颈椎病+头痛

患者51岁，女性，主诉汗多10余年，加重2个月，反复眩晕3年。主要症状包括夜间盗汗、面部烘热、咽喉不利、口干、低热、眩晕、耳鸣、腰酸、便血、肛门下坠。舌黯，苔薄黄，脉沉弦。中医诊断为汗证，证型为阴虚火旺，阴阳两虚。病因病机为肝肾阴虚，火亢于上，封藏不固。四诊信息包括舌黯、苔薄黄、脉沉弦。

患者38岁，女性。主诉颈项强痛、头昏头痛、头重恶风、左肩臂疼痛、手指发麻，病程1年余，近3个月加重。舌质澹红，苔薄白，脉细弱。体征示左肩关节及肩胛骨压痛，颈椎横突及颈5~7椎棘压痛，X线示颈4~7椎骨质增生。伴随症状乏力恶寒、心悸纳呆。诊断为气血虚弱，肝肾亏损，经脉痹阻。

女，32岁，头痛反复发作，伴有头晕、颈部不适，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝肾亏虚，络脉瘀阻，脑神不清。望诊未明确，闻诊未明确，问诊示颈部肌肉紧张，切诊示双尺脉沉，寸脉弱。

女，46岁。发作性头晕、目眩3个月。头晕以头部转动时为重，伴耳鸣、恶心、夜寐梦扰、颈部酸胀、胸闷、纳呆。舌淡，苔薄白，脉细弦。证属气虚血瘀，气血不能畅行以滋养脑髓。

患者50岁，男性。主诉头痛十五六年，加重十年余。颈椎病。C2棘突向后移位，C2棘突右侧及右C2、C3关节突关节压痛，左枕鳞旁压痛。头痛伴眼睛抽紧感，右手中指、无名指疼痛。

女，45岁，双手发麻1年余，伴颈项强痛，转头不利，肩背酸痛恶风，腰痛。舌澹暗，薄白润苔，脉细弦滑。证属血瘀络滞。

患者年龄64岁，男性。颈部不适感1年，加重伴左上肢疼痛1月。颈部疼痛明显，活动加重，遇冷痛甚，遇热稍减，左肩及左上肢疼痛麻木。舌质澹胖，苔白腻，脉弦紧。中医诊断项痹，证型痰湿闭阻。病因为痰湿阻络。症见颈部僵硬、压痛，左臂丛牵拉试验(+)，压头试验(+)。影像提示颈椎骨质增生，椎间隙变窄，生理曲度变直。

陈某，女，45岁。颈背痛、头晕头痛及血压高1年。颈背部肌肉僵硬，双侧风池穴欠对称，局部压痛，颈部活动度受限，血压160/98mmHg。颈椎X线片示寰齿间隙不对称，寰椎双边征，颈3~颈6棘突右偏，钩椎关节不对称，颈曲加大，椎曲Ⅴ级。诊断为颈源性高血压。

刘某 男 51岁 颈项酸楚 活动受限 左臂和手指作胀发麻 病程八月余 脉濡弦 病机属湿 羌活胜湿汤治之 颈项及左臂酸楚好转 左臂触痛 左手四指作麻 病程持续 脉濡弦

李某，女，66岁。头痛20余天，头痛剧烈、沉重，以头顶及枕部最剧，不能卧，颈项强直，眼红肿、视物不清，右膝肿痛、活动受限。脑动脉硬化，颈椎病。证属风邪侵袭经络，夹火上扰，经络受阻，气血逆乱而致头痛。面色苍白，舌苔薄白。脉缓。眼结膜高度充血，瞳孔小，眼底动脉细。颈椎骨质稀疏，椎间隙狭窄，边缘增生。颈活动受限，右侧颈肌紧张，项抵抗(+)，右膝、踝反射(+)。

患者女性，32岁。主诉双手指麻木，颈部强直不舒，活动不利，伴疼痛，有时头痛、恶心。中医诊断颈椎病。舌象正常，脉弦。病程2月。病因病机属气血不畅，经络阻滞。颈椎4~7椎体后缘及钩突关节增生。

