上脘+脾虚

59岁女性，腹痛、腹泻2年余，腹胀、腹痛、肠鸣、腹部及肛门下坠感，口黏怕凉，体重减轻12.5kg。慢性浅表性胃炎、心脏病、宫颈多发囊肿、盆腔积液。上腹正中条索状物，叩击痛，胃下垂征阳性。直肠肠壁增厚、变窄，乙状结肠、降结肠、横结肠皱襞变浅消失，肠腔变窄，考虑慢性炎症。肠澼，胃炎，胃下垂，胆囊炎。面色少华，形寒肢冷，口吐清涎，舌质淡，苔薄白，脉虚弱无力。腹痛溏薄清冷，大便黏滞不畅，肛周灼热，矢气频臭，舌红少苔，脉浮细数。腹痛、肠鸣、下坠、脐痛，舌淡，脉虚。

张某女，39岁。泛酸胃胀2年。烧心泛酸，食道灼热感，胃脘胀满，时有胃痛，睡眠欠佳。舌暗，苔薄黄，脉沉细。吞酸（脾虚肝胃郁热）。脾虚肝胃郁热。肝气郁结，胃热上逆，脾虚失运，气机不畅。

患者33岁，女性，婚后5年未孕，胸闷急躁，乳胀痛，脘部刺痛，左上脘与少腹胀痛，肩臂痛，气色晦黯，咽中痰滞，口干，舌苔薄微黄，舌质稍红，脉小弦。中医病名未明确提及，证型为肾虚肝旺，气血瘀滞，病因病机为肝气郁结，肾虚失养，气血运行不畅。望诊见舌质稍红，苔薄微黄；闻诊见咽中痰滞；问诊见胸闷、急躁、乳胀痛、脘部刺痛、体乏、梦多、痛经、夹血块、大便偏干、腰痛、头痛、乳痛、小叶增生、口腔溃疡、月经不调；切诊见脉小弦，后变为脉细、脉濡、脉滑小数、脉弦滑。

患者男性，44岁。头晕目眩持续数月，不欲启目，前额胀痛伴呕吐清涎及酸苦胆汁，精神萎靡，夜寐不安，不欲饮食，上脘痞闷，按之心下如旋盘、痞硬，重按嘈杂不舒，小便清长，大便欠调，四肢倦怠，步履不稳，跗部轻度浮肿，周身畏冷。舌质澹，苔薄白湿滑，脉滑重按沉紧。中医病名属眩晕，证型为痰饮内停，病机为心下有痰饮，胸胁支满，目眩。

患者70岁，女性，过敏性发作性皮疹17年。主要症状为面部干裂脱皮，身上亦有，涂药无效，发痒，睡眠差。病程自1989年起，反复发作，逐渐发展为干性粗糙皮肤。异常经络为太阴经、阳明经、手少阴经。舌象未提及，脉象未提及。病在太阴经、阳明经、任脉。病因病机未明确描述。

患者40岁，男性，主诉胃脘痛6年，疼痛剧烈，拒按，不能进食干饭，仅能进食稀薄麦粉粥，病程长，卧床不能劳动。面容黑瘦，舌苔白腻，脉象微细。中医诊断属胃痛，证型为邪实夹虚。病因病机为病势缠绵日久，邪实与虚象并存。望诊见面色黧黑消瘦，舌苔白腻。闻诊未提。问诊见胃痛拒按，饮食受限。切诊见脉象微细。

15岁男性，一身及目皆黄，色鲜明，腹胀，肝区振水音，双胁青筋缕缕偾张，三脘坚硬如石，小便深黄，大便溏，睡眠可，精神可。肝内多发实性占位，恶性；肝内胆管扩张；腹水；乙型肝炎；原发性肝癌。面色黄暗，舌澹红齿痕，舌尖赤，苔薄白，脉弦细而急无根，重取甚弱，微细按之如无，细而急、重取无力，尺沉弱。

女，46岁，脘胃痛6年，秋冬春发病，吐酸水，上脘部疼痛，喜按喜暖，遇寒加剧，反酸，纳呆，腹胀，消瘦乏力。舌苔白腻，边有齿痕，脉沉细。中医诊断胃脘痛，证型属虚寒证，病因病机为脾虚寒凝，气滞血瘀。

