患者年龄老年,性别女。主诉左髋关节骨折后出现排尿困难、尿痛、尿液混浊。病程40天。中医诊断下焦蓄水兼痰饮上逆证。望诊面色苍白,舌澹胖苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊有头晕、头痛、口渴思饮、饮后呕吐、大便秘结、神志不清、妄言谵语。切诊脉濡细,血压80/50mmHg。
下焦蓄水痰饮上逆脾肾阳虚饮湿内泛
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患者39岁女性,主诉发作性心慌气短伴胸痛、胸闷1年余,加重3个月。刻下症见心慌气短、胸闷痛、时有头晕眼花、腹胀、口咽干燥、面色红润、神倦。舌质暗澹,苔薄白,脉象沉细数。中医诊断为胸痹心悸,证属气阴两虚,心脉内阻型。病因病机为思虑伤神,劳心过度,嗜食咸味,导致气阴亏虚,心脉不畅。
胸痹心悸气阴两虚心脉内阻虚火内炽
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14岁男性,阵发性头晕、头痛1个月,伴疲乏、纳食欠佳、脱发、面色萎黄。舌嫩红、舌质偏暗、苔薄黄,脉细弱。中医诊断眩晕(脾胃虚弱)。舌象嫩红、苔薄黄,脉细。
真性眩晕脾胃虚弱清阳不升气血不足
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患者7个月,腹泻3日,伴发热2日,稀水样大便每日10余次,呕吐频繁,发热最高39℃,神志清醒但委靡不振,露睛口张,眼窝轻度下陷,面色黄白。中医辨证为脾虚夹感,气阴两伤。外感暑邪,虚不运,气阴两伤。面色黄白,舌刺明显,脉象未提及。神志清醒,委靡不振,露睛口张,眼窝轻度下陷,口干,小便少。
腹泻呕吐发热气阴两伤
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54岁男性,主诉肺癌术后化疗中虚弱、喘促、纳差,体倦乏力、口苦咽干、时发寒热、右侧胸痛、频发干咳、大便干结,舌淡紫苔白,脉细弦。现症包括身体虚弱、气短乏力、食欲不振、咯痰不爽、面色萎黄,舌苔白,脉细。后续现症有精神疲倦、食欲不振、胸脘痞闷、时时欲吐、头发脱落、大便溏泄,白细胞计数降低,舌质澹紫,苔白润,脉细。后期咳喘加重、咯黄痰、痰中带血、右胸痛,CT示肺部感染,舌质澹紫,苔黄微腻,脉弦细。后期咳喘减轻、咯白痰、仍有胸闷痛感、乏力,舌脉与前无大异。后期感冒后咳嗽加重、气喘、咯黄痰、口苦、咽痛,舌苔黄,脉弦细。病情改善,食欲增加,体重增加,仍干咳、咽喉干痒、气短乏力、右侧胸痛、手术创口牵拉不适,舌澹紫,苔薄黄少津,脉细。后期胸闷、心悸、气短、口咽干燥,舌脉与前无大异。
肺癌术后肺气郁结阴虚内热气短乏力
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患者气虚多湿,神情呆顿,迷沉多睡,右手足运行不利,口眼㖞斜,舌强言謇,不饥不纳,时见嗳噫。脉弦而滑,苔白质腻,右关脉沉滑有力,舌苔白腻,中心焦黄。中医诊断为类中之症,病属肝气挟痰,阻于心脾之络,痰郁化火,火风鼓旋,浊痰弥漫,心窍闭阻,痰湿弥漫,窍络被阻。望诊见面色带红,舌象白腻,中心焦黄。闻诊未提及。问诊见神情呆顿,迷沉多睡,口眼㖞斜,舌强言謇,不饥不纳,时见嗳噫。切诊见脉弦而滑,右关脉沉滑有力。
痰郁化火心窍闭阻痰湿弥漫神呆不慧
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患者32岁,主诉两胁胀痛连及脘腹,叹息则舒,面色晦暗,面颊有黄褐色云状斑块。病程2年。中医诊断为肝郁化火,克脾犯胃,后转为阴血亏虚,肝阳偏亢。望诊见舌尖红、苔薄黄。闻诊未提及。问诊见心慌、眠差、乏力、纳呆、大便不调、月经色暗。切诊见脉弦细。
黄褐斑肝郁化火克脾犯胃阴血亏虚
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患者51岁,女性。主诉胃脘疼痛3年,夜间发作,加重2个月。胃脘部疼痛,纳谷不馨,口干欲饮,大便干燥。形体瘦削,皮肤枯藁。舌质黯红,苔薄,脉小弦。中医诊断为胃阴不足,气滞血瘀。病因病机为胃阴不足,津液匮乏,久病入络,血瘀之象。
面色红润胃痛胃阴不足气滞血瘀
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男,45岁,头晕胀、神疲乏力、纳差、巨脾、下肢浮肿,病程未明确。面色少华,舌澹苔薄白腻,脉细。白细胞总数2.0×10°/L,红细胞总数1.17×10°/L,血红蛋白4.8g/L。病因病机属脾肾两虚,热毒内盛。
慢性粒细胞性白血病脾肾两虚热毒内盛巨脾
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患者26岁,女性。主诉面部出现糠秕样白屑,微痒。病程3个月。中医病名白屑风,证型血虚风燥。面色澹白,舌澹红,苔薄白,脉细弦。面部散在浅红斑,边界不清,表面覆糠粃样白色鳞屑。头发稀疏、油腻,头皮堆迭白色细碎鳞屑。月经量中,色黯红,夹有血块。
