三棱

患者59岁，男性。反复口干多饮21年，双下肢痛、麻1年，加重3天。神清，精神欠佳，口干口苦，双下肢针刺样疼痛、麻木感，纳眠一般。舌淡红，苔黄微腻，脉弦滑数。双下肢肤温偏凉，振动觉、温度觉减退，双足背动脉搏动减弱。辨证为消渴痹证，气阴两虚，湿热瘀阻证。

患者男性，48岁。乏力8个月，加重4个月，伴有消瘦、面色苍白无华、出汗、低热、下肢浮肿、脾肿大、淋巴结肿大、陈旧性瘀斑。中医诊断邪毒入髓伤血，气血虚兼血瘀。血红蛋白98g/L，血小板90×10⁹/L，白细胞250×10⁹/L，骨髓象有核细胞极度增生，呈“慢粒”表现。面色苍白无华，舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，36岁。右牙痛3日。牙齿疼痛如针锥刺，痛不可忍，牙龈腮颊肿胀，疼痛牵引头额，牙关开合不利，咀嚼不便，口流腥臭涎液，吞咽作疼，大便干，小溲黄。右下第2大臼齿牙龈有一蚕豆大脓胞。素体壮实，嗜食辛辣香燥，烟酒厚味，4日前吃鸳鸯火锅后发病。胃火牙痛（牙龈脓肿）。舌象未提及，脉象未提及。

患儿4岁，主诉山根青筋暴露，发直如麻，骨瘦如柴，间歇作热，时而泄泻腹痛，食欲不振。中医病名为疳积，证型为脾胃虚弱，病因病机为脾虚失运，食积停滞。望诊见发直如麻，面色萎黄。问诊见食欲不振，泄泻腹痛，间歇作热。切诊见脉象未提及。

胡某，男，46岁。主诉肝硬化，症情复杂。神志清，形神尪赢，面色晦滞，巩膜黄染，肌肤泛黄，腹胀膨胀，下肢浮肿，大便溏薄。舌质澹而紫气明显，脉濡细。诊断为肝脾失疏运，气滞络瘀，湿邪弥漫，上蒙清窍，湿邪成水气。病情变化中黄疸现象仍重，巩膜黄染大体得退，舌质澹见华彩，紫气尚显，脉濡细。

患者男性，55岁。左侧肢体活动障碍，伴流涎、伸舌困难，病程5天。左口角下垂，舌苔微黄。脉管发硬，右手脉弦劲。中医辨证为内风扰动，瘀阻脉络。高血压病史7年，血压波动于170~180/90~120毫米汞柱，血脂偏高。

患者男性，24岁。面部痤疮，反复发作2年，伴瘙痒、口干、便秘。面部油腻多脂，散在暗红色丘疹及结痂，个别呈囊肿。舌质黯红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为肺胃湿热兼血瘀。

患者54岁，男性。右足大趾疼痛3天，病程迁延数月。右足第一跖趾关节肿胀，色紫黯，按之稍硬，周围硬结感，屈伸不利。舌质紫黯，苔薄黄，脉沉弦。血清尿酸升高，X线示骨质疏松。中医诊断痛风症，证型瘀热阻滞。舌澹紫，苔薄黄，脉弦涩。尿酸降低，脉弦。

女，35岁，带下量多色黄有异味，病程2月，症瘕，气滞血瘀，舌质红，舌苔黄厚，脉细弦，多发性子宫肌瘤，边界清

患者年龄64岁，女性。左足底生黑色结节，增长较快，溃破伴奇臭。肿块位于左足底第二趾基底部，大小3.5cm×3cm×1cm，有黑色分泌物。左侧腹股沟淋巴结肿大。恶性黑色素瘤诊断明确。局部疮面有奇臭，肿块溃破。淋巴结肿大。

患者女性，32岁。周身关节肿胀疼痛，涉及肩、肘、膝关节，恶风遇冷加重，冷汗多，双手指关节肿胀变形，晨僵明显，眠差，自觉发热。舌淡红，苔薄白，脉沉弦滑尺微弱。中医诊断为尪痹，证属肾虚寒凝，风湿痹阻。

患者年龄4岁，主诉胃脘疼痛、呕酸，病程11天。中医病名胃柿石症，病因病机为饮食内滞，损伤脾胃，气机阻滞，痰食凝结。舌苔白厚，脉象沉实有力。胃脘部有硬质肿块，压痛明显，腹微胀。

患者46岁，男性。神识清但形神羸，面色晦滞，巩膜黄染，肌肤泛黄，腹胀，下肢浮肿，大便溏。舌质淡而紫气明显，脉濡细。肝脾失疏运之职，气滞络瘀，湿邪弥漫而成水气。脾运渐振，瘀留尚甚。

男，43岁，口腔溃疡反复发作半年余，口腔两侧及齿龈多处黄色溃疡，疼痛难忍，口渴咽干，烦躁不宁，食欲欠佳，小便不利色黄，大便尚可。舌质暗红，舌体胖大，苔黄腻，脉弦滑兼数。辨证为湿热内蕴证。

患者41岁，男性。主诉多发神经纤维瘤，结核。舌苔滑，脉滑弦。苔虽渴，稍腻，较前化去，脉弦滑。

患者64岁，男性。形体消瘦，贫血征，上腹隐痛拒按，食欲不振，强食有恶心感，眩晕心悸，便干色黑艰涩难解，数日1行。舌黯，苔黄白而干，舌下脉络瘀点，脉关尺细涩。中医诊断瘀毒内结，气血亏虚。病程7年，慢性萎缩性胃炎，胃体早期中分化管状腺小胃癌。

患者47岁，男性。呃逆不止，难以入睡，呕吐，腹胀，不排气，不排便，18日未进食。舌苔黄腻，脉沉滑。辨为胃腑实热，夹肝气上冲。

15岁男性，右侧睾丸肿痛1周，行动困难。右侧阴囊肿大，表面皮肤水肿、光亮，触痛明显，右腹股沟淋巴结肿大压痛。白细胞计数升高，中性粒细胞比例高。中医诊断为毒热壅滞、气隔血聚而致子痈。面色正常，舌象未提，声音未提，气味未提，病史有发热，局部肿痛，脉象未提。

女，26岁，全身瘫痪，抽搐（左侧尤甚），大小便失调，睡眠昼多夜少，饮食欠佳，烦躁呻吟，生活不能自理，月经从外伤第2个月终断，目光呆滞，转动不灵活。痿证，病因车祸创伤脑颅致残。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉涩。病机涉及肺、心、肝、脾、肾功能失调，经脉失于濡养，四肢失于温煦，五藏功能失衡。

72岁男性，上腹疼痛伴发热，一身尽黄两月余，周身瘙痒，腹膨，纳呆，恶心。舌苔白腻略黄，脉软带数。湿热内蕴、瘀浊交阻、胆汁外溢。