上关

患者59岁女性，主诉腰及双下肢麻痛跛行5年，加重1周。腰背肌僵硬，腰4、腰5棘突两侧压痛，直腿抬高试验及加强试验阴性，膝腱反射减弱，跟腱反射消失，下肢肌力右侧Ⅳ级，左侧V级，肌张力下降，右小腿肌肉萎缩。腰椎X线示腰4向前滑脱I度，腰椎棘突右偏，腰4~腰5及腰5~骶1椎间隙变窄，腰曲加大，椎曲V级，腰骶轴交角变小。诊断为腰椎滑脱症（腰4向前滑脱I度）。

患者女性，48岁。主诉小便失禁九年余，久立、大声谈话、咳嗽、喷嚏或持重物时加重，每天需换裤子数次。形体虚胖，精神萎靡，面色萎黄无华，唇色澹无泽，舌质澹，脉沉弱。中医诊断尿失禁，证型肾阳虚惫。病因病机为肾气虚，下元不固，膀胱约束无权。

患者男性，36岁。腰痛伴活动受限1天。腰部疼痛，活动受限，强迫体位，不能站立及行走。腰肌明显紧张，腰部广泛压痛，第4、5腰椎椎体左侧旁开3cm压痛明显，腰部活动受限。舌质澹，苔薄白，脉弦紧。中医诊断腰痛，证型气滞血瘀证。影像检查示第4、5腰椎椎体小关节排列紊乱，腰椎生理弧度变直。

患者年龄58岁，男性。主诉右眉棱骨痛间歇性发作3个月余，伴有灼热感、跳痛及触发痛，右目流泪，疼痛剧烈时不能睁眼。舌象略红，苔黄，脉滑。中医辨证为风热之邪侵扰太阳、少阳脉络而致疼痛。

患者年龄46岁，男性。左跟部疼痛，不能站立1天。左跟部肿胀，皮肤青紫，跟部横径增宽，足底扁平，跟骨两侧压痛明显，可扪及骨性凸突及异常活动、骨擦感。舌澹红、苔白，脉弦。左跟骨粉碎性骨折，骨块不规则移位，跟骨及上关节面塌陷，跟骨横径增宽，贝累氏角变小。

患者30岁，男性，主诉右侧面颊麻木、耳后压痛、发音异常、口齿不清、闭目不全、口涎外流。病程3天。中医病名面神经麻痹，证属风痰入络，内有郁热。望诊见面部表情呆板，口舌歪斜，鼻唇沟变浅。舌质红，苔薄黄。脉弦略数。大便干，小便黄。

患者40岁，男性，主诉日夜大便六、七次，五更时分急泻，伴贫血。病程六年余，大便稀薄夹清谷与黏液，便时腹痛下坠，食欲欠佳，体倦乏力，心慌气短。颜面憔悴无华，舌淡苔白，脉沉细无力。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，运化失职，气血生化乏源。望诊见颜面憔悴无华，舌淡苔白。闻诊未见特殊。问诊见便稀薄、腹痛、下坠、食欲差、体倦、心慌气短。切诊见脉沉细无力。

患者关节僵直疼痛，夜间加剧，痛如刀割，下肢及足踝肿甚，色紫黯发凉。舌质淡胖边有齿痕，脉沉迟无力。寒湿凝聚，痹阻血脉。

张某，29岁，男性。主诉同房不射精，有梦遗现象，遗精稠厚呈团块状。病程5年。中医诊断为精瘀之证。病因病机为精血瘀阻。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示梦遗、遗精异常。切诊未提及。

男，37岁，脘胀及右胁下疼痛5年，疼痛牵及右肩，腹胀，厌油腻，食后加重，嗳气、反酸、恶心。面色灰色，消瘦，全身无力，莫非氏征阳性。舌苔白腻，脉左上关上滑，右沉紧。胁痛，寒热互结，湿热郁滞，升降失调。

患者53岁，女性。主诉绝经两年，头目昏眩、心烦、胸闷心悸、情绪紧张、易怒、阵发汗出、夜寐多梦易醒。舌红，苔少，脉小数。辨证为肝郁血瘀，气机不畅，郁而化火，心血不足。

胡某，女，20岁，腰部疼痛1天，病程短。腰椎小关节紊乱。腰部突然“卡住”感，疼痛剧烈，不能行走。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。症状描述包括腰部剧烈疼痛、活动受限，病史提示急性损伤。脉象未提及。

患者女性，42岁。右侧颞颌关节弹响、疼痛1周，伴张口受限和咀嚼困难。颞颌关节功能紊乱症。病因病机为咀嚼肌群反复收缩导致关节囊肿胀、软骨盘滑动不灵、气血淤滞。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。问诊提示张口运动受限及局部压痛。脉象未提。

患者男性，25岁。右侧重度面瘫，额纹变浅，眼睑闭合不能，睑裂4mm，口角左偏。舌象全舌黯红，苔白，苔质薄。脉象双脉弦数。中医诊断面瘫病，风邪阻络证。

患者女性，43岁。左肘摔伤疼痛伴活动受限1小时。左肘肿胀明显，压痛明显，畸形，肌张力高，关节空虚，肘后三角关系异常，关节活动困难。舌澹红，脉浮紧。中医诊断为骨错缝，辨证为气滞血瘀，骨错筋伤。

患者年龄23岁，男性。主诉腰及髋等关节疼痛4年，症状为腰、双髋、双踝关节固定性刺痛，颈、肩、肘、腕、双指（趾）关节僵痛不适。舌质暗红，苔厚微黄，脉弦细涩。诊断为肾痹，证属血瘀寒凝，闭阻督脉。检查见腰椎活动受限，双侧骶髂关节叩击痛，双髋关节屈曲畸形，“4”字试验阳性，皮肤色稍暗。病程4年，病情逐渐加重。

患者24岁，男性。主诉咽喉疼痛，病程两日。主要症状为咽关左前框红肿结块，中有白头如钉，肿势弥漫，口难张合，患处疼痛麻木，肢体亦麻，心烦欠宁。脉数大，舌赤少苔，面黄唇紫。中医诊断为喉疔，毒气将散之象，恙势已危。望诊见面色黄，唇紫，舌赤少苔。闻诊未见明显异常。问诊提示咽喉肿痛、肢体麻木、心烦。切诊脉数大。

患者，男，65岁。全身浮肿，恶心呕吐，尿短少，腰酸膝软，大便不通。脾肾虚衰，湿浊泛滥。舌澹，苔白稍腻，脉濡数。舌澹红，苔白，脉濡稍数。舌澹红，苔白，脉沉细。

患者58岁，女性。右侧中度面瘫，额纹消失，眼睑闭合不全，睑裂3mm，口角左偏。舌澹，苔白薄，脉沉弦。中医诊断为面瘫病，风寒中络证。

患者男性，37岁。主诉易怒、急躁，病程1年，加重半年。症见多梦、口苦、口干、大便不畅、尿黄、口气重。舌苔白中部略厚，脉弦数。经络诊察示手少阳经、手足太阳经、足太阴经、足厥阴经、督脉异常。辨经示病在厥阴经和少阳经。问诊提示情绪因素导致焦虑症状。舌象为白苔中部略厚，脉象为弦数。