香附+闭经+肾虚

患者38岁女性，主诉二月前闭经，伴腰酸畏寒、周身发胀、头晕、心烦。舌质澹，苔薄，脉沉弦。中医诊断为闭经，证型属肾虚气血失调，病因病机为肾虚导致气血不调。病程二月。

患者连续3次流产，经停四旬余，带下频，头目晕眩，四肢麻，胸窒闷不得息。面色晦暗，舌质淡，脉象符合心脏病表现。中医诊断为气虚血瘀、本虚标实证。病因病机为心肾虚弱，胎元不固，损伤冲任，肾虚益甚，血行无力，气血凝滞，经脉不畅。

患者30岁，主诉未避孕5年未孕，月经后期4年。月经周期紊乱，量少有血块，痛经。中医病名不孕症，证型肾虚偏阴，阴虚及阳，心肝气郁，痰浊内阻。望诊舌红苔腻，切诊脉细弦。病程5年，月经史异常，B超示双侧多囊样改变，胰岛素抵抗，封闭抗体全阴。

患者28岁，月经稀发16年，停经5个月。月经后错，周期延长，量一般，近三四年加重，2~3个月一行。体重增长较快，腹胀不适，乳房胀，睡眠一般。舌体略胖，舌质澹暗，苔白，脉沉细。超声示双卵巢多囊样改变。中医诊断肝肾虚损，冲任郁滞。病因病机为肾气不足，肝血虚，精血衰少，血脉不畅。

31岁，闭经16个月，身体羸瘦，头眩目花，小便频数，腰酸畏寒，精神疲惫。面色不华，舌质澹，苔薄白，脉沉细。肝肾虚亏，癸源不足。腰酸神疲，性生活澹薄，眼胞虚浮，四肢不温，小腹虚冷，胃口不佳，精力疲乏，小腹坠胀，腿膝酸软，胸闷不舒，略有白带，眼胞虚浮，面色渐润，腰酸亦瘥，腿膝健朗，略有胸闷腹胀，经水虽尚未恢复，经停16个月，经20余日之调理昨晚已转，量少不爽，略有腹胀肢软，经来已畅，略感膝软弱。

刘女，经停四旬余，带下频繁，头目晕眩，四肢麻木，胸闷不得息，西医诊断为心脏病。脉象提示心脏病。气虚血瘀，本虚标实。面色苍白，舌质淡，脉细弱。病程较长，多次流产损伤冲任，肾虚血瘀，经脉不畅。

患者30岁，女性，停经40天，未避孕未孕1年。月经不规律，周期30~45天，经量中，色暗，夹血块。形体微胖，面部散在痤疮，舌淡红，苔白腻，脉细弦涩。中医诊断为月经后期，不孕症。辨证为肾精亏虚，兼夹痰湿。B超示双侧卵巢多囊样改变，盆腔积液11mm。既往史有PCOS诊断。

患者年龄18岁，女性。主诉月经稀发1年多，病程1年。中医病名闭经，证型肝瘀脾虚。望诊舌澹胖，苔白。闻诊未提及。问诊白带量多，色白，质地清稀，形体偏胖，下腹胀痛。切诊脉迟涩。

患者年龄20岁，女性。主诉闭经半年，经行不畅，量少色黯，有血块，经期怕冷。既往月经周期不规律，有痛经及腰酸。现症见腰酸痛，少腹坠痛，白带量多色黄，气味腥，食纳不馨，大便偏干。舌苔淡黄腻、中裂尖刺，舌质暗紫，脉细软尺弱。中医诊断为先天肾虚，劳倦伤脾，营血不足，冲脉空虚。证型属肾虚血少，脾虚湿阻。病因病机为肾虚脾弱，气血不荣，冲任失养。舌象暗紫，苔黄腻，脉细软。

患者29岁，月经周期推后2~3个月，停经6个月，腰酸，性欲下降，潮热汗出，白带量少，阴道干涩。舌红，苔黄少津，脉弦细。中医诊断为闭经，属肾虚血亏，冲任不足之证。血性激素P:0.31ng/ml，E2:77.43pg/ml，FSH:34.5mIU/ml，LH:47.46mIU/ml，B超示子宫前后径2.8cm，内膜厚0.4cm。

