黑便

9岁女性患者，主诉头痛、流鼻血、呕吐咖啡样物、黑便，病程短。急性失血面容，舌质红，苔薄黄，脉弦数。头昏痛、目赤、口苦咽干、上腹隐痛。体温37.4℃，心率112次/分，呼吸28次/分。血色素低，粪潜血阳性，血小板减少。肝功能、心电图、超声正常。

男，51岁，胃痛20余年，近月加重，伴黑便。面色晦暗，形体消瘦，气短懒言，畏冷喜暖，脘痛喜按。舌质淡暗，苔薄白，脉弦迟。证型阳虚血瘀。

患者46岁，男性。主诉头部右前额外伤后头痛欲裂，伴眩晕呕吐。病程自受伤起至出院约12天。中医病名属外伤瘀血。证型为血瘀络脉。病因病机为外伤致脑内络脉破裂出血，血行脉外形成瘀血。望诊见舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见头痛如裂，心烦不眠，动则欲呕，眩晕不能自制。切诊脉细弦。

患者年龄55岁，女性。主诉胃痛、纳差、时见黑便。病程较长，术后病情加重。面色苍白，形体瘦弱，精神委靡，行走需人扶持，中上腹压痛，舌苔花剥，脉细弦。中医诊断症积、胃脘痛。证型为气阴匮乏，脉络瘀滞。病因病机为气阴亏虚，瘀热蕴结。

36岁男性，胃脘痛8年，2月前受寒复发，痛势较剧，呈持续性。中医诊断为久痛入络，寒热错杂。舌黯红，苔黄腻。剑突下压痛，大便干结，时有黑便，潜血试验阳性。

患者年龄22岁，男性。主诉十二指肠球部溃疡病6年，旧恙复发，胃痛伴黑便3天，面黄少华，头昏肢乏。体征包括面黄少华、头昏肢乏、胃痛、黑便。胃镜示十二指肠球部后壁溃疡。中医诊断为气虚瘀血胃痛。病因病机为劳累过度、饥饱失常。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，84岁。主诉体检发现肿瘤标志物升高，肠镜确诊肠癌。现症便血，大便不成形、黑褐色，夜间尿多，轻度贫血。舌澹，苔白腻，脉沉细。中医病名肠癌，证型脾虚湿胜，气虚失摄。病因病机脾虚湿胜，气虚失摄。望诊舌澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊便血、大便不成形、夜尿多、轻度贫血。切诊脉沉细。

张某，男，58岁。胃脘痛反复发作12年，冷汗淋漓，饥时痛甚，夜半痛醒，口苦泛酸，嗳气腹胀，大便秘结，时伴黑便。舌黯红、苔黄腻。证属瘀阻胃络，浊邪中踞。舌黯红、苔黄腻。脉象未提及。病程长，病情复杂，属肝胃不和，寒热错杂，气滞血瘀，久病入络。

患者男性，34岁。主诉胃脘隐痛持续，刺痛时作，痛处不移，拒按，大便色黑，小溲黄赤。病程5年余。中医病名为胃脘痛，证型为血分瘀滞。舌红苔黄根厚，舌背脉络粗大紫黑。脉沉左弦右涩。

患者49岁，主要症状为胃肠不好、十二指肠溃疡、黑便、衰弱，病程10年。现症见腹力尚可、脸红、体重67公斤、肩酸痛、腰痛、动悸、呼吸困难、体力不足、易疲劳、嗜酒。脉稍弱，血压120/80，食欲及大便一般。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未详细描述。望诊见脸红，舌象未提及，闻诊无描述，问诊涉及症状及病史，切诊见脉稍弱。

男，47岁，形体消瘦，面色萎黄，恶心吐酸，二便不畅，黑便，不欲饮食，舌苔黄厚腻，脉沉数。证属脾虚湿热内阻。

58岁男性，胃脘疼痛8年，上腹部突发剧痛向背部放射，吐血，颜面苍白，四肢厥冷。上腹部疼痛拒按，痛引胸胁，嗳气反酸，胃中灼热，不能进食，食后半小时疼痛加剧，呕吐咖啡色物，大便色黑。舌红苔黄，脉细数。肝胃不和，郁滞日久化热，热伤胃络，迫血妄行。

44岁男性，主诉脘痛且胀近半年，郁怒时加重，食欲不振，嘈杂泛酸，嗳气不畅，肠鸣，多矢气，大便微溏，黑便。舌质淡红，苔薄白，脉沉细弦。胃呈鱼钩型，胃粘膜增粗，胃小弯侧见壁龛，局部压痛。中医辨证为肝胃不和，胃络损伤。

患者50岁，男性。主要症状为倦怠乏力、消瘦腹胀、呃逆欲呕，呈恶液质状态。舌澹苔白腻，脉细滑。中医证型为脾虚气逆、痰瘀互结，后转为气血不足、痰瘀互结，再转为脾虚气滞、痰瘀互结。病程较长，属晚期肿瘤伴肝转移。

患者年龄44岁，男性。胃痛反复发作3年，复发伴黑便3天。胃脘隐痛，嗳气反酸，纳少，大便溏色黑，疲乏无力，心悸不宁。舌质淡，苔薄，脉细弦。证属肝郁脾虚。

患者37岁，男性。胃痛3年，近一个半月症状加重，胃痛、呕吐、反酸呃逆，疼痛剧烈时出汗，喜按压恶凉，大便2~3日1行，曾有黑便，尿少，头沉无力，心悸气短，烦躁易怒。面容枯黄削瘦，痛苦病容，舌淡无华，肤凉，脉细弦。证型为脾虚气弱、中州虚寒、营卫失调。

患者年龄28岁，男性。主诉形体消瘦，中脘部刺痛，劳累后加重，病程两月。面色㿠白，精神疲软，少气懒言，中脘胀痛。中医诊断为脾气虚弱，血壅胃络。舌象未提及，脉象未提及。