高血压

男，37岁，头晕胀痛，心悸，动则气喘，全舌发麻，咽喉干燥，渴喜冷饮，睡眠少，多梦，舌心有紫蓝斑点，舌根苔深黄，脉弦细数。高血压病，肝阳上亢证，病因病机属实证，外感内伤或情志不遂致肝阳上亢，风火相搏。

患者51岁，男性。主诉原发性高血压久治少效。症状包括头晕巅顶重痛、头皮麻木、两目迎风流泪、怯寒、胸胃隐痛、口澹出水、噫气吐酸、大便时结时溏、小便不利。面色晦暗浮肿，声音重浊。舌质暗澹润滑，脉弦动而迟。中医诊断为肝经阳虚阴盛、阴风内动、浊阴向上冲逆。

患者21岁男性，主诉高血压四年，左足第四、五趾坏死二月。高血压病程四年，左足趾坏死二月，伴有阵发性剧烈疼痛、四肢厥冷、心慌心悸。血压180/120毫米汞柱，全身浮肿，左足第四、五趾干性坏死，足面发凉，周围红色浸润。中医证型为气虚血滞，瘀阻络脉，不通则痛，热胜肉腐。舌象澹而胖，苔薄腻，脉象虚大。

56岁男性，血压升高，头昏而痛，夜间失眠，形寒怕冷，两脉细数无力，尺脉更细，左关偏旺带弦，辨证为心肾两亏，气血不足，肝阳偏旺，舌质澹绛，苔薄白，右脉小弦，左脉明显带弦，证属阴阳两虚之原发性高血压。

女，67岁，高血压病多年，浮肿，目窠肿甚，心悸，心前区隐痛，关节酸楚，口干需饮。脉濡缓，舌澹。诊断为心肾阳虚，气不化水。浮肿渐退，肢麻，心悸，搏动过速，血压波动，舌苔净，脉节律整齐，无结代。肢麻能缓，关节酸楚，嗜卧，血压稳定，脉律均衡，舌苔匀净。血压稳定，肢麻较缓，大便溏濡，眩晕，舌苔匀净，脉细而缓。心电图正常，眼底有交叉压迹，目窠浮肿，心悸，肢麻特剧，胃纳正常，大便偶溏，舌苔净，脉细而缓。

患者年龄82岁，女性。主诉右侧肢体不灵，逐渐加重，大小便失禁。病程二十天。中医病名中风，证型气虚血瘀。病因病机为年老肾气不足，服理气止痛药致元气耗伤，气虚血瘀。面色灰白，头低垂，两目无神，懒言少语，右侧肢体瘫痪不能抬举和屈伸。舌质澹红苔白，两脉沉细无力。

患者57岁，女性，主诉头晕间断发作10年余，伴心前区憋痛、肩背疼痛，眠差，食后腹胀。中医诊断眩晕，证型为肝阳上亢。症见头晕且胀，耳鸣，遇劳、恼怒加重，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提示性情急躁，血压升高，心电图ST段压低。

43岁女性，口渴近10年，伴半身不遂、神志恍惚、语言謇涩3周。形体偏胖，颜面潮红，舌暗红、苔厚黄腻，脉弦滑略数。糖尿病脑血管病，阴虚阳亢，痰热腑实，清窍不利。

女，65岁，言语不利，左侧肢体无力1个月，舌质暗，苔白腻，脉弦滑，神清，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力3级，巴宾斯基征(+)，中风（风痰阻络），桥脑、延髓、右侧基底节区多发腔隙性梗塞。

患者50岁女性，双足跟部疼痛伴活动受限1年余、加重1周。中医诊断痹证，肝肾亏虚。主症为双足跟疼痛，病程较长。专科检查示跟下脂肪垫压痛阳性，叩击痛阴性。X线示双跟骨骨刺。舌象未提及，脉象未提及。

