌质澹少苔；闻诊气味腥臭；问诊经量多、腰酸、头眩、精神不振；切诊脉虚细而数，细数。

42岁，月经提前而至，持续半年余，量多色澹，心烦失眠，腰酸乏力，舌质红，苔微黄，脉细数。月经先期，阴虚火旺。舌澹红，苔薄白，脉细。

女，49岁。停经近半年，心情不好，心烦不寐，善怒太息，怕乱喜独居，悲伤欲哭，手足心热，面部烘热汗出，大便偏干。舌澹红，苔薄白黄，脉弦细。肝郁血虚，神魂失养。

女，67岁。右肩疼痛难忍，抬举不利，远端指间关节疼痛肥大，双下肢行走无力，腰酸耳鸣，失眠健忘，口干口渴，大便干结，小便黄赤。痹证。肝肾阴虚，风邪袭络。面色晦暗，舌红少苔，脉虚弦。

女，33岁，产后血下不止，量多色澹质清稀，心慌、头昏耳鸣、气短懒言、食少倦怠、潮热自汗、腰腿酸痛。面色苍白，舌澹红苔薄白，脉细弦。产后气血双虚，气虚不能摄血归经。

患者年龄23岁，女性。主诉发热4年。病程长，反复发作，午后或入夜发热，体温37℃~38℃，伴恶寒、乏力、头痛、恶心、关节疼痛。病史提示体弱多病，易感冒，有痛经史。面色虚黄，眼圈黯青，舌质澹，舌苔白腻，根微黄，脉细滑小数。中医辨证属湿热久郁，病机为脾胃虚弱，水湿内停，湿热郁遏少阳，留恋气分，枢机不利。

类风湿性关节炎，关节肿胀疼痛，僵直畸形，屈伸不利，肌肤麻木不仁，舌暗澹，苔白，脉沉细。肝肾不足，筋惕肉瞤，失眠多梦，腰膝酸软，舌红少苔，脉细弦。外感风寒湿热，邪留筋骨，气血瘀阻，关节红肿热痛，舌质红，苔黄，脉弦滑数。寒湿瘀热错杂，关节肿痛，舌质红或边绛，苔白或薄黄，脉弦数或弦滑。阴阳虚损夹瘀，关节无明显红肿痛，舌质澹，苔白，脉缓或沉细。

患者55岁，男性，汗多10余年，加重3年。主症为活动或遇热后汗出如水，伴乏力气短、发热、夜间盗汗、恶梦多、心悸、五心烦热、腰酸耳鸣、肝区隐痛、足跟疼痛、双手麻木刺痛。舌质紫暗，苔白而干，脉细缓。中医诊断为自汗，病机为阴虚血少，郁热内扰。

患者40岁，女性，反复倦怠乏力7年。面色暗澹，舌红少苔，脉细。中医诊断为虚劳，证型为肝肾阴虚，瘀血热毒。病因病机为禀赋薄弱，饮食不节，烦劳过度，伤及肝肾，致阴虚内热，瘀血阻络。

患者46岁女性，外阴部痛痒、变白14年，外阴皮肤干燥、变厚，逐渐萎缩，变白范围扩展至臀部，阴道分泌物少，性生活困难。月经周期不规律，量中等，色鲜红有瘀块，淋漓不尽。急躁易怒，头晕眼花，耳鸣，手足心热，失眠梦多，心烦，口干欲饮。形体瘦弱，舌质偏红，苔少而干，脉细数无力。外阴部双小阴唇变白，大阴唇上部有白色病变区，皮肤变厚粗糙。病理检查示外阴鳞状上皮轻度角化及增生。辨证为肝肾阴亏。

患者30岁，女性。主诉不寐，病程1周，症状包括入睡困难、多梦易醒、头晕目眩、口干咽燥、急躁易怒。舌瘦质红，苔白，脉弦细数。中医诊断不寐，证属肝阴不足，阴虚内热，肝血亏虚，心神不宁。病因病机为平素性情急躁，肝阴耗伤，肝气郁结，虚热内生，扰动心神。

患者年龄44岁，经汛失调，末次经8月7日，间歇点滴色紫，至今未净，腰酸腹胀，性情急躁，大便不畅，舌质偏绛艳红，苔薄，脉弦细。辨证为阴虚火旺，病机属肾阴虚火旺，肝血虚生热，崩漏证。二诊舌质偏绛，脉沉细。三诊口干喉燥，失眠多梦，神烦意躁，腰膝酸软，舌质红干燥，脉沉细。辨证为养阴补肾，调冲任。四诊舌质转润，脉细缓。

女，56岁，肝硬化病史4年余，全身乏力、失眠多梦、右胁不适、腰膝痠软、视物模糊、燥热、大便干结。舌质黯红，苔黄，边有齿痕，脉细。肝脾不足，气阴两亏，肝郁气滞血瘀。癥积，臌胀，本虚标实，脾虚失运，气滞血瘀，肝肾亏虚，阴虚内热。