上盛下虚

患者男性，64岁。行动气急十余年，哮喘发作与劳累及油烟有关，夏季较轻，怕冷口渴，夜尿频。胸透示肺气肿。脉弦细稍数，舌澹紫。中医诊断上盛下虚，病机为肺不降、肾不纳、肾气不纳、火衰。望诊见舌澹紫，闻诊未提，问诊见怕冷、口渴、夜尿频，切诊脉弦细稍数。

患者女性，31岁。主诉颜面反复起白头、黑头粉刺近10年，伴脓疱、结节及色素沉着。食纳一般，睡眠欠佳，多梦，大便偏稀。舌澹胖，苔白腻，脉缓。证属甘草泻心汤证。病因病机属寒热错杂、虚实并见。

64岁女性，右侧半身不遂，言语謇涩，头晕目眩，腰膝酸软。舌红，苔黄，脉弦滑。高血压病史5年，有脑中风家族史。头部CT示左侧大脑半球多发性脑梗死。中医诊断为中风病，中经络，证属肝肾阴虚，风阳上扰。

患者33岁，男性，主诉四肢麻木、颈痛、上背痛、两肩绷紧感，病程一年多。中医病名为颈椎病，证型为肝肾不足，寒湿痹阻。舌澹苔黄，脉弦数。检查示颈椎椎间盘突出，颈动脉血流正常，心电图S-T段上抬。病机为肝肾不足，寒湿侵袭，阻滞经络。

患者46岁，女性。主诉为忽然仆倒不语。体温39℃，身热如灼，大便坚闭，小溲自遗，口噤不语，面赤气粗，头额汗出，唇焦舌干，舌苔厚黄灰燥，舌质红绛，脉弦大而数。证属阴虚，心肝阳亢，风火相煽，痰因热起，堵塞心包。诊断为中风。

四十七岁，微觉阳萎。上盛下虚，痰与火，精元弱。面色赤，口微喎向右，唇麻，左瘫，左大，右滑大。脉上盛下虚。阴精已竭于下，虚阳浮越于上。面赤口㖞，偏枯不用。痰泛，虚火动风。病程由初起阳萎发展为左瘫，左大，右滑大。

一儒者突发咽喉肿闭，不省人事，喘促痰涌，汗出如水，肢体痿软。脉浮大而数。病因属饮食劳役无度，虚火上炎。

9岁2个月女性，主诉眨眼、注意力不集中、小动作多3年，时有腹痛、尿床。舌质红，舌苔黄，脉滑。中医诊断为抽动-秽语综合征，辨证属肝风证。病机为风痰窜动，肝风内动，兼痰浊阻肺，久病伤肾，肾虚不固。

患者35岁，女性。黄白带多，小腹及腰痛，月经来潮前症状加重，月经周期不规律，胃纳欠佳，大便时干时溏，小便黄。舌苔黄白，有时灰黑，脉上盛下虚，两关濡弱。属湿困脾胃，下注胞宫。舌苔黄白，脉上盛下虚，两关濡弱。

少年嗜饮，真元亏虚。咳咯脓血，腥秽异常。病程较长。中医病名：肺痈。证型：上盛下虚。病因病机：内伤七情，肾水干涸，肺中假阳旺，浊阴胶结，肺热叶焦。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：咳咯脓血，腥秽异常。切诊：六脉洪大，重按虚豁，右寸独数。

患者46岁，男性。头昏头痛，头重足轻，行走不稳，言语困难，两手颤抖，肌肉跳动，面部潮红，胸闷心慌，便干结。喑痱。肝肾阴虚，虚阳上亢，痰浊上泛。舌苔白微紫，脉浮大沉细。面色潮红，唇向右侧偏斜。问诊见血压升高，病程长。

患者高年，头眩肢麻，耳鸣舌强，消谷善饥，便溏汗泄，脉象浮洪。中医病名属眩晕，证型为肝风内震，病因病机为少阳司令，液虚风动，肝肾精血内枯，本阴不交阳。望诊见舌强，闻诊未明，问诊见头眩、肢麻、耳鸣、消谷、便溏、汗泄，切诊脉象浮洪。

20岁男性，心中满闷发热，不思饮食，下焦气上冲，胃脘气亦上冲，精神昏瞀，言语支离，吐痰后精神恢复。左脉弦硬，右脉弦长，两尺重按不实，一息五至。诊断为肝火动，冲气、胃气上冲，挟痰涎上塞喉间，冲激脑部致神经错乱。左脉弦硬为肝血虚火炽，右脉弦长为冲气挟胃气上冲，两尺不实为下焦气化不固。

患者耳内蝉鸣，睛虹生眵，太阳胀痛，手足无汗。肾虚不能养肝，肝虚生风，肾虚生热，脾虚生湿。脉来虚数而空。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。声音低微，无特殊气味。病程未明确。中医病名未明确，证型为肝虚生风，肾虚生热，脾虚生湿。病因病机为肾虚、肝虚、脾虚。

女，60岁，间发眩晕5年，天旋地转，伴恶心呕吐，头晕头部如物裹，后脑晕胀，头颈部潮热，耳鸣耳聋，头目不清，心中烦闷。舌暗红，苔薄黄，脉弦。风阳上扰。

79岁女性患者，主诉下颌反复疼痛、活动受限1个月余。现症见下颌部疼痛、活动受限，脸型变长，两颊变平，前牙开合和反牙合，双侧耳屏前方凹陷，颧弓下方膨隆。舌澹胖少苔，脉滑。辅助检查示双侧下颌关节脱位，髁状突位于关节结节前方。诊断为双侧下颌关节脱位。

患者年龄38岁，男性。主诉腰膝酸软、阳痿、遗精，偶有咳嗽，病程1年余。中医诊断为上盛下虚。病机为肾阳虚衰，升降失常，浊阴上浮。望诊见舌淡、苔白。闻诊未提及。问诊包括咳嗽咯痰、气短、怕冷、纳差。切诊见脉沉细。

患者年龄30岁，女性。主诉闷喘4个月，症状逐渐加重，午夜尤甚，倚息短气，张口抬肩，咳吐白痰，食眠俱废。查脉象沉细小滑，舌质淡红，苔薄白稍黄。中医诊断为妊娠喘证，辨证为肺实为标，肾亏为本。病机为肺肾同病，下虚上盛。

患者60岁，男性，主诉剧烈头痛、神志昏迷、口眼㖞斜、右侧肢体半身不遂、牙关紧闭、鼻鼾痰鸣、失语、小便失禁。病程急性。中医病名属中风，证型为肾阴亏虚、肝阳亢盛。病因病机为阴虚于下，水不涵木，肝阳暴张，血随气逆，痰火横窜经络。望诊见面色微黄、舌质红、苔微黄腻。闻诊见鼻鼾痰鸣。问诊见神昏、失语、小便失禁。切诊见脉象弦滑。二诊见舌质绛、苔白干，脉象弦数。三诊见舌质红、苔微黄，脉象弦数。四诊见舌质红、苔白干，脉象稍弦数。五诊见舌苔白薄，脉象沉而和缓。

王某某，60岁，男性。腰膝酸痛，头晕失眠，耳鸣咽干，思想紧张，卒然昏倒。中医诊断：中风中脏腑闭证。证型：肝肾阴虚，肝阳上亢，痰浊蒙闭心窍。脉象浮弦而大，左尺脉重按似有似无。舌质红赤，上有滑液。病机：阴虚痰液黏滞，上盛下虚。