患者57岁,女性。主诉心慌间作2年余,加重3个月。现症见心慌、心前区闷痛,连及左侧肩甲、后背,左侧小指麻木,面色少华,头晕,晨起口苦,入睡困难,寐后易醒,夜尿频数。唇甲色澹,舌暗红,苔薄白,脉弦细。中医诊断心悸,证属心肝血虚。病机为血虚不荣,脉络失养。望诊见面色少华,舌暗红。闻诊无特殊。问诊见心慌、头晕、口苦、失眠、夜尿频数。切诊见脉弦细。
心悸心肝血虚心前区痛左侧肩甲痛
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26岁男性 恶寒发热 头晕口干 腰部红肿带灼热疼痛 心烦不宁 颜面色红 大便干 小便赤 舌苔黄腻而厚 舌尖赤 脉洪大而数 热毒内蕴 发为腰丹
腰丹热毒内蕴灼热疼痛心烦
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女,6岁,胸闷胸痛,心跳气短,倦怠乏力,面色发黄,形体消瘦,夜寝不实,多梦盗汗,饮食减少,舌淡红,苔薄白,脉细弱无力,心脾两虚,气血不足
心脾两虚气血不足胸闷胸痛心跳气短
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患者88岁,男性。发作性胸痛、心慌乏力30余年,加重1个月。胸痛胸闷、气短乏力、头晕心慌、纳差腹胀、面色㿠白、神志倦怠、舌质暗澹、舌体适中、舌苔薄白、脉象弦细结。心电图示前壁心肌缺血,频发室早。中医诊断为胸痹心痛,证属心脾虚弱,心脉瘀阻型。既往高血压30年,高血脂病史。
胸痹心痛心脾虚弱心脉瘀阻气滞血瘀
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患者年龄81岁,男性。主要症状为口咽干燥,吞咽困难,口不能开,舌不能伸出口外,干食不能下咽,鼻流脓涕,体重下降。诊断为软腭鳞癌。病程进展迅速。中医病名为癌邪结于咽腭部,证型为癌邪郁久化火伤阴。病因病机为癌邪阻塞咽鼻窍道,肉腐成脓,伤阴化毒。望诊见形体消瘦,面色红光,唇口干燥。闻诊无明显异常。问诊见口干渴,食欲差,大便不畅。切诊见脉滑略数,后诊脉细弱。
软腭鳞癌热毒壅盛肺胃阴虚痰凝血瘀
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患者54岁,男性。头昏、口渴多年,加重1月余。睡眠差,头昏明显,项强,口渴多饮,口苦,晨起咳痰,心烦,易怒,形体肥胖,腹部膨隆,面色红光,口唇红干,舌质红,苔中黄干边白滑,脉弦滑而略数有力。辨证为肝阳上亢夹痰浊瘀滞化热伤津之证,病因长期工作紧张,嗜食肥甘厚味。
面色红光代谢综合征肝阳上亢痰浊内阻
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4个月女婴,咳嗽2个月伴便泻,近3日发热,曾痰厥1次。精神略萎,面色苍白,口唇青紫,双肺干湿性啰音,胸透示右上肺片状模糊阴影。证型为先天不足,久咳肺气素弱,感邪发热,咳逆气急,痰稠不爽,鼻扇面青,大便泻利,小溲通长,舌红而澹,二脉细弱。望诊面色苍白,口唇青紫,舌红而澹。闻诊无特殊描述。问诊有咳嗽、便泻、发热、痰厥。切诊二脉细弱。
支气管肺炎心力衰竭先天不足肺气素弱
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患者55岁,男性。主诉发作性头晕心慌5年余,胸痛胸闷10余天。面色晦黯,舌质黯红,舌苔厚腻,脉弦。中医诊断眩晕、胸痹心痛,证属肝郁脾虚,痰瘀内阻。既往有高血压病史,心电图示下壁、前壁心肌缺血。
高血压眩晕胸痹肝郁
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患者气虚多湿,神情呆顿,迷沉多睡,右手足运行不利,口眼㖞斜,舌强言謇,不饥不纳,时见嗳噫。脉弦而滑,苔白质腻,右关脉沉滑有力,舌苔白腻,中心焦黄。中医诊断为类中之症,病属肝气挟痰,阻于心脾之络,痰郁化火,火风鼓旋,浊痰弥漫,心窍闭阻,痰湿弥漫,窍络被阻。望诊见面色带红,舌象白腻,中心焦黄。闻诊未提及。问诊见神情呆顿,迷沉多睡,口眼㖞斜,舌强言謇,不饥不纳,时见嗳噫。切诊见脉弦而滑,右关脉沉滑有力。
痰郁化火心窍闭阻痰湿弥漫神呆不慧
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患者女性,48岁,主诉发热35天,身热夜重。中医诊断为内伤发热(血瘀化热蕴于阳明经腑)。面色红,舌质暗苔黄腻,脉沉滑细。病程持续35天,血瘀化热,阳明经腑受累,表现为身热、腹中热、痰黄、面色红。
内伤发热血瘀化热阳明经腑身热夜重
