患者54岁女性,胁肋部灼痛,晚上加重1周。胁肋部皮肤红润,有红疹,稍痒,头痛,发热,心烦易怒,口苦而干,食欲差,大便干结,小便黄。舌质红苔白,脉弦稍数。中医诊断为肝胆热毒蕴结,缠腰火丹。
带状疱疹肝胆湿热热毒偏盛胁肋灼痛
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女,成年,晚间入睡困难,周身乏力,痰涎涌盛,舌澹,苔滑,脉寸弱,气虚痰滞,气虚,痰滞,阳不化水,脾失健运,胃中不和,痰滞扰乱心神
失眠气虚痰滞乏力
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女,47岁,不明原因发热近一月,伴恶寒、头晕、全身乏力,右下腹隐痛。内伤发热,证属湿瘀并阻中焦。舌红苔白腻,脉沉细,重取小弦。形寒,午后为甚,便溏,月经量少,夜寐不安。
内伤发热术后瘀阻湿瘀阻中焦
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12岁女性患者,主诉失眠1个月。刻下症见入睡困难,夜间易醒,时头晕,纳差,大便偏干。精神略烦躁,眶下发青,唇红。舌红,苔中黄厚有剥脱,脉细弦。中医诊断不寐,辨证肝血不足,虚热扰心。舌红,苔中黄厚,脉细弦。
失眠肝血不足虚热扰心肾阴阳两亏
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患者年龄60岁,男性。主要症状为反复皮疹伴剧痒,病程1年。中医病名结节性痒疹。证型为素体蕴湿,外感风毒。病因病机为湿毒凝聚。舌质暗,苔薄白。脉弦。
结节性痒疹湿毒内蕴风毒外袭气血凝滞
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患者39岁,男性,主诉心悸、消瘦、盗汗,病程半年。中医病名属瘕瘕、积聚,证型为瘀滞成积,正虚邪实。面色萎黄,枯而不华,体倦无力,四肢酸楚,纳食不馨,唇白不华,爪甲不荣,脾脏肿大,下缘过脐。舌苔薄白,脉小数,寸口独软。
白血病瘀血成积正虚邪实脾脏肿大
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患者20岁,女性。主诉月经来潮时全身瘙痒,周身起红紫斑。病程5个月。中医病名紫斑,证型热毒蕴结。病因病机为热毒蕴结。望诊见舌边尖红、苔黄。闻诊未提及。问诊见心烦、口苦。切诊脉滑数。
经行紫癜热毒蕴结肝经郁火阴虚火旺
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患者年龄63岁,男性。主诉为皮肤潮红、干燥脱屑,痒感剧烈,病程3个月。中医病名为剥脱性皮炎。病因病机为误用药酒外搽,灼伤肌肤,热伤津血。望诊见皮肤基底潮红,触之灼热。闻诊未提及。问诊见口渴喜冷饮,小便色黄,尿有热感,大便秘结。切诊见脉象未提及。
剥脱性皮炎内热炽盛肌肤干燥舌质转淡
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患者26岁,女性。主诉不孕,月经通调,经前12~15天两乳发胀痛,白带淋漓腥秽,阴肿阴痒,口苦咽干。脉弦数,舌边尖红,苔黄而腻。中医诊断肝胆湿热。病因病机为肝胆蕴有湿热,熏于上则口苦咽干,注于下则白带腥秽,阴肿阴痒。
不孕肝胆湿热乳胀肝气郁结
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患者23岁,女性。主诉口腔、肛旁溃疡反复发作3年余。病程长,首次发作于1980年4月,溃疡呈凹陷型,四周高起,表面有浅黄色假膜,伴会阴部溃疡、疲乏无力、心悸多汗、低热、食欲不振。证型为湿热蕴结,化毒伤阴,发为“狐惑病”。口干唇燥,大便秘结,舌红苔薄,脉弦数。
口腔溃疡肛旁溃疡湿热蕴结阴虚内热
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患者63岁,男性。主诉胃胀痛、嗳气、口干苦,大便干,病程较长。中医病名为胃痛,证型为肝气郁滞,胃气不和。病因病机为肝气郁结,横逆犯胃,气机不利,胃失和降,肝热则胆火上乘。望诊未提及,闻诊未提及,问诊示胃胀痛、嗳气、口干苦、大便干,切诊未提及。
胃胀痛肝气郁结肝热胆火上炎
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患者36岁,男性。左足第二趾疼痛溃烂3个月,夜间疼痛加剧,影响睡眠。左足第二趾溃疡,有坏死组织及脓性分泌物,中间趾骨显露,周围皮色紫褐。左小腿肌肉微消瘦。胃脘部疼痛,得热及按之则痛减,食欲减少,时吐清水。面色苍白,精神委靡。足背跌阳脉未按及,两手脉沉细而缓,舌苔薄白,舌质淡红。中医诊断为虚寒性脱疽,中阳不振,寒邪乘袭经脉。
