鱼际

42岁男性，右叶甲状腺肿大，吞咽时可见上下移动。心悸、失眠、急躁易怒、多汗。舌质红，苔薄白，脉弦数。证属肉瘿，病在肝脾，肝郁不达，脾失健运，痰结成瘿。

患者男性，50岁。左前臂肿痛、活动受限1小时。左前臂骨折断端重迭移位，远折段向背侧移位，下桡尺关节间隙增宽并纵向移位。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。问诊提示外伤史。脉象未提。中医病名属骨折，病因病机为外伤所致。

患者年龄34岁，主诉妊娠恶阻，病程一月余，早孕40天始出现呕吐，渐加重。中医病名妊娠恶阻，证型阳明燥热，病因冲脉气盛上犯于胃，病机阳明燥热，腑气不通，气郁内闭。望诊舌质黯红，少苔；闻诊未提及；问诊呕吐频发，呕物酸黏，拒食，吐血，身冷烦躁，夜不能寐，大便不通；切诊脉弦滑，左寸脉上鱼际。

患者年龄为医学生，性别男。主诉左手掌及右手共有寻常疣11个，病程五年余，疣体呈乳头状，高5~7毫米，形欠规则，曾行冷冻及手术治疗但反复复发。体征显示左掌大鱼际肌处皮损呈乳头状，形欠规则，旧瘢痕边缘复发。中医病名寻常疣，证型未明确，病因病机未详述。望诊见疣体形态异常，舌象未提。闻诊、问诊、切诊信息未详。

杨某，77岁，哮喘、痰鸣气促反复发作10余年，发病于1978年，诱因为被暴雨淋后。症状包括喘息声粗、痰鸣气促、胸膺憋闷，遇气温变化或饮食生冷诱发。体征见舌淡红，苔薄白，脉沉弦。辨证为肺脾肾三脏俱虚，痰湿内阻于肺。

68岁男性，双上肢无力10余年。痿证，瘀阻脉络证。双前臂及双手肌肉萎缩明显，左上肢远端肌力2级，右上肢远端肌力2+级，双前臂旋后受限，肌张力降低，浅感觉减退。双手桡神经、正中神经损伤。神经根型颈椎病（C56椎间盘突出术后）。

患者年龄46岁，男性。左跟部疼痛，不能站立1天。左跟部肿胀，皮肤青紫，跟部横径增宽，足底扁平，跟骨两侧压痛明显，可扪及骨性凸突及异常活动、骨擦感。舌澹红、苔白，脉弦。左跟骨粉碎性骨折，骨块不规则移位，跟骨及上关节面塌陷，跟骨横径增宽，贝累氏角变小。

女，39岁，呛咳五六天，咳痰稀白，胸胁痞闷，嗳气频频，情志抑郁，易于发怒。舌质淡，苔白腻，脉弦稍滑。诊断为痰气郁结证。

女，38岁，头时晕痛，失眠，精神不振，心烦怕吵，恶心，易出汗，月经量少，血压190/120毫米汞柱，脉弦上溢鱼际，尺弱，中医病名头晕，证型肝阳上亢，病因病机情志郁结，气血阻抑，血充于上，盈亏失调，病久正气已亏，血少则心烦，月经量少，阴病喜静，面色无华，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象弦上溢鱼际，尺弱。

患者年龄45岁，主诉鼻衄3年，反复发作，近日加重。舌红、苔黄、脉数。辨证为胃热炽盛，病机为胃火上炎，热迫血行。舌象舌红、苔黄，脉象脉数。

患者年龄4岁半，女性。咳嗽反复发作4~5个月，加重3日。主要症状为咳嗽加剧、痰多、不思饮食、面色萎黄、咽部赤红、咳声重浊、喉中痰声辘辘、纳差、大便干结、小便黄少。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。中医病名湿热咽炎咳嗽，证型湿热蕴肺，病因病机为湿热内蕴，肺失宣降。望诊见面色萎黄，舌质红，苔黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊包括咳嗽、痰多、纳差、便结、尿黄。切诊见脉滑数。

患者24岁，女性。主诉每至暑季出现发热8年余。病程8年，症状包括体温高于气温2~3℃，午后高热，早晨较低，伴头顶痛、昏沉、颈项痛、左上肢挛痛、心悸、烦躁、寐差多梦、纳呆、口苦、口渴引饮、尿多。体征形体消瘦，神疲倦怠，左半身无汗。舌质澹红边有瘀点，苔黄不腻，脉细滑数。中医诊断暑热，热邪伤肺型。

