风湿热

患者38岁，男性。主要症状为全身多关节游走性疼痛，恶寒发热，四肢多关节交替疼痛，肘膝关节肿痛。舌质澹，苔薄白，脉弦。诊断为行痹，证属风寒湿邪，痹阻脉络。

患者左，痔坠便血，肛门作痛，湿热压坠大肠，湿热结于大肠，肠痔情形，大便后痔随出，需卧久方收，舌苔粘腻，脉象微滑，痰湿有余，湿压府气，气坠作痛，阴分日亏，肝火湿热下注，营络不固，脾阳不固，湿热伤营，大肠湿热，阴虚湿热，血去阴伤，阳气上逆，筋脉跳跃，肺痈之后湿热下趋大肠。

女，28岁，关节游走性肿痛2月余，寒热往来，膝关节红肿热痛，行走不便，舌苔薄白，脉细数，风湿热交蒸，络脉阻滞，风湿热郁蒸关节，有内传心包之象，风湿热久稽，舌质澹，舌红润，脉细，风湿热久稽，阴虚之质略有显现。

女，44岁，左颈项及肩胛部持续疼痛1月余，颈项扭转困难，疼痛有热感，痛点固定，局部不肿，皮色不变。舌质偏红，苔白，脉弦稍数。项痹，血虚肝旺，风湿热邪痹经络。

李某，男，11岁。右膝、髋关节疼痛，视力下降2年，高热，诸节肿痛1周。肾痹（强直性嵴柱炎）。禀赋素虚，感受风湿热邪，邪热痹络，热在气分。腕及膝、踝关节肿胀明显，局部灼热，皮色红，关节屈伸不利，下蹲受限，弯腰双手尖距地15cm。唇红，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

患者67岁，男性。周身散发片状肥厚、粗糙皮损，奇痒，病程10年余。神经性皮炎。证属血虚风燥，肌肤失养。颜面耳郭轻度糜烂皮损，渗出液不多，作痒，躯干及尾骶部皮损肥厚，上覆少量血性痂皮，有明显抓痕。舌苔薄白，脉弦。

患者年龄未提及，主诉为双膝关节肿痛伴全身发冷、发热、出汗，病程两个月。中医病名为风湿性关节炎，证型为风湿热痹，脉络瘀阻，肝肾亏损。望诊见舌黯红有瘀点，闻诊未提及，问诊见纳呆、盗汗，切诊脉沉弦数。二诊见脉细数，三诊见舌红绛，脉沉数，四诊脉象未详。

患者年龄68岁，男性。主诉左上肢胀痛两年，加重伴麻木一月。左上肢疼痛，颈肩不适，肢体麻木，乏力，灼热感，心胸烦闷，夜寐欠安。舌红，苔黄腻，脉弦数。颈部压痛，左上肢牵拉试验阳性。中医诊断痹证，证型属风湿热痹。病因病机为湿热阻络，风邪偏盛。

13岁男性患者，主诉双下肢胫骨前红色结节，病程3年。中医诊断为瓜藤缠，辨证为血热瘀滞。舌红，脉弦，脉数。面色正常，无明显异常舌象描述。声音正常，无特殊气味。问诊提示轻微咳嗽，双下肢红斑结节，口渴，睡眠好转。切诊示脉弦、脉数。

患者男性，43岁。腰胁部起疱疹痒痛，痒痛昼轻夜剧，兼头晕、口苦、心烦、身有阵阵热感、大便干结、小便涩少深黄。舌质红，苔薄黄腻，脉细弦滑数。病在少阳，风湿热毒外侵。

患者40岁，女性。皮肤瘙痒、脱屑四年余。局部皮肤色潮红，肥厚粗糙、脱屑、苔藓样变，全身乏力，嗜睡。舌红苔薄黄，脉濡数。中医诊断为牛皮癣，证属血虚风燥，湿热内蕴。

女，30岁；周身浮肿近1年，双下肢痛，结节性红斑，两腿凉感，关节肌肉作痛；病程近1年。湿邪羁留肌肉。舌红、苔薄。脉象未提及。关节及肌肉疼痛，下肢浮肿，结节性红斑，血沉升高，抗链“O”阳性。

张某，女，46岁。口唇糜烂、渗液、红肿痒痛，结痂反复发作15年。脾胃蕴积湿热，复因风邪侵袭，风湿热搏结，气血凝滞。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。上下唇红肿干裂渗液，厚痂，痒痛，颌下淋巴结肿大，压痛，扁桃体I度肿大。

患者36岁，女性。主诉双膝关节疼痛、红肿发热，累及双踝、腕关节，病程1个月。中医诊断为痹证。证属湿热之邪入侵，痹阻关节经络。望诊见面色无华，舌红，苔黄。闻诊未提及。问诊见口干喜冷饮，食少纳呆，大便溏，排便不爽，乏力，动则心悸气短。切诊见脉滑数。

患者年龄35岁，女性。主诉双眼灼痒疼痛4天。病程短。中医病名过敏性眼睑炎。证型风毒之邪入侵眼睑而致。病因病机风毒之邪入侵。舌脉正常。眼部检查双眼睑充血，肿胀，球结膜充血。病史染发后出现症状，抗生素治疗无效。

患者28岁，女性。两手指及手腕关节梭形肿胀，活动受限，两足踝关节肿大按之灼热，颈项强硬，转动不便。每日上午八时发寒热，关节胀痛加重，约一小时后缓解。身常微热，胃纳较差。舌质红，苔薄白，脉沉弦数。诊断为热痹，病因病机为风湿热邪入侵，流窜经络，阻滞关节，影响气血运行。

女，29岁，全身皮肤丘疹2天，游走性关节疼痛，左下肢活动受限。风湿热邪与气血相搏，阻遏经络。面色正常，舌澹苔薄白，脉沉细。体温38.8℃，脉搏94次/分，血沉100mm/h，抗“O”625U，白细胞10.5×10⁹/L，中性粒细胞82%。关节红肿，活动受限，膝腱反射减弱。

患者23岁，男性，主诉双膝及两踝关节红肿热痛30多天，两手亦肿痛，伴发热、口干、不思饮食、尿深黄、尿道灼热、大便秘结。体温37.5℃，脉滑数，舌红苔黄腻。双下肢不能直立，步履艰难，双膝关节肿胀、踝部微红、扪之热、压痛明显，两手关节梭形肿胀，握拳受限。诊断为类风湿性关节炎（湿热痹）。X线示左手指间关节变窄、梭形肿胀、骨质疏松。病机属湿热蕴结，痹阻经络。

张某，男，38岁。颈项长癣三四年，夜间瘙痒剧烈，影响睡眠，前胸、腋下见红色丘疹，颈后及双肘有苔藓样皮损。舌质红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为顽癣，证属血热生风，日久化燥，肌肤失养。病因病机为风湿热邪阻滞肌肤，营卫失和，气血凝滞。

患者57岁，男性，主诉四肢关节反复肿痛1年。四肢关节红肿灼热，腕指小关节尤甚，手指梭形肿胀，局部色素加深，形体消瘦，步履困难。舌苔黄厚腻，前部中空，质暗红，脉小弦滑。类风湿因子阳性，血沉升高。中医诊断为风湿热毒留注，痰瘀互结。病机属湿热内蕴，痰瘀互结，气血痹阻。