面部痤疮

患者57岁，男性，主诉右侧腰腿痛5个月余，伴行走时酸痛、麻木。有高处坠落腰部受伤史。腰椎明显侧弯，前屈受限，直腿抬高试验右侧受限，右侧拉氏试验阳性，腰椎3~骶椎1右侧压痛。舌质偏红。中医诊断腰痛，证型为肝肾偏虚，血瘀阻滞，经络不畅。腰椎5滑脱，伴椎间盘后突，硬膜囊受压。

女性，30岁，主诉工作不顺心，心情不畅，喜食油腻。既往史示经行痛经伴血块，近闭经3月，体重增加，面部痤疮，疲乏无力，夜寐盗汗，手胀，形寒畏风，膝以下冷。舌胖质暗有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。诊断为气滞血瘀，兼夹痰饮，辨证为气滞血瘀，痰饮内停。

女，33岁，月经稀发十余年，闭经3月。闭经，不孕，证属肝肾阴虚，气血两亏。心烦，失眠多梦，情志不舒，面部痤疮，耳鸣，消瘦，腰膝酸软，纳少，带下稀少。苔薄黄腻，脉细弦。子宫体偏小，两侧卵巢多囊样改变。促黄体生成激素升高，促卵泡生成素正常，睾酮轻度升高，雌二醇偏低。

患者年龄26岁，女性。主要症状为大便干结、努挣难出，5~6日一行，便状如羊屎，伴腹部胀满、食欲不振、口干口臭、面部痤疮、心烦失眠、潮热盗汗、腰膝酸软。舌红苔薄，脉细微弦。中医病名为肠功能紊乱、习惯性便秘，证型为阴虚津燥，腑气不通。病因病机属阴虚津亏，热甚伤津，导致肠道失润，传导失常。

李某，男，26岁。主诉精神分裂症近10年，反复发作，表现狂躁、忧郁、妄想多疑，否认有病。中医诊断癫狂。辨证肝郁化火，痰迷心窍。舌暗，脉弦。体质强壮，面部有痤疮，有痰，嗜烟。舌质淡红，舌尖红，脉沉弦。病程近10年。

男，21岁。面部生粉刺3年余，近3个月加重，面部有散在大小圆锥形丘疹多个，根基部呈暗红色，肿硬，触之疼痛。痤疮。肺经风热，痰瘀互结。面色暗红，舌红苔黄腻。脉滑数。

患者年龄20岁，女性。主诉面部及下颌附近痤疮，伴有背部痤疮，月经推后，量少，经前明显。舌红苔薄黄，脉弦。中医病名为面部痤疮，证型为湿郁血热。病因病机为湿郁血热。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提，问诊涉及痤疮分布及月经情况，切诊见脉弦。

女，22岁，面部痤疮反复发作6年，手足心出汗，夜间燥热，月经提前，量少色粉红，经前腹痛剧烈。舌红以尖为甚，苔黄腻，脉细微弦。中医病名为痤疮，证型为少阳不和，郁热不宣，病机为郁热不宣，郁于面部皮肤腠理。

患者24岁，女性。主诉便秘5年余，伴腹胀、纳呆、口臭、心烦、易怒、失眠、月经量少、面部痤疮。面色萎黄，舌质较红，脉弦细微数。诊断为便秘，病机为阴虚热结，大肠津亏。痤疮见于前额、下颌角及口唇四周，目内眦微黑。

患者女性，48岁。主诉面部痤疮2年余，加重半年，面赤如丹，痤疮满布，红肿热痛。病程2年余。中医病名属痤疮，证型为积热火毒，腑气闭塞。病因病机为素体脾虚，纳运失司，积热于中，久病入络、血热而瘀。舌质澹红，苔薄黄，舌体胖大，边有齿痕，舌下郁热，舌脉瘀阻。脉象细弦数。

患者女性，36岁。主诉面部丘疹、粉刺十余年。症状包括面部小脓疱反复发作，月经前加重，伴面色萎黄，情志抑郁，心烦易怒，纳差，胸胁少腹胀痛，善太息，乳房胀痛，痛经，月经不调。舌苔薄白，脉弦。辨证为肝郁脾虚，瘀热内蕴。二诊见舌质红，苔黄腻，脉弦。病机为肝经郁热，血热互结。

19岁，月经先期而至，量多色红有血块，面部痤疮色鲜红经前加重，口干苦，大便燥结，小便色黄。阳盛血热，冲任不固。舌苔黄，脉数有力。舌红、苔薄白，脉沉弦。

患者女性，34岁。主要症状包括面部痤疮、月经先期、经期延长、口干、易汗、大便偏溏、耳鸣。舌淡有齿痕，苔白稍腻，脉细弦。辨证为少阳太阴合病。舌象表现为舌淡有齿痕，苔白。脉象为脉细弦。病程较长，症状持续一年以上。

患者月经量少，色黯，兼瘀块，易烦怒，面部痤疮增多，尿频，食入脘胀。少阳枢机不利，气滞血瘀；太阴虚寒。少阳太阴。面色晦暗，舌淡苔腻，脉滑。性情烦怒，痤疮增多，大便正常，小便次数减少，夜寐安。

女，19岁，面部痤疮近2年，经前症状加重，月经不规律，经前少腹胀痛，烦热，乳房作胀，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉细数。证属肝郁血热。

23岁女性患者，主诉睡眠质量差、多梦、盗汗、怕冷、四肢不温、大便干、面部脂溢性痤疮、咽干燥。舌质红、苔薄，脉细数。证属营卫不和，外寒内热。

15岁女性，主诉系统性红斑狼疮半年，尿潜血阳性，双膝关节疼痛，易感冒，动则多汗，胃不适、脘胀，偶有呕吐，寐差，面部痤疮密布，皮肤干燥粗糙、角化，脱发。舌淡略暗、舌尖红，脉弦滑。证属病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。

女，28岁。经期2天，周期28~30天，量少色澹红，白带多，手足心热，经期乳房胀痛，经期面部起痤疮。舌澹红，苔薄白，脉弦滑细。不孕症，肝郁气滞化热，肾亏冲任不足。

20岁男性，面部反复出现丘疹、结节、囊肿，病程2年。皮损表现为脓疱、结节、囊肿，压痛明显。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。症状描述包括皮损处压痛，病史明确。脉象未提及。中医病名为面部丘疹、结节、囊肿，病因病机未明确提及。

17岁男性，面部痤疮3年，病程2年。主诉面部红色丘疹，伴有瘙痒、疼痛。面部潮红，有红色粉刺、丘疹，灼热刺痒，微痛。舌红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断痤疮，辨证肺胃湿热。病因病机为肺胃积热，热血蕴结，熏蒸于面。