中医医案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：男性
- 年龄：54岁
- 职业：工人
- 就诊时间：1971年7月
主诉
- 肝炎10余年
- 近3年来反复出现腹水
现病史
- 面色苍黄，颊、鼻部皮下红缕赤痕
- 消瘦乏力
- 午后低热
- 腹胀满，动摇有水声
- 气微急
- 常有齿鼻衄
- 食少，便溏
- 小便量日约500毫升
- 尿检：蛋白(+)，颗粒管型2~4
既往史
- 肝炎肝硬化
体征
- 足跗浮肿
- 舌质紫黯、根苔薄黄
- 脉象弦细带数
辅助检查
- 肝功能化验：白蛋白1.4克，球蛋白3.6克，锌浊度24单位，黄疸指数11单位，谷丙转氨酶60单位
西医诊断
- 肝炎肝硬化
中医诊断
- 肝阴肾精亏损
- 脾运失职
- 关门不利
- 浊饮停聚
- 遂成臌胀