丁香+肝硬化

患者乏力、纳差、皮肤巩膜黄染，病程10余天。黄疸，证属寒湿困脾。面色萎黄，舌澹、苔腻，脉濡缓。上腹部压痛阳性，肝区叩击痛阳性。乙肝三系统示小三阳。肝功能异常，总胆红素升高，ALT、AST显著升高。

男，45岁，乏力纳差、上腹不适6月，加重伴身、目、尿黄1月。黄疸，气阴亏虚、湿热内蕴证。面色暗黄，舌暗红、苔黄腻，脉细弱。重度乏力，胸闷气急，纳呆，食入即吐，轻度腹胀，口干，身、目深黄色，尿黄，大便每日4～5次，右肺底呼吸音低，移动性浊音阳性，双下肢水肿。总胆红素423.7μmol/L，结合胆红素245.8μmol/L，谷丙转氨酶1200U/L，凝血酶原时间18.9s，B超提示右侧大量胸腔积液。

男，57岁，乙型肝炎病史27年，肝硬化4年，身体消瘦乏力，面色晦暗，巩膜黄染，腹胀纳呆，恶心呕吐，大便溏泻，小便深黄，低热，舌质红，苔白滑，脉弦滑稍数，总胆红素升高，直接胆红素升高，B超示肝弥漫性改变，脾厚，有少量腹水，辨证为肝胆气郁，湿热蕴藉，湿重于热，脾胃湿热所困，运化受阻。二诊仍腹胀，舌质红，苔白滑，脉沉弦滑，总胆红素仍高，B超示脾厚，辨证为肝胆气郁，湿热蕴藉，湿重于热，脾大便泄泻，小便色黄量少，口干口苦。三诊腹胀减轻，黄疸消退，舌苔转薄，脉沉弦，辨证为湿热中阻，脾胃升降失调，木郁土壅。四诊黄疸消退，体力恢复，舌红苔薄，脉沉而有力，辨证为服大量清热解毒药伤及脾阳。

男，57岁，身体消瘦乏力，面色晦暗，巩膜黄染，腹胀纳呆，恶心呕吐，大便溏泻，小便深黄，低热，舌质红，苔白滑，脉弦滑稍数，谷草转氨酶升高，总胆红素升高，B超示肝弥漫性改变，脾厚，少量腹水，肝胆气郁，湿热蕴藉，湿重于热，脾胃湿热所困，运化受阻，舌质红，苔白滑，脉沉弦滑，体温无明显变化，湿热中阻，脾胃升降失调，木郁土壅，脉沉弦，舌红苔薄，总胆红素升高，转氨酶升高，黄疸，湿热疫邪，肝旺乘脾，脾胃不和，湿邪阻滞，郁而化热，湿热毒邪弥漫三焦，胆汁不循常道，肢体、面、目黄染，小便短赤，腹胀，大便秘结，血瘀血热。

患者女性，60岁。神疲乏力，巩膜黄染，面色晦暗，体质消瘦，胃脘及腹胀满，恶心不欲食，大便溏，低热，小便深黄，舌质红，苔滑，脉濡数。彩超示脾厚，有小量腹水，肝弥漫性改变。肝功能示转氨酶及胆红素升高。中医辨证为肝胆气郁，湿热蕴结，湿盛于热，脾为湿热所困。

胡某，男，53岁。肝硬化腹水、腹胀、小腹坠胀、小便短少、饮食不进。面色黄黯，神情淡漠，腹部膨隆，肝脏肿大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进，脉缓弱，舌自滑含青色。诊断为肝硬化腹水臌胀。病因下痢日久，脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结。病机为肝气郁结导致肝脏肿大，肺肾气虚，不能行司通调水道、化气利水之职能，遂致寒水内停，日积月累而成腹水臌胀证。舌质转较红润，白苔退其半，脉沉缓，右脉弱，左肝脉带弦。腹水消去十分之八，体重减轻，面色转红润，精神佳，舌苔退，舌质转红活，小便清长，饮食转佳，能下床行动。

胡某，53岁，主诉肝硬化腹水。面色黄暗，神情淡漠，卧床不起，腹部膨胀膨窿，有腹水内积，肝脏大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进。脉缓弱，舌苔白滑，舌质含青色。诊断为下痢日久脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结，寒水内停而成腹水臓胀证。二诊脉沉缓，右脉弱，左肝脉带弦，舌质转红润，白苔退去其半。三诊面色转红润，精神佳，舌苔退，小便清长，饮食转佳，能下床行动。

