骨软化症

3个月男婴，主诉肺炎、营养不良、消化不良、脱水、骨软化症。干咳、呕吐、腹泻每日15次以上，澹黄色稀薄有黏液。两颊红，眼窝轻度凹陷，皮肤弹力略差，心音较弱，两肺有湿性啰音，舌质干红无苔，脉象细数无力，指纹色紫见于命关。诊断为肺炎、中毒性消化不良、脱水。证型为久泻伤阴，脾肺两伤。

患者女性，60岁。双膝疼痛不适10年余，阴雨天气加重，蹲起、上下楼时疼痛明显。髌骨软化症。双膝无明显红肿，双侧膝眼处有滑膜增厚，重压痛，研磨髌骨试验阳性，伸膝抗阻试验阳性。X线示髌骨内侧关节面毛糙，双膝退行性改变。肝肾亏虚，风寒湿邪，气血瘀滞，痰湿不行，经脉痹阻。面色无华，舌质暗，脉沉涩。

患者31岁，男性，右侧睾丸疼痛1个月，纳食少，大便稀溏。面色无华，舌质澹暗，苔中后部厚腻，脉弦偏硬。有银屑病病史3年，髌骨软化症1年。中医诊断为子痈，证属肝郁脾虚，气滞痰阻，湿热互结。

男，29岁，右膝关节肿痛，行走及上下台阶时痛重2个月余。右髌骨软化症。舌质紫暗。右膝微肿，右髌骨深压痛，浮髌试验(+)，半蹲试验(+)。

患者年龄40岁，男性。主诉性功能减退，勃起无力。病史包括工作疲劳、睡眠较少，前列腺炎病史6年，膝髌骨软化症、腰椎间盘突出，左下肢疼痛。中医诊断阳痿，证型肾精不足，湿热阻滞，阳郁不起。舌脉呈现湿热象。脉象未明确描述。

患者54岁，女性。右膝关节疼痛3月余，不能久走，膝软无力，以上下楼梯时为甚。右膝髌下脂肪垫压痛，髌骨研磨试验阳性，髌周关节软骨面压痛明显，挺髌试验阳性。脉象细，舌苔薄白。X线片示右髌骨软骨骨质硬化影，髌骨关节面欠光滑。临床诊断右髌骨软化症。辨证肝肾亏虚。

患者53岁，女性。左膝关节疼痛，屈伸受限1个月。左膝关节周围压痛明显，髌股摩擦试验(+)，膝关节挤压研磨试验(+)。左髌骨轴位片示髌骨上下两极骨刺形成，髌股关节间隙变窄，髌骨下软骨硬化。诊断为髌骨软化症，证型为肝肾亏损型。

患者43岁，女性。右膝关节疼痛、肿胀、乏力、活动不便、下蹬困难，病程2年余。舌淡、苔白，脉沉弦。膝关节肿胀不明显，外膝眼处压痛。X线片示髌骨关节面不光滑。证属经络阻滞气血不和，兼夹寒湿之邪。

3个月男婴，主诉肺炎、营养不良、消化不良并脱水、骨软化症，干咳、呕吐、腹泻，每日大便15次以上，澹黄色稀薄有黏液，体温波动38℃，精神可但不睁眼，舌质干红无苔，脉细数无力，指纹色紫见于命关，眼窝轻度凹陷，皮肤弹性略差，两肺湿性啰音，肝肋下1.5cm，中医辨证为久泄伤阴，脾肺两伤。

患者右膝疼痛3个月余。右膝较健侧稍肿，髌骨内、外后侧关节面有明显压痛点。挺髌试验(+)。X线片示右髌骨后上缘轻度骨质增生。右膝髌骨软化症。病程长短为3个月余。

患者男性，54岁。右膝疼痛伴活动受限3月余，加重7天。右膝无明显肿胀，髌骨两侧偏后压痛，活动受限，内翻。X线示右髌骨边缘骨质增生，关节面粗糙，软骨下骨硬化，关节间隙变窄。右膝疼痛，活动受限。右膝内翻，髌骨两侧压痛，活动受限。

患者年龄28岁，女性。主诉膝部疼痛，遇冷加重，劳累后加剧，髌后疼痛明显，上下楼梯困难。病程未明确。中医病名髌骨软化症，证型寒热凝滞。舌象暗紫有瘀点，脉象涩。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，关节结构复杂，易受损伤。

患者女性，27岁。右膝关节及左膝关节交替疼痛3个月，上楼梯痛，下蹲疼痛，行走时打软腿。双膝关节不肿，髌骨内上及外上极缘关节面压痛明显，髌骨研磨试验阳性，髌骨抗阻力试验阳性。舌暗，脉涩。诊断为双侧髌骨软化症。辨证为气滞血瘀、肝肾亏损。

患者女性，38岁。双膝关节酸困无力3年，加重1月，上下楼及下蹲立起时痛甚，偶有打“软腿”现象。膝关节髌骨边缘压痛阳性，半蹲痛，挺髌试验阳性，膝关节过伸试验阳性。X线片未见明显异常。中医诊断为肝肾亏虚。肝肾亏损，筋骨衰退，气血瘀滞，风寒湿邪侵袭膝部筋骨，导致经络痹阻。

男，46岁，右膝关节疼痛伴活动不利1周。右膝酸软无力，上下楼疼痛明显。右膝关节无明显肿胀，压痛(++)，研磨试验(+)，内外翻试验(-)。右下肢血运正常，感觉无异常。面色较暗，舌质紫黯，苔薄腻，脉沉。中医诊断痹证，辨证筋伤血瘀、寒湿痹阻。

男，29岁，右膝关节肿痛，行走及上下台阶时痛重2个月余，右膝微肿，右髌骨深压痛，浮髌试验(+)，半蹲试验(+)，舌质紫暗，脉弦涩，血瘀型，病因湿滞日久或外力伤及经络血脉，血滞经脉、关节。

患者年龄51岁，男性。右膝关节活动不利两个月。右膝关节持续性酸胀，伴右侧腰酸，加重时无法站立。右膝关节无明显肿胀，肤温不高。舌红，苔薄，脉弦。中医诊断痹病（风寒湿痹）。病因病机为风寒湿邪侵袭，闭阻经络，气血运行不畅。病程两个月。

患者50岁，女性。口眼干燥，全身瘫软，低钾血症，ANA抗体(+)，SS-B抗体(+)，血钾2.4mmol/L。体征见慢性病容，形体消瘦，口鼻眼干燥，两肾区叩击痛，舌质红，无苔缺津，脉沉细。实验室检查示低钾、低钠、高氯、轻度肾功能受损。中医诊断燥证，辨证肾虚不固，气阴两虚。病机为肾虚不固，气阴两虚，兼有血瘀和湿热下注。

患者47岁，女性。左膝关节疼痛2月余，上下楼梯及下蹲起身时疼痛明显，膝关节酸软无力。左膝关节内侧压痛，髌骨研磨试验阳性，髌股关节间隙压痛明显，挺髌试验阳性。舌质红，苔薄白，脉细。双膝X线示左髌骨软骨骨质硬化，左髌股关节间隙稍变窄。中医诊断为右髌骨软化症，证型为肝肾亏虚。病机为肝肾气血虚衰，筋骨失养。

刘某，28岁，女性。主诉膝部疼痛，隐痛，遇冷加重，劳累或运动后加重，髌后疼痛，上下楼梯困难。病程1周。髌骨软化症。舌象暗紫有瘀点，脉象涩。病因病机为风寒湿邪侵袭，瘀血阻滞，气血虚弱。望诊见舌暗紫有瘀点，切诊脉象涩。