上盛下虚

患者男性，38岁。主诉头目晕眩，眼瞼瞤动，心烦不宁，面赤，耳鸣失眠，睡梦易惊，神疲肢倦，口苦。舌微绛，苔薄白。脉弦硬。中医诊断肝阳上逆，迫血上走。病因病机为肝阳上逆，肾水不足，水不涵木。

邵某，30岁，主诉面色苍白，体瘦，四肢乏力，形寒肢冷，少腹凉，脘有气上冲咯逆吐泡沫状液体，头眩晕，畏寒，时遗精，脉沉弱，舌白滑，诊断命火式微，肾精亏不固，脾土虚运化无力，水饮上泛兼冲气上逆证，二诊脉沉无力，舌白润，诊断脾肾阳气渐复，但肾精匮乏。

56岁，咳喘多年，时发时平，近因天气骤寒复发，咳喘伴嗳气，气塞胸中，脘腹胀，不欲饮食，二便不利，咳痰清稀或稠白，肢面浮肿，下肢肿重，咳痰清稀，痰稠色白，舌胖苔腻，脉细弦，痰饮阻气，上盛下虚，虚中夹实，肺肾两虚，痰饮乘肺，阴盛乘阳，冲气上逆，气机逆乱。

患者64岁，女性。主诉大便难解，努责后解出少量硬而黑大便，无便血。伴随症状包括胃脘及小腹胀、肛门灼热、小便难尽、腰胀、口干、呃逆、泛酸、心慌、平旦腰痛、足趾麻木、梦多、惊惕、汗出黄染、面部色素斑、指甲凹凸不平。舌质略红，右尖部有瘀暗点，舌苔前半剥落，根部薄黄。脉数，略细，上盛下虚，寸浮尺沉，右脉细涩，左脉弦沉。

五十二岁男性，主诉脑充血头疼，病程二年。主要症状包括脏腑气上冲、头剧痛、眩晕、夜间疼甚、言语謇涩、肢体不利、饮食停滞、心热、大便干燥。脉象弦硬，关前有力，两尺重按不实。中医诊断为肝火过升，冲气胃气上逆，血随气升致脑充血。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括劳心过度。

患者年三十四岁，怀妊八月。喘息有声，呼吸迫促，昼夜不能少卧，心中烦躁，舌苔白厚欲黄。左右寸脉洪实，两尺按之不实，脉数八至，大便干燥，小便赤涩。脉象上盛下虚，外感之热已入阳明，实热与外感之气相并上冲。肝肾阴分大亏，不能维系阳分而气化欲涣散。脉数九至，尺脉按之即无，怔忡，心中发热。脉已减为六至，尺脉按之有根。真阴未复之热。

高年，头眩肢麻，耳鸣舌强，消谷善饥，便溏汗泄。头痛，肝风内震，风火袭络，上盛下虚，液虚风动。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细。声音低微，口气微腥，病程较长，午后头汗身热，阴不交阳。

患者年龄29岁，男性。主诉眩晕，随姿势改变加重，病程2年余。中医病名眩晕，证型未明确提及。病因病机可能与久卧冷湿之地有关。望诊面色红润，舌象正。闻诊未提及。问诊示眩晕随头位变化而加重，无外物旋转感，无项背强痛。切诊脉象平，血压正常。

患者33岁，男性，主诉四肢麻木、颈痛、上背痛、两肩绷紧感。病程未明确。中医病名颈椎病，证型肝肾不足，寒湿痹阻。望诊舌澹苔黄，闻诊未提，问诊包括眼干、口干、肤干，切诊脉弦数。

患者年龄51岁，男性。主诉咳喘10余年，冬寒常发，近3年喘不得卧，口唇紫绀，反复浮肿。舌紫苔白，舌下瘀斑显露。脉沉细涩。中医辨证为肺肾心阳虚，兼饮停血瘀证。病机为肺肾心同病，心肾阳虚，水饮瘀阻。

患者33岁，男性，主诉四肢麻木、颈痛、上背痛、两肩绷紧感，病程一年多。中医病名为颈椎病，证型为肝肾不足，寒湿痹阻。舌澹苔黄，脉弦数。检查示颈椎椎间盘突出，颈动脉血流正常，心电图S-T段上抬。病机为肝肾不足，寒湿侵袭，阻滞经络。

患者46岁，女性。主诉为忽然仆倒不语。体温39℃，身热如灼，大便坚闭，小溲自遗，口噤不语，面赤气粗，头额汗出，唇焦舌干，舌苔厚黄灰燥，舌质红绛，脉弦大而数。证属阴虚，心肝阳亢，风火相煽，痰因热起，堵塞心包。诊断为中风。

王某某，60岁，男性。腰膝酸痛，头晕失眠，耳鸣咽干，思想紧张，卒然昏倒。中医诊断：中风中脏腑闭证。证型：肝肾阴虚，肝阳上亢，痰浊蒙闭心窍。脉象浮弦而大，左尺脉重按似有似无。舌质红赤，上有滑液。病机：阴虚痰液黏滞，上盛下虚。

5岁男童，高热后低热月余，面色苍黄，寝汗多，食少，舌淡苔剥，脉濡弱。表虚阳弱，营耗邪恋。舌淡苔剥，脉濡弱。

5个月男婴，发热鼻煽，烦躁不宁，病程6天。喘型肺炎，证型为肺气闭郁的上盛下虚证。面色灰滞，大便溏泄色黄，溲清量多，舌质较淡，脉促数无力。稚年气阳不足，脾败正虚。

患者35岁，女性。黄白带多，小腹及腰痛，月经来潮前症状加重，月经周期不规律，胃纳欠佳，大便时干时溏，小便黄。舌苔黄白，有时灰黑，脉上盛下虚，两关濡弱。属湿困脾胃，下注胞宫。舌苔黄白，脉上盛下虚，两关濡弱。

患者年龄38岁，男性。主诉腰膝酸软、阳痿、遗精，偶有咳嗽，病程1年余。中医诊断为上盛下虚。病机为肾阳虚衰，升降失常，浊阴上浮。望诊见舌淡、苔白。闻诊未提及。问诊包括咳嗽咯痰、气短、怕冷、纳差。切诊见脉沉细。

患者58岁，男性，病程5年。主诉时有眩晕，右侧肢体行动不力，筋脉拘急，膝腘为甚，行履需扶杖，睡眠时有难，面红，下肢寒冷，小溲频数有不禁之感。舌苔薄黄腻，切脉寸口弦紧带滑，颔厌、耳门脉大于足三脉，太冲较大，太溪细弱，冲阳脉平，脐下无动悸。诊断属上盛下虚之疾，病因病机为痰湿滋生，风阳上扰，水亏木旺，肝风化火。

患者病程两年，左眼上微翳，见灯火眼翳如斗大，见月光则如萤火虫般小。耳鸣嘈嘈不止，大便干燥难解。脉象未明，诊断为水亏而阴火用事，平日劳伤心脾，火土二脏过燥，伤肾水真阴。病因病机为肾水内涸，阴火上扰，心脾火旺，相火失职。

女，51岁，头晕目眩2月余。眩晕，肾阴阳两虚证。患者年过五旬，肾气衰而天癸竭，虚阳上浮，上盛下虚。颜面潮红，自汗，心烦易怒，情绪激动时易发。舌澹红，苔薄白。脉弦略数弱。足胫欠温。血压160/105mmHg，眼底动脉变细，有交叉压迹。