风湿性心脏病+痹证

患者年龄49岁。主诉心悸10余年，伴胸闷、四肢关节肿痛、畏寒、面浮跗肿、小溲短少。中医病名心悸（心痹），证型为心阳不振、心脉瘀阻。病因病机为痹证日久，反复感邪，渐致心阳不振、心脉瘀阻。望诊见舌苔薄白；闻诊未提及；问诊见心悸阵作、怔忡不安、胸闷、四肢关节肿痛、畏寒、面浮跗肿、小溲短少；切诊见脉弦细而促结。

患者49岁，女性。主诉心悸多年，伴胸闷、四肢关节肿痛、畏寒、面浮跗肿、小溲短少。中医病名心痹，证型为痹证日久，心阳不振，心脉瘀阻。舌苔薄白，脉弦细而促结。辅助检查示心房纤颤。

患者年龄68岁，女性。主诉关节游走性疼痛加重10日。中医诊断痹证，证型肝肾虚损，经脉痹阻。舌质暗红，苔薄白，脉细弦。关节疼痛，活动受阻，心脏叩诊心浊音界向左侧扩大，心尖部可闻Ⅲ级舒张期杂音。

患者女性，41岁。主诉游走性全身关节酸痛22年，伴心悸、胸闷反复发作18年，又发1个月。中医病名心痹，证型风寒湿痹。病因病机为风寒湿邪痹阻筋骨、经络，脉痹不已，复感于邪，内舍于心，心脉痹阻，久则累及脾肾。望诊面有虚浮，舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有后颈肩部酸楚疼痛、心悸、胸闷、泛恶、嗳气、肢冷。切诊脉细。

女性，68岁，风湿性关节炎，风湿性心脏病，肝肾虚损，经脉痹阻，关节游走性疼痛，胸闷心悸，面色晦暗，舌淡苔薄白，脉沉细。

患者46岁，女性。主诉关节痛，易疲乏，劳则气喘心悸，夜卧胸闷需起坐，外感后症状加剧，伴咯血。中医诊断气血两虚，脾肾阳衰。面苍颧红，形寒肢凉，语言气不接续，胸闷心悸，两下肢轻度浮肿，纳食不佳，月经量多，腰酸乏力，舌淡苔薄白，脉细弦数。

患者心悸多年，胸闷、四肢关节肿痛，畏寒、面浮跗肿，小溲短少，苔薄白，脉弦细而促结。辨证属痹证日久，心阳不振，心脉瘀阻。二诊见胸闷心悸减，关节肿痛轻，跗肿消退，面部尚有轻浮，大便干结，舌苔白腻，脉细弦无结代。

朱某，29岁女性，产后月余因受凉出现咽痛、头痛、恶寒发热、关节酸软疼痛，10天后关节痹痛加剧，屈伸不利，发热不恶寒。两膝及腕、踝关节焮热红肿，身热面赤，汗出恶热，口干，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为湿热痹证。

女，38岁，右胁下疼痛阵发性加重二年余，心悸十年，遇饮食不适、劳累及生气时疼痛加重，痛剧时引及肩背，全身出冷汗，恶心欲吐，纳呆厌油，口苦咽干，面肢浮肿，两颧略紫，脉沉细弦而代，舌澹红苔白，右胁下近胃脘部胀满压痛，大便不利，小便色黄，肝胆气郁挟热之胁痛，痹证日久，邪舍于心，气血耗伤，心失所养之惊悸宿疾。

患者女性，46岁。关节疼痛游走性，伴间断心悸3年余，加重1周。咽痛、吞咽痛、口腔溃疡、畏寒。舌红，苔薄黄，脉细。中医诊断为痹证，证型为风热痹阻，瘀血阻络，心气阴不足。病机为风热邪气侵犯肺卫，痹阻肢体关节及心脉，气阴不足。

患者年龄41岁，男性。主诉劳累后心慌气短5年，关节肿痛1年。中医诊断风湿活动。证型心气不足，寒湿阻络。主要症状心悸阵作，气短，左前胸痛，双膝关节疼痛。舌质澹暗薄白，脉弦。体征心尖区舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间哈气样舒张期杂音。病程5年，伴关节肿痛1年。

患者年龄23岁，女性。主诉关节痛史，心脏二尖瓣关闭不全，右侧膝关节、踝关节痛，右肩关节不能举，手指关节肿痛，全身发烧。中医诊断为寒痹、胸痹。病因病机为风寒湿邪合而为痹，流注关节，入舍于心。望诊未提。闻诊未提。问诊包括关节痛、心脏二尖瓣关闭不全、外感喉痛史。切诊未提。

患者25岁，男性。左臂膊内侧痛，右腿至腰及脚后跟均痛，两膝关节及踝关节肿大、行动障碍，时感心慌气短胸闷。湿痹，胸痹。风寒湿邪合而为痹，流注关节，入舍于心，心气被遏。慢性病容，面颧发红。脉缓而结，舌苔薄腻。

患者26岁，男性。主诉胸闷、心悸不宁、咽红、气急、喉间痰稠、腰酸、大便稍溏。舌苔薄，边有齿印。脉象濡滑，时见结代脉。证属肺脾两虚，心气亏损。

39岁女性，游走性全身关节酸痛22年，伴心悸、胸闷反复发作19年，又发1个月。后颈肩部酸楚疼痛不舒，心悸，胸闷，泛恶，嗳气，肢冷，面有虚浮。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为痹证，心痹（风寒湿痹）。病史包括扁桃体摘除术，反复游走性关节酸痛伴低热，二尖瓣狭窄，颈椎病及胆囊炎。

患者27岁，女性。主诉心慌、胸闷、胆怯、两膝关节疼痛、步履乏力、咽痛、耳鸣、易出汗、发热。病程7年，曾患心肌炎。中医病名心痹，证型气血两虚，风湿入络。望诊舌苔薄腻，舌质澹。闻诊未提。问诊有心慌、胸闷、关节疼痛、发热、出汗、咽痛、耳鸣。切诊脉细数，结代。

15岁女性，全身关节痛，大关节尤著，病程自1972年12月起，主症为腕关节、踝关节疼痛，心慌气短，舌质红，脉弦细。中医诊断为风湿热痹。病因病机为风湿之邪侵犯经络关节。望诊见舌质红，闻诊未提，问诊见关节痛、心慌气短，切诊见脉弦细。

26岁男性，胸闷心悸不宁，咽红气急，喉间痰稠，腰酸，大便带溏。舌苔薄、边有齿印，脉濡滑，时见结代脉。证属肺脾两虚，心气亏损。

患者女性，49岁。主诉心悸10余年。病史显示风湿性心脏病、阵发性房颤。症状包括心悸阵作、怔忡不安、胸闷、四肢关节肿痛、畏寒、面浮胕肿、溲短少。舌苔薄白，脉弦细而促结。辨证属痹证日久，心阳不振，心脉瘀阻。中医诊断为心悸（心痹）。辅助检查示心房纤颤。

患者年龄19岁，女性。急发咽部疼痛3天，吞咽时加剧，伴发热、全身不适。既往有反复咽痛史，伴关节疼痛、心慌、眼睑浮肿。体温39.5℃，脉搏114次/分。急性痛苦病容，面色潮红，舌质红，苔黄而腻，脉弦滑数。咽部黏膜充血，双侧扁桃体充血肿胀，隐窝开口有黄白色分泌物。心率115次/分，存在期前收缩，二尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音。辨证为胃热熏咽证。