黄连

患者年龄45岁，男性。主诉泄泻5月余，腹泻伴腹痛，反复发作。现病史见右侧上腹隐痛，口苦、口干、纳后反酸，身困乏，怕冷，小便黄。舌质暗红，苔厚白腻，中间黄晦，脉缓弱。诊断属脾虚有寒，酒食化热，肝克脾土。

11岁男童，齐颈以上汗出淋漓，紧张时加剧，怕热肤痒，病程2年。舌红苔薄，脉细数，便干结。阳汗，心火克金，皮毛不敛，肾阴不足，阳气上越。舌红苔薄，脉细数，便干结，咽红火炎，肤痒烦热，便溏，睡时面赤，肺胃火热上冒，面赤唇红，舌质红，热疮满头。

女，58岁，上腹部疼痛反复发作，伴恶心呕吐，厌食油腻，纳呆，病程约5年。慢性胆囊炎，胆胃不和，湿热内阻，脾胃不健。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。

男，65岁，间断肝区不适半年余，伴纳差、胃脘痞闷、神疲乏力、大便溏。舌红，苔稍黄，脉弦。肝区叩痛阳性，HBVDNA＜5×102IU/ml，ALT 89U/L，AST 76U/L，肝回声稍粗。诊断为肝着，证属肝胃不和证。复诊舌红苔黄腻，脉弦滑，诊断为脾胃虚弱湿热蕴结证。再次复诊肝区不适明显好转，纳少，舌红，苔稍黄，脉弦，肝功能改善。

郑某，30岁，口内溃疡反复发作，伸舌困难，疼痛难忍，喝水吞咽疼痛，小便色黄频数伴尿痛，口不渴，便溏稀。中医诊断口疮，辨证邪热伤阴，虚火上炎。舌象未提及，脉象细缓。病程2个月。

患者30岁女性，主诉纳食欠佳、小溲少量泡沫状。病程较长，有慢性肾功能不全Ⅳ期病史。中医病名为慢性肾炎，证型属脾肾两虚、湿浊内蕴。面色少华，舌淡红苔薄黄腻，脉濡细。病机为脾肾不足，湿浊内生，气化失司，气血失运。

女，50岁，心慌伴失眠3年，再发加重半个月。心悸，阴虚火旺。五心烦热，少寐多梦，头晕目眩，耳鸣，口干，面颊烘热，手足心热，腰酸，舌红少苔，脉细数。

男子精滑，遇妇女即泄精，精液甚薄，病程未明。心肾两虚，心火不足，相火失制。舌象、面色未提。声音、气味未提。问诊示遇色即泄，病史未明。脉象未提。

女，48岁；烘热、汗出2月余；全身阵发性烘热，汗出明显，每日发作10余次，夜间怕热，手足不能盖物，心烦心悸，口干口苦，腰膝酸软，失眠，大便干；舌红苔薄；脉大溢上鱼际；经绝前后诸证；阴虚肝热证；外感风热、内伤七情；舌红苔薄；脉大溢上鱼际。

57岁男性，突发头晕眼花，面赤如丹，舌强不利，手指麻木，走路不稳，伸舌偏斜，口秽喷人，血压230/130mmHg，脉弦数，苔薄黄。高血压病多年，性情急躁。辨证为肝阳升扰，下汲肾阴，阳明炽热，鸱张莫制。望诊面赤，舌强不利，苔薄黄。闻诊口秽喷人。问诊有头晕、言语不利、流涎、性情急躁。切诊脉弦数。

女性，38岁，五心烦热，夜间尤甚，急躁易怒，善太息，失眠多梦，头晕心慌，身倦乏力，精神萎靡，面有黯斑，下眼睑微暗，舌质红绛，苔薄黄，脉沉细涩。病程八年，自1976年起持续潮热烦闷，1977年怀孕后加重，心中懊侬，坐立不安，彻夜难眠，喜饮凉水，冬季亦然。面色断斑，血行不畅，淤久化热。

女，6月，反复腹泻伴果酱样大便3月，腹泻，粪质稀薄如水，色如果酱，有少许黏液，纳食减少，食量稍多则吐，舌质红，苔黄微腻，指纹稍紫，大便隐血（十），湿热蕴于血分之证，舌质红，苔黄微腻，指纹稍紫，舌质澹红，苔薄白，纹稍紫，舌质红，苔白，指纹稍紫，舌质红，苔薄白，指纹红活。

男，49岁。午后低热月余，皮肤干燥，着衣如蒸，腰酸神疲，心烦，口苦，口唇发干，寐多梦扰，骨蒸烦热，盗汗，溲黄便结。阴虚火扰，肾水不足，心肾不交。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。

85岁男性，发热伴恶寒寒战6小时。脓毒性休克、败血症、重度ARDS、DIC、急性肝损伤、急性肾损伤、脓毒性心肌损害、冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉支架植入术后状态、心功能Ⅳ级、陈旧性脑梗死、高血压、2型糖尿病、电解质紊乱、低蛋白血症。嗜睡，四肢厥冷，脉沉数。未见新发病灶。

男，37岁，咽痛反复发作2年，加重1月余。咽后壁及右侧咽侧索黏膜溃疡，深达肌层，会厌痘痕形成而畸形卷曲，会厌谷及右侧梨状窝溃疡。舌质红，苔黄厚腻。肺胃阴虚，湿热内蕴。体型偏瘦，纳谷不香，睡眠差。

47岁男性，小腿及颜面部水肿性鲜红斑，水疱，灼热疼痛，病程1个月。舌干绛，苔黄薄腻，脉滑数。下焦湿热，蕴结成毒。

男，45岁，脘胀，口苦，大便偏烂，口哕，舌红苔厚，脉濡。中医诊断胃脘痞满。病程3年。病因病机为久脾虚夹湿，邪热内乘，脾胃不和，寒热错杂，气机痞结中焦。

女，63岁，心律失常室性早搏，心慌、胸闷、憋气、左侧肩背部隐痛、乏力、汗出、头痛，口干口苦，眠差，大便质干，日1行。舌红苔黄有瘀斑，脉结代或涩。气阴两虚，心血瘀阻，瘀久化热，热扰心神。

患者男性，41岁。反复脘胁胀满半年，又作半月。主症为脘胁胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、纳呆、口苦而黏。舌质澹红，苔黄中厚腻，脉细弦。辨证为饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，湿与热合，壅阻肝胆，气机郁滞，胃失和降。中医诊断为胃脘痛、胁痛。

男，1岁，夜间睡眠不安，间断啼哭，烦躁，汗多，纳差，大便干结如羊粪，小便黄。心经积热。面色苍白，舌红少苔，脉数。心经积热，火伏热郁，扰于心神，迫津外泄。