黄柏+湿热下注+血瘀+湿热蕴结

患者36岁，男性。主诉会阴部疼痛，小腹不适，尿痛、尿末滴白、小便余沥不尽。病程5个月，10天前症状加重，牵及小腹、睾丸、腰骶部，伴尿频、尿急、尿痛、尿末滴白。舌红，苔黄腻，脉弦滑。诊断为湿热下注，膀胱气化失常。前列腺Ⅱ度肿大，压痛明显，表面有硬结节感。前列腺液镜检白细胞（卅）、脓球少许、卵磷脂小体极少。

患者25岁，男性，婚后3年未育。主诉为婚后同居3年未育。中医诊断为不育、子痈，辨证为湿热下注、瘀血内停。体检见双侧附睾肿大、质地较硬、触痛明显，双侧输精管增粗，前列腺II度肿大，质地不均。精液常规示无精子，精液不液化，WBC增多。舌苔黄腻，脉弦涩。

患者年龄29岁，男性。主诉会阴部胀痛、小腹部不适、尿痛、滴白、小便余沥不尽。病程半年，久坐。中医诊断精浊，证型湿热下注。舌象未提及，脉象未提及。病机为湿热蕴结，伤肾，络脉损伤，气血瘀滞。

患者年龄53岁，男性。主诉双下肢青筋迂曲20多年，左小腿红肿痛性条索状物3个月。病史提示长期站立工作，左小腿出现红斑、条索状硬结，局部灼热感，胀痛。双下肢浅静脉曲张，左小腿条索状硬结，发红，质硬，触痛。舌质红绛，苔白，脉滑。诊断为湿热下注。

患者主诉周期性反复发作血精半年，久坐后睾丸隐痛，口干。脉稍弦，舌淡红。B超示双侧精囊腺稍大。诊断为精囊炎。辨证为阴虚血瘀，兼有湿热证。舌象淡红，脉象稍弦。二诊舌象薄白，脉细稍弦。三诊舌象薄白，脉稍弦。四诊舌舌尖红，苔薄白，脉缓。辨证转为阴虚火旺。病程半年以上。

患者年龄60岁，男性。主诉左小腿内侧溃破7周。现病史提示静脉曲张史二十余年，搔抓后溃破，疮面增大，脓腐渐生，夜间疼痛。体检见左小腿内踝上方溃疡，色黯红，覆黄色脓腐，疮周色素沉着及静脉曲张，轻度浮肿。舌红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断臁疮，证型湿热下注，气滞血瘀。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未提，问诊提示瘙痒、溃破、脓腐，切诊脉濡数。

患者女性，32岁。主诉两小腿胫前起数个红色结节，伴酸痛不适。病程2个月。中医病名结节性红斑，证型湿热型。病因病机外感风邪，内有湿热，蕴蒸肌肤。舌红苔黄腻，脉弦细。双小腿胫前有5个1~2cm直径圆形红结节，略高于皮面，境界清，皮温略高，触痛不显。

患者年龄43岁，男性。主要症状为少腹会阴作胀不舒，尿频尿急，时有滴白，腰酸腿软。病程3个月。中医诊断为湿热下注，瘀血凝滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示症状及病史。切诊示前列腺有触痛，质地较韧。

患者男性，48岁。右侧睾丸疼痛17天。右侧睾丸肿如鹅蛋大，质硬，附睾肿大与睾丸合为一体，压痛明显，阴囊皮肤红热。舌暗红，苔黄腻，脉弦数。湿热蕴结下焦，兼有血瘀气滞。

患者女性，41岁。双下肢伸侧对称性红色皮损，蚕豆大小，皮下结节，自觉灼热疼痛，伴下肢关节肿痛。湿热痹证。湿热蕴结。皮损颜色鲜红，灼热疼痛，关节肿痛，为湿热壅盛之象。热能生湿，湿能生毒，气血瘀滞于经络。

患者年龄47岁，男性。主诉两下肢青筋迂曲、胀痛瘙痒30年。下肢浅静脉怒张，左小腿色素沉着、皮肤脱屑、灼热感，右小腿较轻。舌质红绛，苔白，脉滑数。中医诊断湿热下注。病因病机为湿热蕴结，瘀血留滞络脉。望诊见舌质红绛，苔白。闻诊未提。问诊包括长期站立工作史及下肢症状。切诊脉滑数。

患者男性，56岁。主诉右大姆趾红肿疼痛，病程1个月。右足大姆趾、足背及内踝温肿，局部压痛，皮肤暗红，走路跛行。舌边尖红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医辨证为湿热下注，气血瘀滞。

患者年龄30岁，男性。主诉尿频尿急、腹股沟胀痛反复发作2年。中医诊断精浊，证型湿热夹瘀证。舌澹红，苔黄腻，脉弦滑。病程2年，病因病机为湿热下注，气滞血瘀。会阴、腹股沟胀痛，尿后余沥不尽，夜寐欠安。

女，42岁，反复发作性腰部绞痛伴肉眼血尿2个月。舌质红，苔薄黄腻，脉弦。下焦湿热，蕴结成石，阻于尿道，水气不利。

患者43岁，男性。左小腿粗肿胀痛9个月，以髂股静脉血栓形成。左小腿自踝部向上粗肿，伴有发热，朝轻暮重，行走时沉重乏力。舌质红，苔白腻，脉弦滑略数。诊断为湿热下注，脉络瘀阻。

患者29岁，女性。主诉腹痛下坠，大便脓血每日10余次已半月。小便短赤，口干，无力。舌红苔黄，脉滑数。病因病机为湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失司，湿热薰灼肠道脉络，气血瘀滞化为脓血。中医病名湿热痢，证型湿热蕴结，壅滞肠中，脉络受损，气血瘀滞。

患者58岁，女性，主诉两下肢青筋粗肿胀痛10余年。双下肢广泛粗肿，皮肤增厚，浅静脉曲张，右小腿红肿硬块，触痛。舌质红绛，苔厚黄，脉弦。诊断为湿热下注。复诊后下肢肿胀减轻，小腿红肿硬块缩小，舌质红绛，舌苔转薄黄，脉弦。三诊后下肢肿胀减轻，小腿红肿硬块消失，舌质红，舌苔薄白，脉弦。诊断为血瘀湿阻。

患者男性，38岁。腹痛下坠，大便脓血20余天。腹痛下坠，大便脓血每日2~3次，小便黄少。舌红苔黄，脉滑数。中医病名：痢疾。证型：湿热蕴结，壅滞肠中。病因病机：湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失司，湿热熏灼肠道，脉络受伤，气血瘀滞，化为脓血。舌象：舌红苔黄。脉象：脉滑数。

患者年龄30岁，男性。主诉小腹胀痛，精液带血2月余。主要症状包括小腹胀痛、肛门坠胀、小便分叉、频数、尿道口胀、精液带血、口苦欲饮、腰痛、夜寐欠安。中医诊断为精浊，证型为湿热下注，瘀血阻络证。舌质暗、苔白，脉沉细滑。前列腺液检查示卵磷脂+++，白细胞3~6个/LP。

患者男性，41岁。主诉排尿不适感2年，性功能减退半年。中医病名精浊，证型湿热下注，阻滞脉络。脉数稍滑，舌红白苔。腰痛，头昏，易疲乏，睡眠欠佳。舌质暗红，白苔，双尺脉沉。