男，55岁，高血压十余年，突发昏倒。头晕目眩，头重脚轻，双上肢不自主抖动，纳减胸闷，呕吐痰涎。舌淡，苔白，脉弦滑。证型为肝风夹痰。

84岁男性患者，发热、气喘、乏力，病程未明确。中医诊断疫病（疫毒闭肺），舌红苔黄腻，脉滑。发热、气喘、SpO2偏低，舌红苔黄，脉滑。气喘、胸闷痞满、精神饮食欠佳，舌红苔黄微腻，脉滑。热退后仍气喘，SpO2稳定，舌红苔黄，脉细数。气喘缓解但活动后气促，乏力，口干，舌红少苔，脉细。

王某，女，47岁，高血压史。颈部右侧肿物如鸡蛋大，皮色不变，质硬，活动度差，伴下坠、压迫感，纳呆恶心，手臂发麻，咽喉干燥，声音嘶哑，两目昏涩，视物模糊。舌体胖质红苔薄，脉沉弦小滑。辨证为肝肾阴虚，肝失条达，郁火内燔，灼津为痰，郁结成瘤。李某，男，47岁，职业司机。颈部右侧肿物如鸡蛋大，质硬，不易活动，皮色如常，伴呃逆频作，胸膈满闷，情志抑郁，心烦易怒，纳谷不馨。舌质淡、边有瘀斑、苔薄白，脉弦细。辨证为肝郁气滞，郁久化热，炼液成痰，凝聚而成。

患者年龄67岁，女性。主诉反复口干10余年，时伴浮肿3年余，加重1周。现病史包括口干多饮、眼睑浮肿、畏寒、动则汗出、头晕、腰冷酸痛、乏力、夜尿频、夜寐不安。舌质淡暗，苔白，脉细滑。中医诊断为消渴，辨证为脾肾阳虚，瘀水内停证。病程长，涉及糖尿病及糖尿病肾病，病机为脾肾阳虚，水湿内停。

女，39岁，高血压病史。突发昏倒，左侧偏瘫，语言不清，神志半昏迷，瞳孔散大，对光反射消失，脑脊液压力增高呈均匀血性。舌苔黄腻，脉弦滑而有力。肝阳上亢，痰热上扰，蒙蔽心窍。面色赤，痰涎壅盛，面赤气粗，脉弦数。

患者68岁，男性。主诉双下肢无力，易于疲乏，精神欠佳，尿中有泡沫。病程未明确。中医病名未明确，证型为肝脾肾气阴两虚夹瘀证。望诊见舌质暗红，苔黄腻；舌质淡红，苔黄白稍腻。闻诊未提及。问诊见夜尿3～4次，大便正常，纳眠尚可。切诊见脉弦细。

患者年龄70岁，女性。主诉高血压数年，现症见口眼㖞斜，言语不清，右半身不遂，昏仆，面白唇青，四肢不温，痰涎壅盛，两手握固，大小便闭，微汗出。舌质澹，苔白腻，脉沉弦而滑。中医病名中风，证型为闭脱互见，病因病机为素体丰腴，湿痰蕴结，气逆痰升，上壅清窍。望诊见面色苍白，舌质澹，苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊见症状包括口眼㖞斜、言语不清、半身不遂、昏仆、痰涎壅盛、大小便闭。切诊见脉沉弦而滑。

77岁女性，主诉心悸、胸闷气喘、咳嗽痰多、下肢水肿，病程20余年。舌澹胖，苔薄白润，脉结代。中医诊断为阳虚饮停。病因病机属阳虚水饮内停，肺寒有饮，心气亏虚。

鼻衄，血压亢进，病程未提及。头痛、头晕、耳鸣，舌红苔黄，脉弦数。肝阳上亢，阴虚火旺。面色潮红，舌质红，脉弦有力。

54岁男性，高血压病5年，主诉头晕、头胀、胸闷，血压190/130毫米汞柱，伴有口干、烦躁易怒、心悸、头痛、失眠多梦。舌胖暗黄白苔，脉沉弦。诊断为高血压病，辨证为肝阳上亢兼痰浊血瘀。