颈椎病+头痛

患者34岁，女性。主诉头部胀痛两年余，胀痛连项，阴雨天尤甚。伴随症状包括肢体困重、胸闷纳呆、小便不利、大便或溏。舌苔白腻，脉濡。中医病名为头痛，证型属湿痹，病因病机为外湿与内湿相合，湿邪阻滞三焦气化，脾阳受困。望诊见舌苔白腻，闻诊未见明显异常，问诊提示病程较长，切诊脉象濡。

患者男性，37岁。发作性眩晕3个月，晨起为重，颈部板滞不适，胸闷痞闷，食欲不振。脉沉细稍数，舌暗有齿痕，白腻苔。中医诊断眩晕，辨证风痰上扰。舌澹白苔，脉数。

患者41岁，女性，主诉阵发性心悸、头晕、目眩10天，伴随眼睛干涩、头痛、夜卧欠安、心中懊恼、大便干。舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断为颈椎病，辨证为肝肾不足，浮阳上越证。

79岁男性，颈部僵硬活动不利，右示指中指麻木半年，劳累后加重。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。颈椎广泛骨质增生，颈6、7椎体明显，颈6、7间隙变窄，颈椎生理弯曲变浅。诊断为颈椎病（神经根型）。

患者64岁，女性。主诉头晕、沉重，颈部胀痛，转动后加重，晨起明显。病程2个月。中医病名眩晕，证型气滞血瘀。舌暗，苔薄中黄，脉弦滑。既往有高血压、颈椎病、哮喘病史。舌澹红，边有齿痕，苔薄黄，脉弦数。舌澹红，苔薄白，脉数。

患者49岁，女性。右侧偏头痛、眩晕、恶心伴右侧颈背部牵制疼痛，病程半年。中医诊断眩晕，证型肾气虚肝火旺。舌质偏红，舌苔薄腻，脉细弦。颈椎前屈活动可，后伸及旋转活动受限，C5、6右侧压痛。头枕部及右背部多处压痛。

患者年龄60岁，女性。主诉低头稍久即右侧头痛18年，加重5年余。颈椎病。查体见C2棘突右偏压痛，右路索雷姆反射阳性，X线示C2、C3、C4棘突右偏，侧位片示C2为中心返张。

患者主诉眩晕、目不能睁、旋转感、心烦、泛泛欲呕、肢指发麻、头项酸楚。脉细弦。中医诊断肝风内动。四诊信息包括眩晕、目不喜睁、肢指麻木、腰嵴疼痛、颈肩酸楚、脉濡弦。病机为肝风内动，湿邪内停，血脉痹阻，络气失和。

患者年龄54岁，女性。主诉头痛反复发作20天。头痛以前额为多，呈牵扯痛，持续数分钟即缓解，间隔数分钟又发作，颈部僵硬疼痛。口苦，大便干。舌质澹红，苔白。脉浮滑。中医病名头痛，证型风寒上扰证。望诊舌质澹红，苔白。闻诊无特殊描述。问诊头痛、颈部僵硬、口苦、大便干。切诊脉浮滑。

患者32岁，男性，主诉颈椎增生2年，久治少效。头项强痛，转动欠灵活，活动时牵引背痛。舌苔薄白，脉弦滑。中医病名颈椎病，证型属血瘀夹风寒。病因病机为久病血瘀，风寒外束。望诊见舌苔薄白，闻诊未见特殊，问诊提示病程较长，切诊脉弦滑。

患者年龄67岁，主诉反复发作头痛、头昏，病程3年余。伴有颈椎病、椎-基底动脉供血不足及多发性脑梗死病史。临床表现包括口干苦、胃纳一般、大便偏干，舌质薄黄，脉弦滑。中医诊断证属痰浊阻络，气虚血络受阻。

患者女性，55岁。颈项部强硬不适，头晕1个多月，近10天加重。体质瘦弱，颈部肌肉僵硬紧张，颈项部活动受限，后头痛，转头后眩晕加重，恶心欲吐。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。辨证为肝肾亏虚，阳气不足，督脉功能失运。

患者72岁，女性。头痛、头晕1月余，伴颈部疼痛、后枕痛、前额及眉棱骨痛，双肩麻木，恶心，呕吐，出汗，面部发热。中医诊断为头痛，证型为肝肾阴虚，痰热内扰。面色澹白泛青，鼻准缺少光泽，口唇色暗，舌澹暗、苔薄黄腻，脉弦无力。病机为气虚痰热瘀阻，本虚标实。面色较暗，舌暗，脉弦转为柔和。

患者36岁，女性，主诉颈项困痛、发硬、活动不便半年，伴头痛放射至头顶右侧及肩胛区，右肩困痛怕冷，双上肢沉困无力，转动后仰脖有咯嘣响声，久坐加重。中医诊断颈椎病（神经型、颈韧带钙化）。望诊未明确描述，舌象未提及，闻诊未提及，问诊提示病程半年，切诊示压颈试验阳性，前斜方肌紧张痉挛，影像学示颈椎生理曲度变直，椎体唇样增生，椎间隙变小，后韧带钙化。病因病机为肝肾不足，风寒湿邪侵袭，经脉不通，气血瘀滞。

女，45岁。颈部疼痛伴右肩疼痛2个月。项痹病。肝气郁结，风寒湿阻。舌红苔薄白，脉浮稍数。颈项酸胀疼痛，伴右肩活动受限，颈项麻木疼痛，电击样向背部及右前臂放射，右上肢酸胀疼痛，颈肩肌肉僵硬，关节活动受限，头晕头痛，发麻无力，受凉及劳累后加重，睡眠差，偶有出汗，恶风。颈椎生理曲度变直，C4\5假性滑脱。

葛根用于外感发热、项背强痛、高血压头痛、颈椎病。病性属痹证，病位在颈项，病机为风寒袭表、经络不利。舌象未提及，脉象未提及。证型未明确，病因为外感风寒、长期劳损。主诉为头痛、项背不舒。病程缠绵反复。

52岁，右上背痛1年，右肩活动好，霍夫曼征(-)，颈椎病，脾肾两虚，病程长，舌质澹体胖，苔薄腻，脉细，右上背部痛点，头痛，睡眠尚可，风性喜走，经络痹塞，筋肉失养，肾精亏损，脾气虚弱

患者女性，47岁。头晕头胀隐痛不休，口苦不舒。面红目赤，舌质红，苔薄黄，脉弦。血压180/100mmHg。诊断为眩晕，证属肝火上炎。病因病机为情绪激动致肝气上逆，肝阳上亢，扰及清窍。

患者44岁，女性，主诉颈肩痛、头晕头胀、胸闷、恶心呕吐3月余，伴右臂酸痛、手麻。舌红，苔薄白根稍腻，脉弦滑。中医诊断为颈椎病（椎动脉型），辨证为痰凝血瘀，经脉受阻，髓海失充，肝风内动，风火上扰。望诊见舌红，苔薄白根稍腻；闻诊未提及；问诊见颈肩痛、头晕头胀、胸闷、恶心呕吐、右臂酸痛、手麻；切诊见脉弦滑。

王某 男 59岁 左耳耳鸣1年余 夜间明显 有时头晕 视物不清 睡眠差 思虑多 舌淡红 苔薄白 脉紧软 心脾两虚