风寒湿侵

女，41岁，腰背牵掣，酸痛频作，两髀枢作痛，转侧不便，病程7年。脉浮缓，舌苔薄腻。诊断为众痹，病因风寒湿袭入太阳、少阳之分，病机为风邪偏胜，经络阻滞。

女，48岁。颈项俯仰活动不便，皮肤漫肿发硬，向肩背发展，患处紧张如绳所缚。病程一年。中医病名属流痹。证型为督脉空虚，风寒湿三邪杂至，经络壅蔽，气血痞塞。舌质澹红，苔薄白。脉沉涩。

患者36岁，女性，主诉颈项困痛、发硬、活动不便半年，伴头痛放射至头顶右侧及肩胛区，右肩困痛怕冷，双上肢沉困无力，转动后仰脖有咯嘣响声，久坐加重。中医诊断颈椎病（神经型、颈韧带钙化）。望诊未明确描述，舌象未提及，闻诊未提及，问诊提示病程半年，切诊示压颈试验阳性，前斜方肌紧张痉挛，影像学示颈椎生理曲度变直，椎体唇样增生，椎间隙变小，后韧带钙化。病因病机为肝肾不足，风寒湿邪侵袭，经脉不通，气血瘀滞。

患者50岁，男性。主诉小腿疼痛不能步履40天。病程40天。中医病名踝厥。证型未明确提及。病因病机为风寒湿三气杂合、乘虚而入，侵于机体，凝滞经隧。望诊见痛苦面容，形体虚浮，踡卧病榻。舌澹苔白。脉弦尺弱。

患者，54岁，女性，左肩疼痛3月，不能抬举转侧，端碗执箸困难，生活需人帮助，痛如锥刺，夜不入睡，饮食无味，精神萎靡。痛处无红肿发热，压痛存在。语言低沉，舌质澹红，苔少薄白，脉弱而缓。诊断为肩凝症，属风湿痹证，风寒湿三气乘虚入侵，凝滞经络，寒主收引，湿留关节，风邪侵上致肩部疼痛。

患者年龄76岁，女性。主诉左膝关节疼痛，屈伸行走艰难，有时发麻，遇冷加重。中医病名骨痹，证型肝肾亏虚，病因病机为肝肾亏损，筋膜骨骼失养，骨络瘀阻，风寒湿邪侵袭。舌淡黯红，脉细弦。

患者37岁，男性。主诉足、膝关节疼痛5年，起病时间为1952年。两脚掌发凉疼痛，走路和休息均感困难，休息后足底部疲乏，用热水浸泡或走小石子道路时疼痛减轻，工作紧张时无疼痛感。舌苔白腻，脉沉紧。中医辨证为肾气不足，风寒湿侵袭，以寒气偏盛，痹结于膝。

患者46岁，男性。腰背部疼痛8年，晨起明显，遇凉加重，活动后减轻，前屈后伸受限。脉象弦滑，舌苔薄白。嵴柱生理曲度消失，板腰，嵴椎棘间及棘旁压痛，双侧腹股沟及臀部压痛，“4”字试验阳性。HLA-B2阳性，X线及MRI示骶髂关节骨质破坏、关节融合及骨髓水肿。辨证为脉络瘀滞，经络受阻，正气不足，风寒湿邪侵入。中医诊断为脾气不足。

男，54岁，全身关节窜痛4年。长期居住潮湿环境，左腕关节红肿酸痛，继之肩臂麻木酸痛，遇风雨加重，左侧大关节游走性疼痛，右膝关节疼痛严重，活动受限。舌质红、苔薄白，脉沉弦。正气虚弱，风寒湿侵袭经络，留于关节，以风气偏胜为主。腰骶部、肩部及膝部有压痛。

患者男性，39岁。主诉腰背、四肢关节疼痛剧烈，不能直立，病程十天。中医病名痛痹，证型为寒邪偏盛，病因腠理空疏，风寒湿邪乘虚而入。望诊见舌质淡、苔白，闻诊未提及，问诊见遇冷加重，遇暖疼痛稍减，切诊脉紧。

杨某，女，48岁。颈项俯仰活动不便，皮肤漫肿发且向肩背发展，患处紧张如绳所缚。病程未明。诊断为冷流痹。辨证为督脉空虚，风寒湿三邪杂至，经络壅蔽，气血痞塞。舌质澹红，苔薄白。脉沉涩。

男性，54岁，全身关节游走性疼痛4年，起病于1957年，左腕关节红肿酸痛，继之左侧肩臂麻木酸痛，遇风雨天气加重，病情逐渐发展至右膝关节疼痛严重。中医辨证为正气虚弱、风寒湿侵袭经络，留于关节，风气偏胜。舌质红，苔薄白，脉沉弦。体征示膝关节无红肿，内、外膝眼周围压痛，活动时疼痛明显，腰骶部及肩部多处压痛。

患者年龄26岁，女性。主诉两腿疼痛，病程五载，行走不便，伴上肢关节痛，上下走窜，心悸气短。舌苔薄白，脉象弦细。中医病名为寒痹，证型属气血双亏，肝肾两虚，病机为体虚腠理空疏，风寒湿邪乘虚而入，流注络脉，致经脉失养，痹痛不已。

男，41岁，腰痛和左腿痛2年，病程自1951年5月起，症状逐渐加重。舌质澹，舌苔薄白，脉沉紧。肾气素虚，风寒湿侵袭。第二腰椎至第二骶椎压痛，左臀部肌肉肥大，右臀部肌肉萎缩。

患者男性，31岁。腰部疼痛1年，加重20天。腰部压痛局限于棘突上，压痛表浅，多个棘突压痛明显，腰部活动受限。舌质澹，苔薄，脉沉。中医诊断痹证，证型肝肾亏虚，筋骨失养。病因病机为肝肾亏虚，筋脉失养，风寒湿侵袭，气血凝滞。

31 岁男性，骶尻胯关节疼痛伴行立困难 1 年余，近加重 1 月余，痛连腰脊，喜温熨，逢寒益剧，久坐痛甚，夜间明显，腰脊强硬，俯仰不利，转侧维艰，举步、抬腿困难，步态蹒跚，伛偻而行，身热，口干，形体消瘦，面色无华，舌苔白中间灰，质红，脉细滑数。辨证属肾督阳虚、风寒湿侵、郁久化热蕴毒。