患者女性，41岁。主诉头晕、颈胀反复发作2年。主要症状包括头部麻木、颈胀、头晕、双手麻木僵硬、前额头痛、口干。舌质淡红，苔黄腻。脉细弱。中医诊断为眩晕，辨证为脉络瘀滞证。

患者女性，47岁。主诉颈项部疼痛十余年，近二月加重。现症颈项部疼痛，双手麻木刺痛，夜间为甚，烦躁便结。舌质偏暗，脉弦。体格检查示颈4、5、6棘突压痛，压头试验阳性，双侧臂丛牵拉试验阳性。颈椎MRI示C4、5, C5、6椎间盘突出。X线片示颈椎曲度反张，C4~7椎体前后缘唇样骨质增生，C4、5、C5、6椎间孔变窄。中医诊断为颈椎病，证型为气滞血瘀。病因病机为外伤致气滞血瘀，筋脉不利。

73岁男性，主诉两腿肌力减弱，行走不稳，如踩棉絮，右膝痛及足背麻木。MRI显示C3-4~C6-7椎间盘突出。中医诊断颈椎病（嵴髓型）。辨证为肾阳虚、脾虚。病因病机为脾肾亏虚，气血失和，筋脉失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见肌力减弱、行走不稳、麻木、疼痛，切诊见霍夫曼征(+)。

男，43岁，主诉头颈肩背及肢体疼痛、麻木，病程2个月。头痛、眼花、失眠、健忘、惊悸、胸闷胸痛。手部肌肉萎缩，指端麻木、紫绀，指甲凹陷无光泽，肤燥发痒，下肢无力或拘挛。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦细或细涩、弦涩。臂丛神经牵拉试验阳性。诊断为嵴髓型颈椎病，证属气虚瘀阻型。

患者年龄48岁，女性。主诉颈部疼痛并放射至左上肢7年余。病程7年。中医诊断为痹证，证属气血不足。病因病机为气血不足，风寒湿邪侵袭，阻滞经络。望诊见舌澹苔薄，切诊见脉稍沉。患者平素畏寒，有经椎间盘突出症病史。

患者75岁，男性，主诉头晕头痛，左侧肢体痿软无力，小便失禁，大便艰难。类中风（偏枯）。慢性病容，言语不清，舌体运动失灵，左侧肢体肌张力降低，遗尿，病理神经反射阳性，血压正常。舌质红，舌苔黄厚浊，舌稍胖，舌体不能伸长，脉弦大无力，左手尤甚。肾虚痰盛，虚火内动，肝肾阴虚，痰浊上蒙清窍，阻塞脉道。

患者女性，34岁。主诉颈痛伴双上肢麻木1年，加重5天。颈痛、双上肢麻木、无力、颈部活动不利。舌质红，苔黄，脉弦。颈椎生理曲度变直，C4椎体角折征象，C4~3椎间孔变小。中医诊断项痹病（气滞血瘀）。病因病机为气滞血瘀，瘀血阻络，气血运行不畅。

患者年龄49岁，女性。颈项强直、酸胀不适2个月，近2周加剧，转侧不利，头晕目眩，上肢酸痛，手指发麻，活动不便。面色萎黄，纳少，腰膝酸软，头晕目眩，月经量多。舌质澹，苔少，脉细弱。中医诊断肝肾亏虚，气血不足，痰瘀阻络。X线检查示颈椎骨质增生，生理弯曲变直，脑血流图示椎一基底动脉供血不足。

55岁女性，后颈部胀痛，头晕，口干口苦，胸膈痞闷，纳差，易感冒，盗汗，肢麻，大便溏，小便热感。澹黄微腻舌苔，沉细弦脉。肝肾不足，肝阳偏亢，脾虚痰湿，肝风夹痰上扰。血压148/96mmHg，环境污染严重。