3岁8月，女性，反复腹泻9个月，形体消瘦，体重12kg，面色无华，精神萎靡，皮肤干燥，饮食无味，大便每日3次～5次，色淡黄，不成形或水样，神疲乏力，易感冒，睡时出汗、露睛、易惊醒，舌体胖嫩色淡，苔白腻，小儿泄泻(脾虚夹湿)。

患者64岁，男性，胃脘隐痛间作5年，伴口咸。舌质暗红，舌苔薄白，脉细。主病为胃痛，证属湿阻气滞，肾阴不足。病因病机为肝阴不足，气机郁滞，脾虚失运，湿邪内生，湿阻气滞，肾阴不足，湿浊上泛。腹软，上脘轻压痛，按之则甚。

女，56岁，痰痫证，痫证频发，病程20余次。头晕如坐舟船，闻声惊吓，彻夜不寐，体胖面黄，胃脘膨胀不纳，大便数日不通。舌苔白质紫，脉沉细滑。情志失调，虑伤心脾，心伤则神无所主，脾伤则健运无权，痰涌风乘，厥气上逆，壅闭经络，阻塞清窍。

男，28岁，左侧少腹疼痛放射至睾丸部一年余，情志不遂或受惊后加重。腹部无包块，疼痛喜揉按，胃纳量少，呃逆时有，腹部胀满排气后缓解，大便时稀。舌苔薄白，脉沉细。寒滞肝脉，下焦虚寒。

患者男性，46岁。腹胀20余年，每日饥饿时腹胀加剧，下午尤甚，叩之若鼓，矢气后缓解，饮食减少，打嗝困难，畏寒肢冷，神疲倦怠，大便溏泄，气短乏力。舌澹苔白而润，脉沉迟而缓。胃肠集气多，胃镜示萎缩性胃炎。脾阳不振，运化失司，胃失和降。

女，7月，发热、哭闹、呕吐、腹胀、大便未解，病程一天。外感高热，证属外感风热，内夹食滞化热，余邪未尽，脾虚食滞。面色正常，舌质淡红苔薄白，脉象未提。

患者53岁，男性，主诉心前区痛，劳累后加重，伴胃脘胀满、反酸。中医病名胸痹，证型气虚胸阳不振。望诊见舌澹暗，苔薄白腻；舌澹，苔白腻水滑；舌红，苔白腻。闻诊未提及。问诊见胸闷、胸痛、胃脘灼痛、反酸、气短、纳可、二便调。切诊见脉细滑、脉沉细、脉沉滑。

38岁，男性，主诉发热、骨节痛、无食欲，病程10日。黄疸明显，皮色深暗发黄，眼结膜微黄，舌苔厚白。上肢及右侧胁下压痛，体重减轻，嗜卧，不饥，寒热，劳倦，节痛，喜甘。右腹部右侧压痛明显，右腰背及左侧有压痛，腹部及腰部多处压痛，背部多穴压痛。

患者42岁，主诉上脘疼痛，饥饿时为多，伴泛酸水，工作紧张时上腹不适加重，泛酸水晚上为多。大便日一次，质烂。面少华，脉软略大，舌淡少苔。中医诊断虚寒性胃痛。病因病机为虚寒，寒凝气滞，水谷不化。舌淡少苔，脉软略大，面少华，舌淡白无华，脉软大，脉软缓，舌苔薄润，色偏淡，舌苔薄白，舌色淡白转红。

女性，上脘部疼痛，病程短。中医病名：上脘痛。证型：脾虚湿饮，肝阴虚血瘀阳亢，肝脾不和，肾阴阳两虚，膀胱气化不及，心包阴虚血瘀。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：上脘部疼痛，10点30分疼痛增剧。切诊：未提及。

患者52岁，男性。主诉胃痛5年。病程5年，常呃逆吐食，体质消瘦。面色面黄肌瘦，舌质红、苔白乏津，脉细数。诊断为胃脘痛。辨证为脾胃虚弱，气阴两虚。

73岁女性，反复排便困难10年。便秘（脾虚气弱），脱肛（脾虚气弱），混合痔（脾虚气弱）。舌澹红，苔白，脉沉。腹胀，手抖，怕冷，便时肛门出血，肛内肿物脱出，可自行还纳。结肠黑变病，直肠脱垂（2型1度），混合痔，高血压病，慢性萎缩性胃炎，胆囊多发结石，右肾萎缩，右肾结石。结肠传输试验示排便功能障碍，三维直肠测压示排便松弛反射矛盾运动（2型），直肠推进力不足，直肠感觉轻度异常。