患者8岁，女性。主诉发热咽痛5天，常有扁桃体发炎病史一年多。伴随面浮肢肿、咳嗽、腰酸、小便酱油色。舌质红，脉浮数，扁桃体糜烂。复诊后身热渐退，咽痛减轻，小便色转淡。三诊后面浮肢肿渐退。四诊后晨起浮肿消退，小便有镜下红细胞及少量蛋白尿。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌质红，扁桃体糜烂。闻诊未提。问诊见发热、咽痛、咳嗽、腰酸、小便异常。切诊见脉浮数。

患者53岁，女性。左膝关节疼痛，屈伸受限1个月。左膝关节周围压痛明显，髌股摩擦试验(+)，膝关节挤压研磨试验(+)。左髌骨轴位片示髌骨上下两极骨刺形成，髌股关节间隙变窄，髌骨下软骨硬化。诊断为髌骨软化症，证型为肝肾亏损型。

患者年龄八旬，妊娠。主要症状包括恶阻呕吐、酸苦、眩晕、神疲、耳前红热肿痛、胸闷烦热、喜食冰冷、少腹胀痛、便秘。舌苔薄白腻，脉弦滑略数，右寸关滑动颇甚，上出鱼际，弦数。按语提示外感风寒，肝经郁热，肝火痰热交阻，肝气犯胃。病机为肝火痰热交阻、肝气犯胃。脉象弦滑数，舌苔白腻，病程中出现呕吐、眩晕、耳肿、腹胀、便秘等表现。二诊症状减轻，便转为泄泻，舌苔黄腻较薄，脉数平，弦象减，转为缓滑。三诊症状基本缓解。中医病名为妊娠恶阻，证型为肝火痰热交阻、肝气犯胃。病因病机为外感风寒、肝经郁热、肝火痰热交阻、肝气犯胃。

患者年龄32岁，男性。主诉咳嗽、潮热1年多。主要症状包括干咳少痰、咳甚胸痛、痰中夹血丝、口干少津、午后潮热、晚间盗汗、饮食少、身体疲乏。形体消瘦，舌质红，舌苔薄，脉象细数。中医诊断为咳嗽，证型为肺阴虚，病因病机为阴液亏虚，虚火内生。

患者女性，39岁。主诉声嘶半年余。间接喉镜下见会厌喉面充血，双侧声带中段边缘有结节，发音时闭合欠佳。口干咽干，舌质偏红少苔，脉细数。中医诊断为慢喉喑（声带结节）。证型属阴虚火旺，痰瘀互结。病因病机为外感风寒，寒邪化火，热伤肺气，火灼肺阴，痰瘀搏结于声带。望诊见舌质偏红少苔，闻诊无特殊描述，问诊见声嘶、口干咽干，切诊见脉细数。

66岁女性，右腕部肿痛1小时，右腕部肿胀、疼痛，不敢活动，呈“餐叉样”畸形，桡侧压痛阳性，局部可触及异常活动及骨擦音，纵向挤压痛阳性，右腕关节屈伸活动受限。中医诊断为桡骨下端骨折（气滞血瘀）。舌质红，苔薄，脉弦。X线片示右桡骨远端骨皮质不连续，骨折断端重迭，远端向桡、背侧移位。二诊舌质澹红，苔少，脉沉细。三诊舌质澹红，苔少，脉沉细。X线片示骨折断端对位对线良好，有少量骨痂生成。四诊舌质澹红，苔少，脉沉细。X线片示骨折线模煳，达到临床愈合。

41岁男性，两手鱼际肌肉萎缩二年余，两臂肌肉跳动，下肢行动无力，病程自1968年7月劳累后汗出淋雨起，逐渐发展。舌质澹红、边紫，苔薄黄，脉细弱。辨证为肝脾肾三脏俱虚，精血亏耗，筋脉肌肉失养。中医诊断为痿证。

患者年龄47岁，男性。右腕部肿痛、畸形、活动受限4小时。右腕部肿胀、畸形，局部压痛，桡骨远端骨擦感及异常活动，腕关节及前臂活动受限。舌红、苔薄白，脉弦。X线示右桡骨远端骨折，骨折块向背侧移位，骨折线波及关节面，桡腕关节半脱位。中医病名 Barton骨折。病因病机为外伤导致桡骨远端骨折伴半脱位。