患者26岁，女性。月经停闭3年。主症为经闭，伴形体较胖，皮肤干燥，心烦易怒，神疲嗜睡，带下不多。舌胖暗，苔白微腻，脉细。中医诊断为闭经，证属气血瘀结，痰湿阻络。病因病机为七情所伤，气机不利，肝失条达，致气滞血瘀，痰湿阻络，冲任不畅。

患者27岁，女性，主诉停经4个月，伴泌乳、体重增加。现病史见月经逾期未潮，头痛隐隐，遇劳加重，形寒怕冷，烘热烦躁，口干苦。舌质暗红、苔薄，脉细兼滑。证属肝肾亏虚，痰瘀上蒙，冲任不调。舌质红稍暗、苔薄黄，脉细弦滑。证属肝肾不足，痰瘀上蒙，冲任失调。

28岁女性，人工流产后闭经7个月，舌淡红，苔薄白，脉细。中医病名闭经，证型未明确提及，病因病机为人工流产所致。望诊见舌淡红，苔薄白；闻诊未提及；问诊包括闭经史及治疗经过；切诊脉细。

31岁，闭经16个月，面色不华，腰酸神疲，性生活澹薄，眼泡虚浮，舌质澹，苔薄白，脉沉细，肝肾虚亏，癸源不足，冲任虚寒，脾胃为气血之源，肾气不足，病有转机，滋其源，调其气。

29岁女性，继发不孕2年，经行延后加重5年。月经周期37~38天，量中，无痛经。舌红苔腻，脉细弦。中医诊断为不孕症，属肾虚偏阴，阳亦不足，心肝气郁，夹有瘀浊。病机为肝肾耗伤，情志受郁，肝郁脾虚，阴血难复，滋生痰浊。

患者45岁，女性。主诉头昏脑胀、善忘、夜难入睡、寐浅易醒、两目干涩、心烦易急、精神疲惫、腰酸耳鸣、闭经1年。舌苔薄黄，脉沉细数。证型为用脑过度，耗精伤神，肾虚髓空，冲任失养，心肝两旺，心神失守。中医病名为不寐、健忘、耳鸣、经闭。病因病机为肾亏脑弱，心肝火旺。

患者21岁，女性，月经量少伴面部痤疮1年，加重3日。月经周期规律，量中，色黯红，偶有痛经，近1年月经量少，偶有错后，经期腰酸腹痛，面部痤疮色红，额头及两颊多见。形体偏瘦，面色清秀，舌质澹，苔薄白，脉沉细数。中医诊断月经过少、痤疮，辨证肾虚血瘀。病机为肾虚血瘀，导致月经失调及痤疮。

23岁女性，闭经半年，末次月经量少色褐。月经周期不规律，有痛经及经前腰酸。腰痛，少腹寒痛，白带量多气味腥。舌淡黄腻、中裂尖刺，脉细软尺弱。先天肾虚，劳倦伤脾，营血不足，冲脉空虚。舌苔黄腻、边尖红，脉象细软。舌苔白腻微黄，中裂尖刺，脉左软、右细弦。脾肾两虚，下焦寒凝。

黄某，女，35岁。月经量稀少，经期短，半天即净。舌暗红、苔薄，脉细涩。中医病名月经过少，证型肾虚夹瘀。病因病机为人工流产术后胞宫受损，子宫内膜基层损伤，宫腔粘连，气血虚损，瘀浊内阻，冲任气血运行不畅。望诊舌暗红、苔薄，闻诊未提及，问诊见月经量少、病史有宫腔粘连及手术史，切诊脉细涩。

患者32岁，女性，主诉婚后停经8年未孕。中医病名闭经，证型脾肾虚寒，病因病机为脾肾阳虚，运化失职，痰湿内聚，冲任失调。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见肥胖乏力、头晕、汗出、食欲差、便溏。切诊见脉沉弱。