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14岁女性患者,主诉反复咳嗽、哮喘,病程10年。咳痰色白清稀,呈泡沫样,夜间加重,胸憋气促,难以平卧。面色皖白,体型骨瘦如柴,四肢不温,纳呆便溏。舌淡胖有齿痕,苔白滑,脉细数。辨证为哮证,肺脾肾三脏俱虚,寒痰壅肺,肺失清肃。
哮证肺脾肾俱虚寒痰壅肺肾亏纳气无能
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患者14岁,女性,反复鼻衄2月,伴头晕心悸。面色觥白而虚浮,舌澹胖,脉濡。鼻衄、齿衄,全身散在性瘀点瘀斑,口鼻粘膜水肿渗血。血常规示Hb45g/L, WBC4.1×10*9/L, PLT26×10*9/L。中医病名:再生障碍性贫血。证型:气阴两虚,气血亏虚。病因病机:脏腑气血阴阳失调,气血皆亏,气阴不足,血脉空虚。望诊:面色觥白而虚浮,舌澹胖。闻诊:未提及。问诊:反复鼻衄,头晕心悸,齿衄,瘀点瘀斑。切诊:脉濡。
再生障碍性贫血气阴不足血枯脾肾亏虚
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19岁女性患者,斜颈6年,颈项强痛,嵇柱右弯,转侧困难,左肩背沉痛,四肢无力,左下肢肌萎缩,双下肢进行性麻木,左腿环跳穴及足跟部电击样阵痛,步态蹒跚,面色皖白无华,气怯神倦,头目昏眩,瑟缩畏寒。六脉沉迟细涩,舌淡胖有齿痕。病位属督脉,病因寒邪入里伤督脉,真阳失运,湿痰死血阻塞经脉。
斜颈脊髓占位四肢无力肌萎缩
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患者53岁女性,情绪激动,急躁易怒,胸闷心悸,怕热多汗,双手微颤,两目外凸,形体消瘦,纳谷旺盛,大便干结,面色红赤,舌红苔黄,脉弦数。中医病名甲状腺功能亢进症,证型肝火炽盛。望诊面色红赤,舌红苔黄。闻诊无特殊。问诊有情绪激动、急躁易怒、胸闷心悸、怕热多汗、双手微颤、两目外凸、形体消瘦、纳谷旺盛、大便干结。切诊脉弦数。
甲状腺功能亢进症肝火炽盛心火亢盛阴虚阳亢
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患者年龄9岁,女性。主诉双下肢紫癜3月余。中医病名过敏性紫癜,证型血热素盛,灼伤血络,血溢肌腠。病因病机血热素盛,外感时邪,血络受损。望诊面色红赤,双下肢有红色斑块,按之不退色。舌质红,舌苔薄黄。脉象未提及。
过敏性紫癜血热素盛血络受损阴伤之象
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患者67岁,女性。颈肩部反复疼痛伴左上肢麻木4年,加重伴眩晕1个月。面色苍白,舌澹苔薄白,脉细弱。颈肩部压痛,肌张力增高,活动不利,左上肢麻木放射至指尖,左上肢肌力Ⅳ级。颈椎生理弧度变直,椎体骨质增生,椎间盘膨出,硬膜囊受压。中医诊断项痹,辨证气血两虚证。
颈椎病气血两虚颈肩痛头晕目眩
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57岁女性,发作性心前区疼痛伴胸闷4年余,加重2周。心前区疼痛难忍,心慌胸闷,气短乏力,太息,头晕,神疲乏力,腹胀吐痰,面色皖白,体态偏胖,声音低微,舌质暗澹嫩,舌体胖大有齿痕,苔白厚腻,脉沉细弦缓。中医诊断为胸痹心痛,证属气虚血瘀,痰湿阻滞。
冠心病心绞痛气虚血瘀痰湿阻滞心脉瘀阻
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患者年龄3岁,男性,主诉高热、头痛、面色红赤、嗜睡、唇干裂、干呕拒食、小便黄少。体温40.1℃,咽部充血,扁桃体I°肿大,舌质红,苔厚微黄,脉浮数。诊断为流行性感冒。外感风热,邪郁肺卫,热盛津伤,肺失清肃。面色红赤,舌红苔黄,脉浮数为外感风热之象。
面色红赤流行性感冒外感发热肺卫郁热
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患者50岁,男性,主要症状为咳嗽、痰中带血、右胸疼痛、低热、头昏、纳呆食少、口干欲饮。中医病名为支气管肺癌,证型为气阴两虚、痰毒结块。舌质红,苔薄,脉弦细而数。舌尖红,舌苔薄黄,脉弦。病机为气阴两虚,痰毒结聚。
支气管肺癌气阴两虚痰毒结块
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患者高烧二十一天,恶寒发热,面青肢冷,躁急,咳嗽,舌苔薄黄花剥,质赤唇红,脉数,大便干,二、三日一行,白细胞总数升高,胸部透视左肺门感染。滞热内蓄,复受风寒,阴虚之征,舌绛,苔剥,脉数。
高烧阴虚咳嗽舌绛
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