雷丸

患者55岁，男性，主诉为情绪低落、心悸气短、厌食腹胀，病程约9个月。中医病名为腹胀，证型为血瘀。病因病机为情志不遂，肝气郁结，久病入络，气血瘀滞。舌象紫黯，边有瘀点，脉弦涩。腹部膨隆，叩鼓音，上腹压痛。情绪忧郁，精神疲乏，气促。

6岁女性患者，主诉食欲不佳、恶食油腻、腹胀腹痛、矢气多，病程1年余。面色黄暗，面有虫斑，白睛发青，形体消瘦，精神欠佳，唇舌澹红，脉弦略数。中医诊断为湿热黄疸，病机为湿热未尽，郁滞于肝，兼有虫积。四诊显示面色、舌象、脉象异常，症状以消化系统为主，病程较长，存在虫积与肝气郁滞。

陈某，4岁，脐周疼痛旬余，纳少，口馋嗜食，面色萎黄，形体尚实，脐周条索状，舌苔厚腻，便干溲通。中医病名：积虫，证型：虫积，病因病机：饮食不洁，脾胃虚弱，积久生虫。望诊：面色萎黄，舌苔厚腻。闻诊：未提及。问诊：脐周疼痛，纳少，口馋嗜食，便干。切诊：未提及。

男，胃痛，病程久，六脉弦滑而细数，按之有力。脾湿被肝所乘，气机郁阻。痛则喜按，夜间加重，饥饿时发作，与寒热无关，饭后不加重。有虫蚀。

14岁女性患者，主诉腹痛、大便脓血3个月。初病时发热、腹痛泄泻、呕吐，大便夹脓血，里急后重。病程中大便果酱色，气腥臭，面色黄白，肌瘦如柴，精神倦怠，伴有低热。粪检发现阿米巴原虫（十十）。病因内伤饮食不洁，外感暑湿疫毒。病机宿食与湿热壅滞胃肠，气血瘀滞。望诊面色黄白，舌红。闻诊大便气腥臭。问诊腹痛、脓血便、里急后重、低热、肌瘦。切诊脉象细缓。

女，44岁，上腹部疼痛，阵发性加剧，病程未明确。中医病名：脾痹，证型未明确，病因病机：肝气郁结，脾胃壅滞，气机失调，湿热壅塞中焦。面色苍白，舌苔薄黄，脉沉弦，症状包括辗转不安、呕恶频作、右上腹疼痛拒按、腹肌紧张、体温升高、大便不通。

2岁男童，形神羸瘦，腹膨且硬，青筋暴露，大便时溏时坚，尿若米泔，腹痛无定，断乳太早，喜食香甘之品，胃实脾虚，诊断为疳积，病因病机为小儿脏腑娇嫩，精气未充，耗伤脾胃，望诊见形神羸瘦，舌象未提，闻诊无特殊，问诊见症状及病史，切诊未提。

8岁女性患者，主诉腹痛、纳呆一年，常绕脐腹痛，伴吐酸水。临床表现包括腹痛时作时止、厌食烦躁、入寐咬牙、身困乏力、体重下降，眼睑口唇淡红，面黄肌瘦，绕脐腹痛拒按，腹胀满，舌淡薄白苔，脉沉紧。血检示血色素8克，白细胞8600／立方毫米，嗜酸球8%。便检发现短膜壳绦虫卵。中医诊断为脾虚湿生，腐污化虫。

8岁男童，病程两载，肚腹胀大如鼓，青筋毕露，面黄肌瘦，毛发稀黄，神疲纳谷不香，溲清。腹部有细白索状条，苔薄白，脉细滑。中医诊断为脾虚湿蕴挟虫，儿臌之症。病因病机为脾虚运化失司，水湿内停，湿浊生虫，虫证日久化疳。舌象薄白，脉象细滑。

1岁女童，主诉病程月余，大便日行1~2次，腹膨且硬，青筋隐露，面黄肌瘦，发稀作穗，食欲不甘，卧中汗出，身热时作时退，小便时浑时清，苔薄白，指纹紫暗。中医诊断为疳积。病因病机为自幼缺乳，饮食失调，脾胃损伤，运化不利，气血津液无以资生。望诊见面黄肌瘦，发稀作穗。闻诊未提。问诊见食欲不甘，腹膨且硬，身热，小便异常。切诊见脉象未明，指纹紫暗。

患者15岁，男性，腹泻腹痛5~6年，大便稀泻，日3~5次，消瘦，纳差，伴荨麻疹。舌澹红苔薄白，脉弦。饮食不洁致虫居肠中，阻滞气机，脾胃运化失职，湿热内生，虫体耗损气血，致面色萎黄。辨证为饮食不洁，湿热生虫，肠道功能紊乱。

患儿4岁，主诉山根青筋暴露，发直如麻，骨瘦如柴，间歇作热，时而泄泻腹痛，食欲不振。中医病名为疳积，证型为脾胃虚弱，病因病机为脾虚失运，食积停滞。望诊见发直如麻，面色萎黄。问诊见食欲不振，泄泻腹痛，间歇作热。切诊见脉象未提及。

1岁男童，纳差，腹泻日5~6次，色黄水样，伴不消化食物，面黄身瘦，头发干枯。指纹隐伏，舌无苔。证属乳食伤脾，脾失健运，病机为乳食不节致脾运失常。

8.5岁男性，风疹持续不愈，皮肤刺痒，病程2旬。主症为风疹、皮肤刺痒。面色时赤时白，苔薄白，脉弦数。咳嗽胸闷，脐腹疼痛，痛剧则自汗。证属湿热内蕴，化生虫聚，兼风邪郁入血分。大便蛔虫卵(+++)。

男童，湿涎上犯，时作吐涎，腹痛虫蚀，饮食不为肌肤，面色黄滞，脉弦滑，脾湿郁久，虫积未清

梁某，47岁，面色苍白无华，气逆多痰，说话有气无力，纳呆，腹大如鼓，静脉怒张，肝区痛夜甚，四肢消瘦，足背微肿，唇澹，舌瘦嫩，苔白厚，脉细弱。血吸虫肝硬化。病已垂危。

四岁男童，眼生翳膜，病程较长，视力丧失。目翳厚遮黑珠，焦烦啼哭，昼夜不安。形瘦腹高，声大，辨证为热积生虫之候。舌象、脉象未提及。

患者年龄26岁，男性。主诉头痛一年，呈胀痛性，逐渐加重，伴有恶心呕吐及短暂意识丧失、四肢抽动。辨证为肝风内动，虫阻脑络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示精神抑郁，智力减退。切诊未提及。CT诊断脑囊虫病，猪囊虫抗体阳性。

患者32岁，男性。主诉一年来屡有抽风并昏倒3次。病程自1959年冬季开始，症状包括昏倒、抽风、目直、意识不清、打嗝、食欲不振、失眠，发作无规律。体格中等，颜面枯黄，舌苔萎黄，脉沉弦，四肢时有抽痛，左胸乳头旁有结节，杆虫卵(++)。诊断为脑囊虫病。

男，17岁，抽动症7年，受凉后症状加重，表现为仰头、点头、喉中发声、咬手指、烦躁易怒。舌红苔黄，脉弦。中医诊断为抽搐，证型为肝风内动。病机为血不柔筋，致抽搐发作。