五十二岁男性,腹中气冲,胃脘满闷,胸中烦热,胁下胀疼,呃逆,间作呕吐,大便燥结。左部脉象沉细,右部脉象弦硬而长,大于左部数倍。中医诊断为肝气郁结,胃气不降。病因病机为肝气不升,胃气不降,冲气上冲,致胃气不降,肝气郁结。舌象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史未提及,脉象弦硬而长,沉细。
肝气郁结胃气不降冲气上冲胁下胀痛
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患者女性,41岁。主诉胃痛10多年,确诊为胃下垂。心下痞硬胀满而喜按,饭后痛,粥后胀而不痛,腹知饥而食不下,每餐仅食50克,强食100克即痛,喜热饮食,口不渴。近月症状包括心下延及胸口胀痛逼闷,心下悸,大便先硬后软,四肢乏力。脉象细弱。舌象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史包括胃下垂。中医病名胃下垂,证型脾胃升降失调,病因病机脾不升清,胃不降浊,中焦痞塞,虚实错杂。
胃下垂脾胃失调虚实错杂胃气上逆
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患者50岁,女性。乏力、纳差、腹部胀满2年余。肝郁脾虚,郁久化热。舌偏红,苔薄黄,脉小弦。乏力、懒动、气短、食欲减退、食后腹胀、恶心、情志不舒、夜寐不安、口干、大便秘结、午后下肢浮肿。血脂异常,总胆固醇、低密度脂蛋白增高,中度脂肪肝。
高脂血症肝郁脾虚郁久化热脂肪肝
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患者年龄28岁,女性。主诉小产月余,阴道流血不止。症状包括阴道流血色紫暗挟血块、小腹胀痛、腰酸膝软。体征见脉象细涩,舌淡,精神萎靡。中医诊断为气血两虚,瘀血未净。望诊见舌淡,切诊见脉象细涩。问诊见阴道流血、小腹胀痛、腰酸膝软。
产后恶露气血两虚瘀血未净肾阳不足
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患者67岁,女性。主诉近年来日渐消瘦,伴口渴喜饮,饮而不解,尿糖(卅),空腹血糖14.8mmol/L。舌质红、苔黄乏津,脉沉细略数。诊断为肺胃郁热、气阴两虚。刻诊见乏力、神疲,口渴喜饮,易饥多食,大便略干。实验室检查血糖12.3mmol/L,尿糖定性(卅)。二诊见口渴减轻,饮食量减少,大便转调,尿糖(廿)。三诊见口干不欲饮,食量复常,乏力、神疲、下肢酸软,舌质红、苔薄黄有津,脉沉弦。
消渴气阴两虚肺胃郁热舌红
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陈某,女,38岁。头时晕痛,失眠,精神不振,心烦怕吵。脉弦上溢鱼际,尺弱。肝阳上亢。情志郁结,气血阻抑,血充于上,盈亏失调。面色无华,舌质红,苔薄黄。声音低微,气味无异常。病程较长,血压持续偏高。
高血压肝阳上亢阴病则喜静气血阻抑
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患者43岁,女性。主诉喉中有梗物和痰1年余,咽部异物感,吞之不下,吐之不出,喜太息,胸闷,脘痞,嗳气,吐涎沫,呕恶,纳差。舌红,苔稍白厚,脉弦滑。中医诊断梅核气,证属肝气郁结,脾胃升降失常,痰气交阻。望诊见舌红,苔稍白厚。闻诊未提。问诊见咽部异物感、胸闷、脘痞、嗳气、吐涎沫、呕恶、纳差。切诊脉弦滑。
梅核气胃气虚弱痰浊内阻肝气郁结
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患者年龄67岁,女性。主诉胃脘痞闷时轻时重20余年,加重1月。胃脘痞闷,胀满,连两胁背部胀痛,噫气频频,口干且黏,烧心、泛酸,饮食不下,大便略干。舌质红,舌下络脉澹紫,舌苔薄黄,脉弦滑。中医诊断肝胃气滞证。病因病机为肝气郁结,横逆犯胃,气失调畅。
慢性萎缩性胃炎肝胃气滞证肝郁气滞饮食不节