57岁男性，身体消瘦乏力，面色晦暗，巩膜黄染，腹胀纳呆，恶心呕吐，大便溏泻，小便深黄，低热。舌质红，苔白滑，脉弦滑稍数。乙型肝炎27年，肝硬化4年。肝胆气郁，湿热蕴藉，湿重于热，脾胃湿热所困。肝胆气郁，湿热蕴藉，湿重于热，脾大便泄泻。湿热中阻，脾胃升降失调，木郁土壅。胆红素升高，腹水，肝弥漫性改变。

胡某，53岁，面色黄黯，神情澹漠，卧床不起，腹部臌胀膨隆，肝脏肿大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进，脉缓弱，舌苔白滑，舌质含青色。肝硬化腹水臌胀，病程一月余，下痢日久致脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结，肺肾气虚，寒水内停，日积月累而成。

患者56岁，男性，主诉腹胀半月余。腹胀膨隆，面色黄黯，神情澹漠，腹部鼓胀有腹水，肝脏肿大，触之稍硬，小便短少，饮食不进。乙肝病史10余年，B超示肝硬化大量腹水。中医诊断鼓胀，辨证脾肾阳虚，寒湿内停。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息如面色、症状等有所描述。

患者38岁，男性。主诉巩膜黄染，腹胀满，小便少。病程未明确。中医病名黄疸，腹水。病因病机为湿热内蕴，脾虚失运。面色晦暗，舌质红，苔厚腻，脉弦滑。腹胀满，小便少，色黄，大便便秘，纳食呆，恶心微有，掌心热，色赤。

患者58岁，男性，主诉鼓胀重证（肝硬化晚期合并腹水），呃逆不止，饮食难进。脉沉细弦。中医病名鼓胀，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及呃逆、饮食难进，切诊脉沉细弦。

58岁男性，呃逆不止，饮食难进，病程十余日。脉沉细弦。中医病名属呃逆，证型为胃虚气逆。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉沉细弦。主诉呃逆日夜连声，饮食难进，病程较长。病因病机为胃虚气逆，肝气上扰。

58岁男性，呃逆1周，既往有肝硬化晚期合并腹水病史。呃逆日夜连声，饮食难进。中医诊断为呃逆，证属肝阴不足，胃气上逆。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。

患者60岁，女性。神疲乏力，巩膜黄染，面色晦暗，体质消瘦，胃脘及腹胀满，恶心不欲食，大便溏，低热，小便深黄，舌质红，苔滑，脉濡数。中医诊断黄疸，辨证为肝胆气郁、湿热蕴结、湿重于热、脾为湿热所困。望诊面色晦暗，舌质红，苔滑。闻诊无特殊。问诊有神疲乏力、腹胀、恶心、大便溏、低热、小便深黄。切诊脉濡数。

患者54岁，男性。腹胀甚，精神不振，消瘦，纳呆，大便不利。病程15年，曾患黄疸性肝炎，后发展为肝硬化。中医诊断臌胀（肝硬化腹水），证属肝郁脾虚、气机不利。舌象未提及，脉象未提及。腹水征阳性，肝功能异常，澳抗阳性。B型超声示肝脾肿大及腹水。

张某，男，52岁，右上腹疼痛1个月，厌油荤，恶心纳少，肝区疼痛，腹胀，纳差食少，口干口苦，便溏溲黄，肢软无力，舌暗红苔黄稍腻，脉弦细，中医病名肝细胞癌，证型未明确，病因病机未明确，望诊舌暗红苔黄稍腻，闻诊未提及，问诊症状描述包括肝区疼痛、腹胀、纳差、口干口苦、便溏、溲黄、肢软无力，切诊脉弦细。

患者53岁，男性，主诉腹胀，病程1个月余。中医病名鼓胀，证型寒水内停，病因下痢日久脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结，病机肝气郁结，肺肾气虚，不能司通调水道、化气利水。面色黄暗，神情澹漠，腹部鼓胀膨隆，肝脏肿大，小腹坠胀，小便短少，饮食不进，脉象缓弱，舌苔白滑，舌质含青色。二诊脉象沉缓，右脉较弱，肝脉带弦，舌质转红润，白苔退其半。三诊面色转红润，精神良好，舌苔退，舌质转红活，小便清长，饮食转佳，能下床行动。

患者年龄58岁，男性。主诉呃逆不止，饮食难进，病程一周。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。脉象沉细弦。舌象、面色、声音、气味、病史等四诊信息未提及。