上盛下虚

56岁，咳喘多年，时发时平，近因天气骤寒复发，咳喘伴嗳气，气塞胸中，脘腹胀，不欲饮食，二便不利，咳痰清稀或稠白，肢面浮肿，下肢肿重，咳痰清稀，痰稠色白，舌胖苔腻，脉细弦，痰饮阻气，上盛下虚，虚中夹实，肺肾两虚，痰饮乘肺，阴盛乘阳，冲气上逆，气机逆乱。

患者64岁，女性。主诉大便难解，努责后解出少量硬而黑大便，无便血。伴随症状包括胃脘及小腹胀、肛门灼热、小便难尽、腰胀、口干、呃逆、泛酸、心慌、平旦腰痛、足趾麻木、梦多、惊惕、汗出黄染、面部色素斑、指甲凹凸不平。舌质略红，右尖部有瘀暗点，舌苔前半剥落，根部薄黄。脉数，略细，上盛下虚，寸浮尺沉，右脉细涩，左脉弦沉。

患者四旬，主诉突然鼻中出血，出血量大。头目不清爽，睡醒后舌干无津，大便干燥，数日一行。脉象关前洪滑，两尺不任重按。诊断为上盛下虚之证。

四十九岁，脑充血，痰厥证，头晕间有疼痛，精神短少，言语謇涩，闭目昏昏，呼之不应，喉间痰涎杜塞，气息微通，脉弦硬而长，重按有力，平素头晕作疼，神经受损，胃气逆，肝气逆，痰火相并，饱食动怒致痰厥，脉象弦硬而长，重按有力，脉象较前和缓，似有上盛下虚之象。

患者56岁，男性，主诉眩晕，形体肥胖，体重逾200斤。中医诊断眩晕，证属痰热瘀滞。面色红赤，油光满面，口臭便干，大便七至八日一行，舌黄垢厚，脉弦滑，按之力盛。病因平日恣食高粱厚味，致痰食积滞互阻肠胃，三焦不畅，痰阻经络。

五十二岁男性，主诉脑充血头疼，病程二年。主要症状包括脏腑气上冲、头剧痛、眩晕、夜间疼甚、言语謇涩、肢体不利、饮食停滞、心热、大便干燥。脉象弦硬，关前有力，两尺重按不实。中医诊断为肝火过升，冲气胃气上逆，血随气升致脑充血。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括劳心过度。

患者年龄20岁。主要症状为小溲不通、少腹痛。病程为二日。中医病名为癃闭，证型为上盛下虚。病因病机为膻中之气不下行，暴病属热。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及小便不通、少腹胀痛。切诊脉象为寸关盛，尺细。

患者年龄47岁，男性。主诉头胀痛晕3年。中医诊断头痛、头晕，证属肝肾不足，阴虚阳亢。舌红苔薄黄，脉细数。主要症状包括头胀、头痛、头晕、口干舌燥、心烦易怒、腰膝酸软、尿黄。病程3年。

患者56岁，男性。左侧肢体活动不灵8月余。舌质澹紫，苔薄白。脉象弦细无力。中医诊断中风（脑出血后遗症），证属肾气不足，血滞不通。高血压病史。左侧上肢肿胀，无力上举，左侧下肢行走无力，言语不利，纳差。血压136/82mmHg。

患者年龄29岁，男性。主诉眩晕，随姿势改变加重，病程2年余。中医病名眩晕，证型未明确提及。病因病机可能与久卧冷湿之地有关。望诊面色红润，舌象正。闻诊未提及。问诊示眩晕随头位变化而加重，无外物旋转感，无项背强痛。切诊脉象平，血压正常。

患者主诉慢性肾盂肾炎复发，尿频、尿急、尿痛，左侧腰痛，纳差，大便干结，胃痛。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为劳淋、胃痛。病机为心之气营亏虚，心火下移小肠，肝气失于条达。二诊后诊断为劳淋，病机为肾虚为本，湿热内蕴。三诊主诉劳淋反复发作，舌淡红，苔薄黄，脉濡弦。病机为肾虚为本，湿热内蕴。

高年，头眩肢麻，耳鸣舌强，消谷善饥，便溏汗泄。头痛，肝风内震，风火袭络，上盛下虚，液虚风动。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细。声音低微，口气微腥，病程较长，午后头汗身热，阴不交阳。

女，56岁，主诉旧病复发，恶寒无热咳嗽，神疲欲寐，病程六天。面色青灰，肢冷如冰，咳嗽泡沫痰，喘息抬肩，喉中痰鸣。舌质淡胖，苔白腻。六脉沉细无力。中医诊断上盛下虚，内闭外脱，虚中夹实。病机为痰浊阻肺，心肾阳衰。

高年，头眩、肢麻、耳鸣、舌强、消谷善饥、便溏、汗泄。火风袭络，类中。上盛下虚，液虚风动。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细。声音低微，体有湿气。病程未明。

一岁半男童，形削色皖，胃纳一般，壮热无汗，口渴喜饮，饮后小便频而清长，苔薄，脉细数，下肢清冷。证属上盛下虚，诊断为暑热症。

患者长途冒暑，气伤，日夜课诵，壮热头疼咳嗽，干哕不寐，神疲。脉两寸洪，两尺弱，右关沉取无，属无胃气之症。彭公子身热两月，面青浮肿，肚腹胀硬，心下痞膈，咳嗽咽痛，口甜涎，壮热畏寒，五心燥热，口干不渴，足胫冷。脉两寸乍洪乍数，两关无力，两尺更微，上盛下虚。中医病名属暑热伤气，证型为脾肾阳虚，病因病机为暑热伤气，脾肾阳虚，阴阳离决。舌象未提，面色青浮，脉象洪、弱、微、乍数。

5岁男童，白痢10余天，下痢浊白如浊涕，日十余次，呕吐气逆，纳少神疲，胸腹胀满，后重里急，喉头红肿，咽物疼痛，舌质澹，苔白腻，脉滑紧，腹胀肠鸣，不欲饮水，脾阳不振，寒湿停积，饮食不节，过食生冷，寒湿内蕴，伤及肠胃，上盛下虚，上热下寒。

女，58岁，高血压病30年，头晕头痛，心烦失眠，右手脚麻木，足跟痛，腰酸乏力。中医病名属眩晕，证型为阴虚阳亢，瘀血阻滞。望诊见舌质暗红，苔薄。闻诊未提及。问诊见头晕头痛，心烦失眠，手足麻木，足跟痛，腰酸乏力。切诊见脉弦细。

患者62岁，男性。主诉为第二次中风，病程较长。体丰，神志昏迷，四肢活动不利，左半身较重。便秘，口干欲饮。舌红绛中裂，脉弦细而数。中医诊断为中风，证型属肝阳上亢、痰瘀阻络。病因病机为内伤痰瘀、肝阳上扰、痰瘀阻络。望诊见舌红绛中裂，切诊见脉弦细而数。问诊见便秘、口干欲饮。

邵某，30岁，主诉面色苍白，体瘦，四肢乏力，形寒肢冷，少腹凉，脘有气上冲咯逆吐泡沫状液体，头眩晕，畏寒，时遗精，脉沉弱，舌白滑，诊断命火式微，肾精亏不固，脾土虚运化无力，水饮上泛兼冲气上逆证，二诊脉沉无力，舌白润，诊断脾肾阳气渐复，但肾精匮乏。