雷丸

付女童 湿滞大肠 肝气逆冲 腹痛呕吐 两胁疼痛 晨夜腹空时甚 弦实而数脉 湿滞气逆 气机壅滞 肝胃不和 脉弦实数

4岁男童，双目失明，神气枯瘁，眸子高突，瞳神全损，形体尚实，面黄发稀，颈项细小，肚腹膨大，喜嚼指甲，贪食无厌，完谷不化，有蛔虫，舌质红，苔黄厚滞，脉数。病因病机为小儿气血薄弱，过食生冷，脾失健运，食滞化热，湿热薰蒸，虫积内聚，津液消烁，气血耗散，目失所养。诊断为疳膨食积。

7岁女性，常易感冒，发热，咳嗽，气短，食欲差，消化不良，大便稀，体瘦无力，腹痛，面黄，肌瘦，皮肤干燥，唇干，舌苔稍黄，语言低微，脉濡细弱。脾胃虚弱，痰热蕴积。

3岁男童，形体消瘦，腹痛时作，口渴引饮，小便频数量多而清，大便泄水，食欲差，眼部有蛔虫斑点，有排泄蛔虫病史。中医病名蛔虫消渴，证型虫居肠间，病因食物不洁感风气而生化为虫，病机虫聚气机壅塞，风燥之邪扰上，肝木之气疏泄于下，气血受损。舌象未提，面色未提，声音气味未提，脉象未提。

患者年龄成年，性别男。主要症状为神志不清、昏迷、语言謇涩、目视欠清、额颞疼痛、四肢结节、入寐后四肢抽动。病程较长，昏迷3周。中医病名未明确提及，证型为风痰蔽阻，清窍失清。病因病机为风痰蔽阻，清窍失聪，气血逆乱，经脉被痰浊阻塞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括语言謇涩、目视欠清、头痛、神志模煳。切诊脉弦，复诊脉细弦。

患者6岁，女性，主诉饮食不节致脾胃损伤，形体消瘦，腹痛时作，病程两月。症状包括晨起腹痛如绞，呕吐频作，口出蛔虫，饮食不进，大便数日未行，腹部膨胀坚硬拒按，面青肢厥，躁烦不安。舌起蛛点，苔厚腻，脉弦滞。诊断为蛔虫内扰。病属蛔虫内扰，病因病机为蛔虫结聚肠中，阻塞肠道，致腹痛剧烈，肠腑气机壅滞。

13岁女性，反复发作红色疹块，伴有灼热瘙痒，病程四年，近10天加重，疹块色红融合，痒甚，时有腹痛。面色面黄，舌质澹红，脉滑略数。皮疹分布于躯干四肢，部分融合，腹部明显，有搔痕血痂。中医诊断为湿浊内蕴，蛔动不安，发于肌表。病因病机为湿浊内蕴，蛔动不安。

患者年龄57岁，男性。主诉腹大胀满，按之如囊裹水，面色萎黄，恶心呕吐，上腹痛，稀便，消瘦，疲劳，小便少，大便溏。舌尖有紫斑，脉缓。体征包括肝脾轻度肿大，蜘蛛痣和肝掌，B超示早期肝硬化腹水。中医诊断为鼓胀，证属水滞血瘀，脾虚肾亏。

男，10月，疳积，脘腹胀痛，心神迷离，呕逆，脉大而弦数，舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病程未提，中医病名疳积，证型未提，病因病机未提。

患者24岁，女性。主诉腹部剧烈胀痛，频发呕吐。病程近一小时。中医病名为蛔虫聚肠，证型为蛔虫聚肠，阻塞不通。望诊见面部有虫斑，舌有虫点，苔白腻。闻诊未提及。问诊见腹部剧痛，曾患肠蛔虫症。切诊脉滑。

患者22岁，女性。主诉心窝部偏右侧突发剧烈疼痛，继而整个上腹部剧痛，恶心呕吐，吐出蛔虫2条，高热寒战。病程2日。中医病名属胆道蛔虫证，证型为肝郁气滞，湿热内阻。病因病机为嗜食辛辣生冷，肝郁气滞，湿热酿虫，上窜胆道。望诊面色苍白，舌苔微黄而腻。闻诊无特殊描述。问诊见阵发性剧痛，痛如钻顶，拒按，汗出肢冷，呕吐频作，口苦，咽干，目眩，大便二日未行。切诊脉象忽火忽小。

8岁女性患者，主诉腹痛、纳呆1年。腹痛时作时止，厌食烦躁，人寐咬牙，身困乏力，体重下降。眼睑口唇澹红，面黄肌瘦，绕脐腹痛拒按，腹胀满，舌澹薄白苔，脉沉紧。粪检发现短膜壳绦虫卵。诊断为脾虚湿生，腐污化虫。

6岁男性，腹痛，便溏，肢冷，纳谷不馨，面色皖白，病程周前曾下蛔虫。脉虚细，苔薄白。证型为脾胃虚寒，虫患。病机为脾胃虚寒，虫扰肠道。

18岁男性，腹痛不舒，大便秘结，面色花斑累累，消瘦腹膨，病程二年。中医病名虫积，证型脾胃湿热蕴结，蛔虫丛生。病因虫居肠胃吮吸水谷精微，耗伤气血，虫积阻遏肠胃，气机失调，湿热内扰，循经上熏。舌苔白，脉缓。

11岁男性，胃脘阵痛，痛甚面青唇紫，肢末作冷，呕吐涎沫，曾多次吐出蛔虫。脉沉伏，苔白薄。病属蛔厥。病因病机为胃中冷，蛔虫上扰。舌象白薄，脉象沉伏。

24岁女性，心窝疼痛连及右季胁，阵发性发作，食欲不振，二便通利，脉细数。

3岁半女童，阵发性脐周腹痛十余日，腹胀硬，大便不畅，饮食欠佳。面赤，舌质光赤，脉沉数而实。积滞夹虫证，病因病机为食滞中焦，湿热内阻，虫积腹中。

患者脘次痛楚，食后较减。脉弦滑实。湿热生虫，肝胃不和。面色萎黄，舌苔黄腻。声音低微，口气秽浊。脉弦滑实。

11岁男性，胃痛已久，痛则喜按，夜间加重，白天阵痛而轻，与寒热及饭后无关，饥饿时发作。脉象弦滑而细数，按之有力。病因属脾湿被肝所乘，气机郁阻。证候属虫蚀。

八龄男童，身肿时作，腹痛，饥时加剧，饱时减轻，无腹块，脉细紧，疑似虫病，病程较长，腹痛与饥饿相关，舌象未提及，无明显外感或情志因素记载，病机未详。