白屑风血虚风燥面部瘙痒头皮油腻
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患者23岁,女性。主诉右足肿痛年余,伴低热、心悸。临床表现有持续高热,午后为甚,伴盗汗、腰背酸软、颈部肿块累累、口干、面色无华、苔薄黄腻、舌淡红衬紫、脉细数。诊断证属热毒结聚、痰瘀痹阻,久延阴伤。四诊信息包括面色无华、舌淡红衬紫、苔薄黄腻、脉细数。
骨巨细胞瘤热毒结聚痰瘀痹阻阴液不足
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患者43岁,女性,主诉发作性头痛、头胀两年。病程两年。中医诊断头痛头胀,证属肝郁脾虚,心血不足型。面色红润,舌质暗澹,舌体有齿印,舌苔薄腻,脉象弦细。入睡困难,易醒,多梦,下肢发凉,畏寒怕冷,咽干口燥,喜热饮。病因病机为肝郁脾虚,心血不足,气血运行障碍。
头痛头胀肝郁脾虚心血不足脾阳虚弱
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患者女性,36岁。主诉面部黑斑数年,近1年加重,呈人字形分布,颜色深。月经每月超前1周至8日,量少色淡。烦躁易怒,腰酸膝软,日晒后黑斑加深。脉浮弱,舌质澹白。中医诊断为气阴两虚,瘀血内停。证型为气阴两虚,瘀血内停。病机为气虚血瘀,阴虚火燥。面色澹白,舌质澹白,脉浮弱。症状包括面部黑斑、月经不调、烦躁易怒、腰酸膝软。
黄褐斑气阴两虚瘀血内停月经不调
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男,67岁,唾液减少1年,近半年无唾液,舌黑,口干无味,食欲减退,五心烦热,说话声音低微。精神萎靡,消瘦懒言,声低语怯,表情淡漠,面色稍黑,唇干舌燥,舌尖微红,苔黑,口腔黏膜干燥,肺部叩诊过度回响,听诊哮鸣音及湿性罗音,心音低远,脉搏沉细无力。肺气不足,肝肾阴虚,虚火上灼,津液耗损。
肺气不足肝肾阴虚津液耗损虚火上灼
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患者年龄12岁,女性。主要症状为右下肢皮肤弥漫性青紫斑块,伴有鼻衄、乏力、气短、面色白、面颊虚浮、头晕眼花、食欲不振。病程未明确。中医诊断为血小板减少性紫癜,证型为脾肾两虚,气不摄血。舌淡苔薄白,脉细弱。
血小板减少性紫癜脾肾两虚气不摄血脾虚
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8岁男童,腹痛3月余,痛见于脐周及小腹,隐痛不定时,食欲减退。面色白,舌澹红苔薄白,脉弦,手心发热。腹痛伴腹部发紧,触诊拒按。脾胃虚弱,阴阳失和。腹痛,腹部发紧,手心热,脉弦,舌澹红苔薄白。
肠系膜淋巴结炎脾胃虚弱阴阳失和手心发热
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女性,31岁,慢性肾小球肾炎,主诉汗出恶风、低烧、腰酸腿软,病程两年。中医病名:慢性肾小球肾炎,证型:气虚表不固,病因病机:脾肾俱虚。望诊:舌澹白,有齿痕。闻诊:未提及。问诊:汗出恶风、低烧、腰酸腿软、经行有血块、腹微痛、胃纳睡眠稍差、喉微痛、失眠。切诊:脉数大、转滑、虚数、左关弦。
慢性肾小球肾炎气虚表不固脾肾俱虚虚数
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患者40岁,女性。主诉低热、头痛半年。发热伴左侧偏头痛,按揉稍舒,疲乏,纳食不香,月经后期、色淡量少,经后头痛加剧。面色白而无华,舌质淡,脉细而虚。中医诊断为内伤发热及头痛,证属肝脾血虚。病机为阴血虚则阳气浮,血虚风木失荣。
内伤发热肝脾血虚头痛偏左血虚发热
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10个月男婴,发热四、五天,出疹一天即喘憋,咳嗽,烦躁不安,鼻煽气促,面灰白,唇紫,全身玫瑰紫色斑疹,夜间喘憋不安,脉搏每分钟230次以上,二目上吊,头摇动,手紧抽动,面青白,脉数纹紫青,神昏,体温38.8℃,疹毒内陷,肺气闭郁,痰热扰心,面色灰白,唇紫,玫瑰紫色斑疹,二目上吊,头摇动,手紧抽动,脉数纹紫青,神昏。
麻疹合并肺炎疹毒内陷肺气闭郁痰热扰心
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徐某,男,29岁。主诉柏油样大便3月,伴面色萎黄,头晕心悸,食后脘腹作胀。西医诊断上消化道出血,出血性贫血,肥大性胃炎。舌澹无津,脉虚数。辨证为脾不统血,血不归经。
便血脾不统血血不归经面色萎黄
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