上盛下虚

男，45岁，素患肺疾，咳血，喘咳迫促，胸中烦热，口干，痰黏稠，量不多。舌质略红，苔稍黄，脉沉虚数。上盛下虚，肺气不畅，热邪内郁。

患者50岁，女性。主诉咳嗽2天。哮喘病史30余年。咳嗽阵发，痰黄难咯，咯痰至最后恶心，鼻塞流涕，恶寒，口唇干燥，纳欠佳，眠欠安，大便稀，小便黄。舌澹红，边有瘀斑，苔薄白，根黄腻，脉弦细。中医诊断哮喘，辨证上盛下虚。肺失宣发，气逆，恶寒，虚火上浮，下元不温，便稀。舌象澹红，苔薄白根黄腻，脉弦细。

患者年五旬，主诉前月有病，服药已愈，近觉身体清爽，但脉象异常。脉象尺部无根，寸部摇摇有将脱之势，上盛下虚之象较前益甚。

患者暴怒，经行复止，气逆上厥，畏舟船之状，动辄晕去，久久卧床，天翻地覆感，不能强起。厥巅疾，病位少阳胆经，病机上盛下虚，风火相煽，木土相凌。大热引饮，脑间如刀劈，食少泻多。舌象未提，脉象未提。

5个月男婴，发热鼻煽，烦躁不宁，病程6天。喘型肺炎，证型为肺气闭郁的上盛下虚证。面色灰滞，大便溏泄色黄，溲清量多，舌质较淡，脉促数无力。稚年气阳不足，脾败正虚。

男，1岁，发热6天，麻疹透布不足，面部少见，鼻准部未露，遍身汗少，咳嗽气急，鼻翼煽动，口渴烦躁，体温39℃，舌质淡红，胸部X线示左肺门周围片状实质浸润，诊断为麻疹合并肺炎，辨证为体虚邪盛，疹毒壅肺，肺失清肃，上逆作喘，病机为邪郁肺经，正气已亏，脾肾气阳虚衰，属上盛下虚证，舌质淡白，苔薄白中微罩黄，二脉细促，舌质转华象，体温降至37℃，舌质淡红，苔薄黄。

患者，女，35岁。黄白带多，小腹及腰痛，月经来潮前症状加重，月经周期不规律，胃纳欠佳，大便时干时溏，小便黄。舌苔黄白，有时灰黑，脉上盛下虚，两关濡弱。中医病名：带下，证型：湿困脾胃，下注胞宫。病因病机：湿困脾胃，下注胞宫。望诊：舌苔黄白，有时灰黑。闻诊：未提及。问诊：黄白带多，小腹及腰痛，月经周期不规律，胃纳欠佳，大便时干时溏，小便黄。切诊：脉上盛下虚，两关濡弱。

患者头痛，病程未提及。中医病名头痛，证型阴衰于下，阳亢于上，上盛下虚。阳脉、太阴脉涩。阴气居下，体本实，气反上逆则虚。阳气居上，体本虚，浊气干之则实。头为清阳之位，受浊阴之邪。阴阳溷乱，天地杏塞。面色、舌象、声音、气味、病史、脉象未提及。

女，51岁，头晕目眩2月余。眩晕，肾阴阳两虚证。患者年过五旬，肾气衰而天癸竭，虚阳上浮，上盛下虚。颜面潮红，自汗，心烦易怒，情绪激动时易发。舌澹红，苔薄白。脉弦略数弱。足胫欠温。血压160/105mmHg，眼底动脉变细，有交叉压迹。

患者病程两年，左眼上微翳，见灯火眼翳如斗大，见月光则如萤火虫般小。耳鸣嘈嘈不止，大便干燥难解。脉象未明，诊断为水亏而阴火用事，平日劳伤心脾，火土二脏过燥，伤肾水真阴。病因病机为肾水内涸，阴火上扰，心脾火旺，相火失职。

妇人，持续呕吐五六日，下脘疼痛有结块，大便不通，勺水不存。脉象滑，上盛下虚，月信不见五十日。疑似有妊，结证不开。

69岁男性，主诉流涎如涌，略带咸味，日300~400毫升，病程一月。既往有中风史，现语言蹇涩，动作迟钝，两颊绯红。舌苔黄腻，舌质淡白，脉寸小，关弦滑，尺浮大无根。证属上盛下虚，风翔涎涌。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为头脑眩晕、足步浮荡、夜寐善寤、四肢清厥、心胸热闷、大便不爽、神疲胃呆。病程未明确。中医病名为肝阳上亢，证型为肝阳上亢，病因病机为肝亢阳易升举，心神失宁。望诊未提及，闻诊未提及，问诊体现症状及病史，切诊脉象为濡弦。

高年，头眩、肢麻、耳鸣、舌强、消谷善饥、便溏、汗泄。风火袭络，类中。上盛下虚，液虚风动。面色晦暗，舌质红，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。脉弦细。

3岁女性，多饮多尿2年，喜凉饮，尿频量多，尿清如水，纳差腹胀，形瘦发稀，慢性病容，营养差，方颅，舌苔薄白，舌质澹红，脉细，脾虚肝旺，积热内蕴脾胃，脾虚及肾，肾家气阳不足，不能蒸化水液，上盛下虚，上热下寒之候。

男，59岁。夏季哮喘，每年8~10月发作，胸闷，后脑昏胀，夜间加重，咳嗽少痰，夜卧口干，大便溏软，夜尿3次。舌尖红衬紫，苔薄黄腻，脉细。肺实肾虚，痰热郁肺，肾阴下虚。舌质偏红，脉细。

8岁男性，主诉挤眉、眨眼、咧嘴4年余。抽动障碍，痰热内蕴证。舌红，苔黄腻，脉滑数。面色黄，形体肥胖，口唇红。无明显诱因，症状为不自主挤眉、眨眼、咧嘴，无四肢抽动、耸肩、注意力不集中及秽语。纳食可，二便调。

女，29岁，左耳失聪，颞部掣痛，眩晕，心悸健忘，失眠，纳呆，脘痞，腰酸，病程超过十天。病系心肾不足，中土困倦，肝胆之火浮越，挟痰火乘袭耳窍，证候上盛下虚，正虚邪实。寸口脉濡数带弦，太冲大于冲阳，颔厌盛于太溪，舌苔薄腻。二诊时寸口脉平，颔厌脉转静，太冲仍大于冲阳，舌苔薄腻。三诊时寸口脉浮而弦滑，颔厌脉又显亢盛，苔薄白。

患者34岁，女性，月经停闭1年余。主诉月经停闭，既往月经规则，2008年起月经后期，周期延长，伴心悸、失眠，月经过少。面色黯滞，满面痤疮，乏力，心悸，失眠多梦，性欲减退。舌尖红，苔薄干，脉沉细。中医诊断闭经，辨证初诊为瘀血阻络，二诊为疏肝解郁，活血调经，豁痰开窍，三诊为疏肝柔肝，活血通经，四诊为逍遥散加减，疏肝解郁，柔肝调经。

少年，咳嗽咯脓痰，腥秽异常，病程未明。肺痈，上盛下虚，真元素虚，内火燔灼，肾水干涸。脉象六脉洪大，重按虚豁，右寸独数。