脱疽虚寒胃痛气血不足
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13岁男性,癫痫年余,发作时昏厥、口吐白沫、四肢抽搐,醒后如常,病程一年以上。中医诊断为风痰交阻,浊痰不化,清气不升,清窍被蒙。舌苔腻,脉弦滑。
癫痫风痰交阻清窍被蒙痰浊不化
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李某,女,42岁。颈项部瘙痒半年,渐发展至双肘、膝窝及全身,夜间加剧,皮肤变粗变厚。心烦易怒、夜寐不安、口苦咽干、月经不调。颈项、肘、膝窝、小腿外侧见片状肥厚角化皮损,边缘不整齐,皮嵴皮沟明显,皮色稍暗,表面有抓痕和血痂。舌边舌尖红,苔微黄,脉弦滑。诊断为神经性皮炎。证属肝郁化火,兼感风邪。
神经性皮炎肝气郁结肝火上炎营血不足
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徐某,男,26岁。两上肢皮疹反复发作3年,近半年加重,伴头顶及下肢伸面红斑、银白色鳞屑、微痒,关节肿痛,活动受限,夜间痛甚,咽干而痛。头皮红斑基底红晕,有脓性分泌物,头发成束状,四肢伸面及背部有铜钱大灰褐色痂皮,基底红晕,有薄膜现象和点状出血。舌苔黄厚,脉沉稍数。诊断为关节型银屑病。证型为湿热内蕴,汗出当风。病机为湿热内蕴,血虚受风。
银屑病湿热内蕴血虚受风关节肿痛
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患者年龄11岁,男性。主诉右小腿疖肿,高热寒战,咳嗽胸痛,右大腿疼痛。病程12天。中医病名属流注。证型为余毒流注,病因病机为余毒流窜血分,兼夹湿痰,正气已虚,湿胜阳微。望诊见舌红、苔白腻,舌澹红、苔白微腻,舌澹胖边见齿痕,舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见神萎纳减,咳嗽胸痛,汗出涔涔,低热,畏寒自汗。切诊见脉濡数,脉濡,脉转沉细。
余毒性流注气血瘀滞正气亏虚湿痰内阻
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十九岁男性,遗泄,性急易怒。身热形寒,鼻灼,腹胀,食积,平素脾弱善噫。脉濡数右盛,舌红苔少。寐后汗出遍体,胸腹灼热,上冲鼻衄,背部寒,腹中疠痛,便溏薄,痰中见红。脉数右盛。形寒,下午身热较重,腹痛,便溏薄。脉数大,口渴欲饮,按腹作痛。晡热,寐有汗出,腹痛便溏。脉虚软不敛。晡热,汗出后形寒,鼻气灼热转寒,嗅觉异常,寐汗冷如水。脉虚软不敛。热止汗定,午餐后饱胀。脉虚软不敛。
食积脾弱阴虚伏邪
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患者年龄2岁,男性。左颊近口部生火疖,红肿剧痛,形小根深,未老先白头,伴高热39.5℃。风热毒盛,发为锁口疗。舌象未提及,脉数。面部红肿,眼部皮肤有红肿趋势。体温持续升高,脉数。锁口疔毒尚未溃破,后已溃,脓色黄稠。温毒炽盛。
锁口疔疮风热毒盛温毒炽盛高热
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患者75岁,女性。右颜面部结节状赘生物,表面暗红,微痒不痛,病程3个月,近两周增大明显,中央溃破,渗流污秽血水,边缘隆起,质硬。颜面肿块呈菜花样增长,表面高低不平,四周坚硬,中央破溃,渗流浆液秽血水。颌下淋巴结肿大。头昏乏力,精神萎软,纳呆不香,夜寐不安。舌质澹红,苔薄黄腻,脉细数。风毒之邪客于肌肤,内耗阴血,夺精灼液,肝血枯燥,肌肤失荣。
皮肤癌风毒阴虚血燥
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48岁男性,反复口腔、右眼角、阴器溃烂,疼痛,发热,夜寐不安,纳谷不香,便结溲黄。舌质红少苔,脉弦数而滑。诊断为狐盛病,病机为热毒灼伤阴津,热毒循肺系上攻蚀咽,走下焦循肝经蚀阴,涉及目。舌象红少苔,脉弦数而滑。复诊时溃疡好转,咽尚红,脉弦。三诊时溃疡基本消失,舌质红苔少,脉弦。四诊时病情控制,舌苔薄白,脉弦。随访诊断为白塞综合征。
白塞综合征肝经湿热肺热阴虚
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