青光眼+肝肾不足

女，36岁，右眼视物模糊、发胀一年。双眼高度近视20年，慢性胆囊炎1年。右眼视力0.3，左眼数指/30cm眼前。右眼角膜后见羊脂状KP，玻璃体细尘状混浊，眼底豹纹状改变，黄斑色素紊乱及萎缩病灶；左眼玻璃体液化混浊，眼底豹纹状改变，黄斑色素紊乱及明显萎缩病灶。舌澹红，苔薄白，脉平。中医诊断：右眼目胀，双眼近觑。辨证：肝肾不足兼有瘀滞，后转为水湿上犯兼有瘀滞。

患者经期淋漓不净，病程5年，伴头晕目干，烦躁易怒，腰酸，便稀，脉沉细微弦，苔薄白，边有齿印。中医诊断为肝肾不足，脾虚失统。望诊见舌边有齿印，苔薄白。闻诊未提及。问诊见经期异常，有青光眼、肝炎、胆囊炎、肾炎史，曾行输卵管结扎。切诊见脉沉细微弦。

杨某某，男，70岁。巅顶部胀痛五、六年，颈部板，情绪欠稳，视力模煳，白内障，高血压病史数十年。舌胖，苔薄黄。脉弦有力。中医诊断为年高肾水不足不能涵木。病程长，主诉为巅顶部胀痛。证型为肝肾不足。病因病机为肾水不足，肝阳上亢。

患者53岁，女性。右眼视力下降10余年。右眼高风内障，右眼绿风内障，肾虚血瘀证。先天肝肾不足，后天失养，肝郁不舒，更伤肝肾精气，眼络虚滞，玄府失养。舌淡红，苔薄白，脉弦。右眼视力眼前手动，左眼无光感，右眼角膜色素性KP(+)，术后瘢痕，瞳孔有机化膜，部分与IOL轻度粘连，视盘边清色苍白，C/D＝0.9，血管细，视网膜色发灰，散在骨细胞样色素沉着，左眼角膜全层白斑。

患者年龄43岁，男性。主诉青光眼病史4年，左眼失明，右眼视力0.2。舌苔薄，舌质胖，脉细弦。中医诊断为肝肾不足引起慢性青光眼。病因病机属肝肾不足。望诊见舌质胖，舌苔薄。闻诊未提及。问诊提示眼压较高。切诊见脉细弦。

患者48岁，男性。双眼胀痛，视力下降2个月余。情志不舒，胸胁满闷，食少神疲，心烦口苦。舌质红，苔黄，脉弦数。中医诊断青风内障（双眼），辨证气郁化火证。眼压升高，眼底视盘盘沿变窄，视野有弓形暗点，房角开放。

患者年龄81岁，主诉双眼眼压高12年，中医诊断“青风内障”，证型肝肾不足，病因病机为肝肾不足。舌质淡，苔薄白，脉沉细。症状包括脾气急躁、易上火、口干。二诊后舌苔薄白，脉沉细，三诊出现舌苔干、舌质稍红，脉沉细数、稍滑。四诊舌苔薄白，脉沉细。

患者，24岁，女性。双眼眶痛，眼球转动时疼痛，视物减退7天。情绪激动，平素情绪抑郁，胸胁胀满，善太息，头晕口苦，食欲不佳。舌质红，苔薄黄，脉弦数。诊断为视神经炎（双眼），证属肝经郁热。

患者90岁，男性，左眼视物模糊2年，加重1个月。双眼晶体混浊，视乳头色淡，生理杯凹陷扩大，血管向鼻侧移位，右眼黄斑区色素紊乱，左眼黄斑区灰白色萎缩灶。年龄相关性黄斑变性。肝肾不足、瘀血内停。舌象未提，脉象未提。

患者年龄90岁，主诉左眼视物模糊2年，加重1个月。中医病名黄斑变性，证型肝肾不足、瘀血内停。病因病机为高龄肝肾亏虚，久病致瘀。望诊舌澹，苔薄白。闻诊未见异常。问诊无明显全身症状。切诊脉平。

患者53岁，女性。右眼视力下降10余年。右眼视盘边清色苍白，C/D=0.9，视网膜色发灰，散在骨细胞样色素沉着，角膜色素性KP(+)，瞳孔有机化膜，部分与IOL轻度粘连。左眼无光感，角膜全层白斑。舌澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断为高风内障、绿风内障，肾虚血瘀证。病机为先天肝肾不足，后天失养，肝郁不舒，伤肝肾精气，眼络虚滞，玄府失养。

患者31岁，主诉双眼视野缩小3月余。中医病名脑病青盲，证型肝肾不足证。舌淡、苔薄白，脉弦细。眼底检查示双眼视盘颞侧色略淡，后极部色素紊乱。视野检查提示双眼视野左侧明显缺损，右眼MD12.9，MS15.9；左眼MD13.9，MS12.9。病因病机为肝肾不足，玄府闭塞，脉络不通。

患者男性，38岁。右眼视物模糊，伴酸胀感，病程半年。中医诊断青风内障。证型肝肾不足。病因肝肾不足，脏气不和，郁遏经络，神水瘀滞。舌象未提及，脉象未提及。眼底检查示右眼视盘边界欠清，生理凹陷扩大，血管屈膝状改变。眼压右眼20.55mmHg，左眼17.30mmHg。视力右眼0.2，左眼0.6。

女，49岁。双眼胀痛，视力下降月余，情绪波动后头目胀痛，情志不舒，胸胁满闷，食少神疲，心烦口苦。原发性开角型青光眼。气郁化火证。舌质红，苔黄，脉弦数。

患者36岁，女性，右眼视物模糊1年。右眼视力0.3，左眼HF/30cm，右眼角膜后见KP，双眼玻璃体混浊，双眼底豹纹状改变，黄斑色素紊乱及萎缩病灶，眼压右眼21mmHg。舌淡红，苔薄白，脉平。既往有双眼高度近视20年，慢性胆囊炎1年。辨证为肝肾不足、兼有瘀滞，后转为水湿上犯、兼有瘀滞。

闰某，47岁，男性。眼底出血，视物不清。糖尿病5年，白血病1年。白血病性视网膜炎，出血。舌苔白腻，脉洪大而数。眼底窥不进，网膜血管火焰状出血，静脉怒张，眼压高。内有郁热。

患者年龄30岁，男性。主诉右眼视力减退且中央呈黄暗色，病程约1个月。中医病名瞻视有色，证型寒凝血滞。舌质稍暗，苔白，脉弦滑。眼底检查示右眼黄斑中心凹反射消失，局部色暗浊，水肿。外感风寒，寒凝血滞，脉络不通。