风热伤络

5岁男性，发热4~5天，最高体温39℃，全身出现针尖大小出血点，色紫暗，有痒感，伴头痛、呕吐、偶有腹痛，尿常规红细胞2~4，血小板39×10⁹/L，舌象咽舌微红，舌尖红点散在，苔薄黄白相兼，脉微浮数。中医病名血小板减少性紫癜，证型风热伤络，血溢肌肤，病因病机外感风热，伤及血络，迫血妄行。望诊面色正常，舌象异常，苔象异常，脉象浮数。

10岁男性，发热伴双下肢皮疹、疼痛5天。双下肢皮肤紫癜，颜色深红，压之不褪色，伴双下肢疼痛。体温38.3℃，咽腔充血，扁桃体1度肿大，舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为过敏性紫癜早期风热伤络夹瘀。

患者4岁9个月，反复血尿50余天，咳嗽1月，发热皮疹1天。神清神疲，颜面胸背满布黯红色丘疹，部分融合，咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双颊黏膜见麻疹黏膜斑，舌质红，苔薄黄，脉数。中医诊断为麻疹、肺炎喘嗽、尿血。辨证为风热伤络、痰热蕴肺、邪入肺脾。体征见心率增快，双肺呼吸音粗，腹水征阴性，双下肢无浮肿。二次查房见皮疹退，咳嗽呈痰湿性，纳食欠佳，小便茶色，舌质红，苔薄黄微腻，脉稍数。三次查房见皮疹尽退，咳嗽已无，血尿反复，小便茶色，舌质红，苔薄，脉细数。

女，3岁，双下肢浮肿伴出血点，病程3小时。双下肢出血点对称分布，颜色鲜红，高出皮肤，压之不褪色，纳少，寐欠安。舌质红，苔薄黄，脉浮。中医病机为风热伤络。

患者8岁，男性，双下肢皮疹伴踝关节肿痛1周，咽红咽痛，双下肢紫癜密集，色鲜红，伴痒感，双踝关节肿胀压痛，活动受限。舌质红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断风热伤络。病因病机为风热侵袭咽喉，伤及血络，蕴于分肉关节。主诉双下肢皮疹伴踝关节肿痛，病程1周。

患者年龄30岁左右，男性。反复大便出血，色鲜红，病程3年余。面色偏白，舌象偏淡，脉象平缓。按压腹有不适感。病因病机为风热损伤肠络，出血日久，气虚不固。诊断近似“肠风便血”。

患者年龄4岁，主诉双下肢及臀部散在瘀斑1周，伴轻度瘙痒。中医病名过敏性紫癜，证型风热伤络。舌质红、苔薄稍黄，脉浮数。查血常规及尿常规均正常。

7岁女性患者，双下肢紫斑伴瘙痒10天，病程反复。双下肢皮肤有针尖到米粒大小斑点，颜色鲜红或暗红，压之不退色。舌红苔白，脉浮数。中医诊断为过敏性紫癜，辨证为外感风热阻于肌表，风热与血相搏，热伤血络，迫血妄行，凝于肌表而成。

患者，女，3岁。主诉左髋关节炎症，行走稍拖脚，伴有咳嗽，痰阻气促，病程1周。舌苔薄黄。诊断支原体感染。证属风热伤络，病机为风热之邪束肺失宣，入络累及肝肾。面色未提及，舌象薄黄，声音未提及，气味未提及，症状描述包括咳嗽、痰阻气促、行走不利，脉象未提及。

17岁男性，反复双下肢紫斑伴镜下血尿3年，加重伴咳嗽、咳痰3天。尿血，风热伤络。舌边尖红，苔薄黄，脉浮滑。咽部充血，小便色深黄，食纳欠佳，夜休尚可，大便日一行。双下肢不肿，全身皮肤未见紫斑。双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐。

刘某，女，7岁，双下肢皮肤瘀点瘀斑10天，加重伴关节肿痛3天。舌质红，苔黄，脉数。紫癜（初期，风毒伤络）。外感风热，郁于肌肤，阻于脉络，血热妄行，湿热流注下焦，损伤膀胱络、肾络。双下肢皮肤瘀点瘀斑色鲜红，对称分布，左侧踝关节压痛，口唇红，咽部充血，舌质红，苔黄，脉数。尿常规示潜血(+)，蛋白(±)。

5岁女性，四肢及臀部皮疹两周，皮疹呈对称性，高出皮肤，压之不褪色，舌红苔黄，脉浮数。中医诊断紫癜，辨证风热伤络。四诊见皮疹、舌红苔黄、脉浮数。

12岁男性，主诉发热、皮下紫癜，双下肢为主，鲜红高出皮肤，压之不褪，双踝关节及足肿胀疼痛，活动受限。舌质红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断紫癜，风热伤络证。病程未明确。