黄柏+湿热下注+舌红苔黄

患者69岁，女性。赤痢3天，里急后重，口渴口苦，小便短赤，不欲饮食。舌质红绛，舌苔黄腻，脉滑数有力。中医病名疫毒痢，证属疫毒壅滞，气机不畅，伤及气血。望诊见舌质红绛，舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括赤痢、里急后重、口渴口苦、小便短赤、不欲饮食。切诊脉滑数有力。

患者男性，52岁。夜间突发右姆跖趾关节疼痛，伴低热、心烦，夜间痛甚影响睡眠，今晨胀痛剧烈，发热未退，1年前有类似发作病史。发热面容，痛苦貌，局部红肿，皮肤干燥发亮，舌红苔黄，脉数。血尿酸580μmol/L。辨证为湿热型。

患者37岁，女性。主诉风湿结节肿痛1周，行动困难，下肢尤重。两下肢散在皮下结节红肿，触痛明显。舌红苔薄黄。血沉48毫米/时。辨证为风湿热痹，郁滞不通。病因病机为风邪化热，热邪郁阻脉络，湿邪留滞，阻闭气血，经脉失和，湿热下注。舌红苔薄黄为热盛之象。

男性，41岁，下痢赤白，腹痛如绞，每日大便7~10次，溏稀，含黏液及少量脓血，里急后重。体乏无力，恶心，食欲不振，畏寒发热，口渴，烦躁。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医辨证属湿热疫毒瘀滞肠道，脂络受损，气机不畅，传导失司。

患者年龄78岁，女性。腰酸困，右侧少腹隐痛不适，阴道口少量出血，舌红，苔根部黄腻，脉沉细。中医诊断症瘕（湿热毒夹瘀）。病因病机为湿热毒夹瘀。舌红偏暗，苔黄稍腻，脉细滑。舌红，苔黄厚。肝郁兼湿热下注。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象为沉细、细滑、细。

患者年龄28岁，女性。主诉双小腿反复起暗红疙瘩、斑块2个月。病程2个月。中医诊断为瓜藤缠，证型为湿热下注证。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。双小腿伸侧散在红斑，稍隆起，边界清楚，其下可触及小结节，有触痛。

患者26岁，男性。主诉尿时少量精液外流，尿色赤浑浊，尿涩不爽，口苦，咽干口渴，心烦少寐，大便溏臭，脘腹痞闷。舌红苔黄腻，脉濡数。辨证为湿热下注，病因病机为饮食不节，损伤脾胃，酿湿生热，流注于下，扰动精室，精液被灼而致不液化。中医病名为精液不液化，证型为湿热下注。

患者29岁，女性。双小腿皮肤潮红，有密集丘疹，痒剧，灼热感，病程20余日。舌质红，苔黄略腻，脉濡数。湿疹，湿热下注蕴结于小腿。面色正常，声音无异常，气味无特殊。问诊见口苦、口中黏腻、纳差、小便色黄。脉象濡数。

女，40岁，白带量多色黄一年余，舌红苔灰黄稍腻，脉76次/分，妇科检查阴道略充血，脓性分泌物较多，双附件增厚压痛明显，诊断为湿热下注，证属湿热下注，湿与热结，停蓄下焦，郁而化热，损伤任带，带脉失约，舌红苔黄稍腻，脉数。

女，42岁。反复腹泻10余年，粘液便，便前腹痛，里急后重，日行10多次。慢性结肠炎。泄泻。湿热蕴结。面色正常，舌红苔黄厚腻。脉濡。

患者主诉阴茎肿痛伴发热，病程1小时。体温38.2°C，阴茎肿大，龟头红肿，未见渗液，咽红。舌质红，苔薄黄，脉稍数。中医诊断热淋，辨证湿热下注。病因病机为外感湿热之邪，蕴结下焦。

患者52岁，男性。主诉右姆跖趾关节疼痛，伴低热、心烦，夜间痛甚影响睡眠。病程1年，有2次类似发作。面色发热，表情痛苦，局部红肿、皮肤干燥发亮。舌红，苔黄，脉数。实验室检查血尿酸升高。诊断为痛风性关节炎。病因病机为湿热下注，络脉瘀滞。

患者主诉尿急、尿频伴右侧睾丸疼痛1月余。症状见口干便干，舌边尖红苔黄，脉滑稍数。病史提示嗜酒及肥甘之品，素体湿热内蕴。辨证为热淋，湿热下注。望诊见舌红苔黄厚腻，切诊见脉沉滑。病因病机为湿热内蕴，下注膀胱，兼有肝经湿热。

患者男性，31岁。主诉外阴部灼痛、肿胀、渗液溃烂。病程8天。中医诊断为药毒内中夹湿热下注。望诊见舌红、苔黄腻。闻诊未提及。问诊见口干口苦、溲赤而痛。切诊见脉滑数。

患者女性，57岁。主诉小腿肌肉胀痛，痛有定处，牙痛，伴大便干，小便赤热。舌红苔黄，脉细数。病因病机为湿热下注，热邪郁阻脉络，气血运行受阻。兼症为胃热上蒸，病理为湿热蕴结肠胃，气机不畅，腑气不通。小便赤热为膀胱湿热所扰，气化不利。辨证为气血虚弱，感受热邪。

患者年龄37岁，男性。双下肢肿胀伴溃疡3年余。双下肢内踝处溃疡，表面渗液，皮肤颜色棕褐色。舌质红，苔黄腻，脉滑数。瘀血阻络，气血运行不畅，水液停聚于下，泛溢于肌表，郁久化热，热盛肉腐，肌肤失养。诊断为湿热下注证，股肿合并臁疮（淤积性皮炎伴下肢静脉性溃疡）。

男性，57岁，肛门肿痛1个月。舌红，苔黄腻，脉弦。肛门右侧红肿区约15cm×12cm，质硬无应指感。证属湿热下注，经络阻滞，气血凝滞。

32岁，两侧腰坠痛，前阴潮湿，病程两年。腰坠痛，前阴湿如水洗，上午嗜睡，暮夜渴欲多饮，夜间两膝以下汗出湿被，口粘，失眠多梦，咽干。舌红，苔黄腻。湿热蕴于下焦。

患者40岁，女性，双下肢水肿5年，加重1月余。伴有心悸、胸闷、头晕、口苦、腰膝酸软、失眠、纳差、大便稀、小便黄。诊断为水肿，证属脾肾亏虚，湿热蕴于下焦。面色萎黄，舌红苔黄腻，脉沉细。

女，32岁，白带量多色黄有异味，小腹及腰骶部疼痛，病程4个月。慢性盆腔炎，证属湿热下注。舌红，苔黄腻，脉弦滑。外阴瘙痒，纳差，口干苦，大便干结，小便黄。阴道黏膜轻度充血，分泌物量多色黄，宫颈中度糜烂，右侧附件压痛。B超示右侧附件炎性包块。