雷丸

患者45岁男性，主诉发冷发热断续发作，左上腹痞块坚硬八、九年，逐渐增大，体力渐弱，头晕，食欲不振，面色黧黑，舌苔白浊，腹胀大，卧床不起，每日便稀四、五次。脉象数中带虚。肝脏肿大5厘米，脾脏肿大27厘米（过脐向右伸）。血色素55%，红血球271万，白血球9,200，中性51%，淋巴40%，嗜伊红9%。

患者13岁，女性。主诉内热腹痛，病程未明确。中医病名为干霍乱，证型为暑热夹食，病因病机为吸受暑热，夹食内积。望诊见面色青色兼惨白，舌红苔白腻。闻诊未提及。问诊见腹痛、小溲短数、无汗口干。切诊脉象沉涩，后诊脉滑，舌红苔薄白、黄腻，脉缓。

9岁男童，腹痛5天，伴发热，大便闭结，腹部胀满，形体消瘦，面色萎黄，纳呆不食，舌苔薄润。虫积所致肠梗阻，病因属虫积，病机为虫扰肠道，气机阻滞。腹胀按之尚软，舌苔薄润，脉象未提及。二诊时腹痛得解，腹部较软，肠梗阻消失，热度下降，胃气恢复，能食稀粥。

患者腹痛有年，面黄肌瘦，舌光无苔，脉象虚弦。中医病名属腹痛，证型为脾虚生湿，湿郁虫阻。望诊见面色萎黄，舌象光剥无苔。闻诊未提及。问诊见腹痛阵作，病程较长。切诊见脉象虚弦。

7岁女性患者，主诉常易感冒发热、咳嗽、气短、食欲不好、消化不良、大便稀、体瘦无力、腹痛、面黄、肌瘦、皮肤干燥、唇干。舌苔稍黄，脉濡细弱。症状包括气短、食欲不好、消化不良、大便稀、体瘦无力、腹痛、面黄、肌瘦、皮肤干燥、唇干、语音低微。病机为脾胃虚弱、痰热蕴积。中医病名为疳积，证型未明确记载。

9岁男童，阵发性腹部剧痛3天，伴呕吐，腹部膨胀，肠型可见，肠鸣音存在，形体消瘦，舌质澹润，脉象未提。诊断为机械性肠梗阻（蛔虫型）。病因病机为虫积盘踞，气机逆乱，素体中阳不足，脾运失健。舌澹苔润，形神不振。

男童，脘腹胀痛，心神迷离，呕逆，脉大而弦数。疳积兼有虫蚀。面色萎黄，舌苔厚腻。脉弦数。

26岁男性 主诉：贪食生冷致体消瘦，脐周疼痛，右下腹阵痛，恶心呕吐，吐蛔虫，停止排便排气 病程：急性发作 中医病名：虫积 证型：脾虚虫结 病因病机：脾虚虫结 舌象：舌质淡胖，苔白腻 脉象：脉细数 四诊信息：腹软，肠鸣音亢进，回盲部可触及麻绳样包块，X线见蛔虫阴影

患者男性，54岁。右上腹疼痛，神疲乏力，病程约2个月。中医病名症瘕积聚，证型气虚血瘀。唇面晦暗，舌质紫暗，苔薄白，脉沉涩。腹部膨隆，青筋暴露，肝脏明显突起，质硬有压痛。无黄疸，无肝掌，无淋巴结肿大。病机为正虚瘀结毒盛。

患者男性，54岁。右上腹疼痛，神疲乏力，腹部膨隆，肝脏明显肿大，质硬有压痛，青筋暴露。唇面晦暗，舌质紫暗，苔薄白，脉沉涩。中医诊断为血臌，病机为癌毒内袭，气滞血瘀。

10岁男性，阵发性头颠顶痛，每日发作二三次，约10~15分钟方安，尿赤长，大便通畅，头痛时面赤，不痛时面青，脉弦。中医诊断为厥阴蛔厥，病因病机为肝风挟热上攻。舌象未提，面色面赤、面青，脉弦。问诊见头痛、尿赤、便通，闻诊无特殊，切诊脉弦。

患者男性，32岁。主诉胃脘痛，受凉后疼痛加剧，伴干哕，吐蛔虫2条，上腹痛向肩背放散。面色澹黄，舌苔白燥，脉象大小不齐。中医诊断为虫痛，病因为素有蛔虫，脾胃失和，蛔虫聚结上攻胆腑。

患者年龄60岁，女性。主诉外阴、阴道瘙痒不适，带下增多，色白质稠，微臭，伴粉红色分泌物。病程2月余。中医诊断湿热带下，阴痒。证型血虚生风，湿毒下聚。舌象淡红，苔薄黄，脉象细。外阴瘙痒，阴道口瘙痒，带下色黄白，量多，少腹、小腹胀痛，放射至阴道口，坐立不安，食辛热食物时瘙痒加重，心烦易躁，面色稍黑，神情烦躁，小腹部轻压痛。

男，17岁，抽动症7年，受凉后症状加重，表现为仰头、点头、喉中发声、咬手指、烦躁易怒。舌红苔黄，脉弦。中医诊断为抽搐，证型为肝风内动。病机为血不柔筋，致抽搐发作。

患者年龄48岁，男性。主要症状为腹泻3月余，每日3~5次，无腹胀痛，夜间腹泻2次，遇寒冷加重。中医病名腹泻，证型为蛔虫导致腹泻。病因病机为脾胃不和，运化无权，杂食生冷甘肥，脏腑气弱，水谷不化，清浊不分，脏寒蛔虫扰动，阴阳气不相接，遇寒加重。舌象未提及，脉象未提及。

5岁女性，右上腹痛，呕吐，病程2天，伴剧烈腹痛、呕吐、出汗、手足发凉，3天未解大便。舌红苔薄黄，脉细数。蛔厥因上热下寒蛔虫不安所致。脏寒则蛔虫上窜入胃或胆道，致腹痛、呕吐。寒热错杂，热结肠胃，腑气不通。病因饮食不洁，沾染蛔虫卵。

患者24岁，男性，主诉头晕乏力心慌。血红蛋白低，病程较长。中医诊断未明确病名，辨证为肝胆郁热，气机阻滞。面色皖白，舌红苔白腻，脉沉弦细数。头目眩晕，周身乏力，心慌气短，动则汗出，心烦急躁，失眠梦多。

女性，二十五岁，上腹绞痛半月，伴恶心呕吐，吐蛔虫六条，四肢冷热交替，面部乍红乍白。急性病容，上腹部压痛，大便蛔虫卵++++，X光示胆道蛔虫影。诊断为胆道蛔虫病寒热错杂型。舌苔薄白，脉沉细。

梁某，47岁，面色苍白无华，气逆多痰，说话有气无力，纳呆，腹大如鼓，静脉怒张，肝区痛夜甚，四肢消瘦，足背微肿，唇澹，舌瘦嫩，苔白厚，脉细弱。血吸虫肝硬化。病已垂危。

患者47岁，男性。左面部及左上肢频繁抽搐2月余，加重20天，伴头痛、眩晕、失眠、盗汗、左侧肢体麻木、乏力。舌质淡红有齿痕、苔白厚。寸口脉滑而细。左上肢伸直则震颤不已，左手握力小于右手。皮下结节病理诊断为猪囊虫。脑CT示右顶叶囊肿（囊虫？）伴水肿。中医辨证为囊虫寄生脑中，损伤组织，变生痰湿。