鱼际

患者年龄32岁，女性。主诉双手肌肉萎缩无力20年。双手肌肉萎缩，形体较瘦，面色澹黄，两手握力差。舌暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断痿证（气滞血瘀）。既往有右手拇指外伤及颈椎外伤病史。

74岁男性，右手腕筋结两年余，活动受限，用力后疼痛加重。手腕背面及腹面各有筋结，质地硬，压痛明显。证属筋脉气血凝滞。手腕背面筋结约5mm×6mm，腹面两筋结约2mm×4mm，活动性差或可活动，有滚动感。

患者年龄57岁，男性。主诉发热、剧咳气喘、痰少而粘、咯血、胸痛、潮热盗汗。病程5年，病情时有反复。中医病名肺结核，证型肺阴亏损证。望诊颧红，舌质红，苔薄少津。闻诊未提及。问诊发热、咳喘、咯血、胸痛、潮热盗汗。切诊脉细数。

13岁女性，高热3天，病程3天。主症为头昏痛、鼻塞、流清涕、发热恶风、口干咽痛。面赤无汗，体温39.3℃，咽部充血，苔薄黄，脉浮数。诊断为时行感冒（流感），病因属温邪袭表，肺卫不宣。

女，45岁。咳嗽数日，病程数日。咳嗽不止，伴鼻燥咽干，痰少黏稠难咳，痰中带血丝。舌红苔少，脉细。中医诊断：咳嗽，阴虚燥热。病因病机：阴虚燥热。望诊：舌红苔少。闻诊：无描述。问诊：咳嗽数日，鼻燥咽干，痰少黏稠难咳，痰中带血丝。切诊：脉细。

65岁女性患者，腰及右下肢疼痛6年，加重2个月。腰膝酸软，手脚发凉，小便无力。舌淡，苔白，脉沉细弱。腰椎生理曲度尚可，腰3~骶1椎体压痛、叩击痛阳性，右下肢直腿抬高试验阳性。腰椎CT示腰4~5、腰5~骶1间盘突出。中医病名腰椎间盘突出症，病机属肝肾亏虚，气血不畅。舌淡苔白，脉沉细弱，提示阳虚寒凝，气血运行不畅。

张某，28岁，男性。主诉腰痛2日，活动受限，咳嗽时加重。病程短。中医诊断为扭伤腰痛，病机为气滞腰部经络，气血运行不畅。脉象正常，舌象正常。

患者56岁，男性。主诉右手肌肉无力，逐渐发展至双手及手臂，伴下肢跛行、站立不稳、说话费力、发音不清。中医诊断痿证。证型为脾肾阳虚，兼肝血不足。舌质淡红、苔薄白，脉细。临床表现包括双手肌肉萎缩、四肢痿软无力、说话费力、吞咽困难、饮水反呛、张口困难、舌缩不能伸、头昏、神疲懒言、面色萎黄、纳差、大便秘结。

患者年龄60岁，男性。主诉帕金森综合征病史6年余，病情恶化1周，表现为神志钝呆、不能语言、小便失禁、吞咽困难、上肢肌张力高、发热。舌红绛少津，脉细弱而数。中医诊断为震颤麻痹（帕金森综合征），病因为肾阴亏虚，阴虚火旺，浮阳上越，病机为脾胃虚弱，气血亏耗，筋脉失养，颅脑缺血缺氧，病位在肾气虚，膀胱失约。

患者男性，43岁。左上肢肌肉萎缩10个月，语言欠利4个月。痿证（肝肾亏虚）。面色萎黄，舌淡苔薄。语言欠流利，左上肢及肩胛带肌明显萎缩，左手近似爪形手，左手小鱼际肌束震颤，左肱三头肌反射消失，左肱二头肌反射减弱，双下肢膝腱反射亢进。既往接触过偏二甲肼及放射物质（铀）。

患者女性，42岁。右侧颞颌关节弹响、疼痛1周，伴张口受限和咀嚼困难。颞颌关节功能紊乱症。病因病机为咀嚼肌群反复收缩导致关节囊肿胀、软骨盘滑动不灵、气血淤滞。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。问诊提示张口运动受限及局部压痛。脉象未提。

患者男性，68岁。主诉为口腔溃疡、口唇红肿、龟头溃痛、阴囊破损、两手背瘀斑、手掌热、鱼际红、面部潮红、尿黄。舌苔黄、质红、中有裂纹，脉小滑。病机为湿毒内蕴，营血伏热，肝肾阴伤。

鹅掌风，手掌局部有边界明显的红斑脱屑，皮肤干裂，手掌皮肤肥厚、粗糙、皲裂、脱屑，可出现水疱或糜烂，自觉瘙痒或不明显，多始于一侧手指尖或鱼际部。病程长短未提及。

男，30岁，左上肢瘫痪1月余。左前臂肌肉萎缩，左手麻木无力，不能持物，左手轻度肿胀，舌红，苔黄腻，脉沉细稍弦。外伤经络，气血不运，筋肉失养。左前臂及大小鱼际肌肉萎缩，左手皮色暗紫，肌张力低，左肘关节不能屈曲，左腕可活动，左手握拳及对掌运动不能，左二头肌腱反射未引出，霍夫曼反射(-)。

22岁男性，躯干部多发澹褐色素斑，随年龄增长扩大增多，左手掌及右侧胸部出现肿物，近1年症状加重，伴有记忆不佳、多梦、胃胀痛、恶心。皮肤见多发半球状赘瘤，右侧胸部有悬垂状肿物，触痛。舌象未提，脉象未提。中医病名多发性神经纤维瘤，证属气滞痰凝。病机为气滞痰凝，肌肤失养。

患者出生一个月，左足前足内收，跟骨内翻，踝关节跖屈，足外踝突出，内踝不明显。触诊患侧跟腱、三角韧带及跖筋膜明显紧张。X线检查示左足距骨与第一跖骨不相平行。

患者50岁，女性。突发胸闷、气促、呼吸困难1小时。既往哮喘病史五年多。神清，慢性病容。舌红少津，脉细数。久病肺肾阴虚，肾失潜纳，肺肾阴虚型哮喘。病位在肾、肺。

74岁男性，主诉左拇指活动不便、疼痛，病程两周。左拇指掌关节活动受限，疼痛，外观肿，压痛明显，尤以背侧为重，大鱼际肌压痛。舌象未提及，脉象未提及。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未明确。

女，49岁，下肢疼痛3周。糖尿病病史3年，伴口干、口渴、体倦乏力、易怒、头晕、耳鸣。空腹血糖14mmol/L，尿糖(+++)。舌暗，脉细。中医诊断消渴，证型气阴不足，脉络瘀阻。舌暗，脉细。

患者年近四旬，体形偏胖，肤色白皙，饮食量大。突发不能言语，口眼歪斜，流涎沫。诊脉六脉浮洪而滑溢上鱼际。诊断为风痰上壅。面色白皙，舌象未提及，声音失语，气味未提及，病史有饮食量大。脉浮洪而滑溢上鱼际。