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患者27岁,女性。主诉为精神创伤后出现昼食少、夜不成寐、沉默寡言、数次晕倒、欲卧又起、欲行又止、思水不能饮、似冷不欲衣、欲食食不下。病程半月余。中医诊断为百合病。证型为心肺阴虚内热。病因病机为忧思过度,郁结化火,阴血暗耗,导致心失血养,神明失守,阴虚内热。望诊见面色皖白,两颧潮红,唇舌生疮,舌红缺津。闻诊无特殊描述。问诊见头晕、目眩、心悸、耳鸣、口苦、咽干、尿少黄赤、时时自汗。切诊见脉弦细微数。
精神创伤心肺阴虚阴虚内热头晕少眠
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女,77岁,腹胀一月余,纳呆,大便不畅,或3~5日一行,或一日腹泻数次,大便不下时腹胀满甚,大便下则腹中空坠难忍,夜间3、4点钟大便,头晕,睡眠差,急躁易怒。腹胀(胃肠功能紊乱),肾精亏虚,脾气虚。舌淡红,脉阳弱尺弦细。
胃肠功能紊乱肾精亏虚脾气虚
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患者高热五天,微微有汗,月经不期而来。舌苔粗腻淡黄,脉大且数。略有咳。秋温挟湿,蒸灼肺胃。舌苔黄腻,脉弦滑数甚,彻夜无寐,心慌胆怯,妄言妄见,身热微汗。温邪内扰肝胆,症状幻变,虑其痉厥。热度仍高,舌苔黄腻未化,口味觉甜。胃热脾湿交蒸。身热蒸蒸,腹中攻胀,转矢气,不大便。舌黄腻,口甜。脉滑数。红疹白㾦密布。舌苔黄腻渐化。不大便。脉滑数。身热退清,午后轻微潮热。舌苔未净。温病后,大便不利。脉略数。温病瘥后,大便非导不下。食已消化不健。脉弦滑带数。温病后,诸恙皆安,唯苦大便难。面部足趾微肿,耳鸣目眩。病后虚象。耳鸣目肿,动则心跳。脉弦。面目微浮。
秋温挟湿温邪内扰肝胆湿热胃热脾湿
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女,50岁。主诉噎膈梗阻,进食困难,反胃吐出,胸骨下部烧灼感,小便短赤,大便秘结。中医病名食管贲门失弛缓症。证型肝郁化火,耗伤气阴。望诊舌质红,苔白而干。闻诊未提及。问诊有胸胁胀满不舒,进食后症状加重。切诊脉沉细数。
噎膈气阴两亏津液不足胸胁胀满
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患者男性,60岁。主诉腰酸痛、疲劳乏力、纳谷一般、大便偏溏。舌澹红苔白腻,脉细。辨证为脾肾气虚,湿阻气滞。病程较长,合并2型糖尿病、痛风及肾结石,肾功能临界,血肌酐升高,血尿酸升高。二诊时胃脘不适,大便偏干,仍见舌澹红苔白腻,脉细。三诊时尿频,舌澹红苔薄白腻,脉细,辨证为脾肾气虚,砂石阻络。
肾结石脾肾气虚湿阻气滞下焦湿热
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十余岁,寐中如瞪视,搐搦不识人,病程四秋。肝阳上亢,肝少血涵,阳气不足,足不甚暖。太阳青筋绽露,人瘦长。舌象未提,脉象未提。
阳不下潜肝少血涵搐搦瞪视
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女,33岁,主诉咽喉梗阻,如核桃阻塞,吐之不出,咽之不下,饮食减少,胸胁胀满,时吐痰液,目光呆滞。梅核气,证型为肝郁脾虚,痰气交阻,上结咽喉。望诊未见异常,舌象未提,闻诊未提,问诊提示情绪因素,切诊未提。
梅核气肝气郁结脾虚痰气交阻
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患者19岁,男性。身热,头痛,肢重,纳呆,口渴,胸闷,舌苔厚腻,脉濡数。身热递次升高,病程较长。舌苔厚腻,脉数。身热不除,大便秘结,口中气秽,胸部红疹,烦躁,夜寐妄语,苔厚燥,脉数无力。神志时清时昏,唇干裂,脉缓无力。神志昏蒙,便血,脉细如丝。便血止后,唇干,手足抖动,舌质红,脉虚细。身热渐退,脉缓弱,舌苔微干。
湿温病表里同病气分证湿热内蕴
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患者女性,78岁。主诉头痛、失眠1个月,加重10日,伴恶心、呕吐2日。头痛、头晕,颜面潮红,目赤胀痛,胸闷憋气,喜叹息,恶心欲呕,胃脘胀满连及两胁,嗳气泛酸,不思饮食,口苦咽干,寒热阵作,下肢逆冷,有时抽搐转筋,大便干结,小便黄而不利,有灼热感。舌质红苔白,脉弦,血压200/95mmHg。中医病名属头痛,证型为肝阳上亢,病因病机为郁怒伤肝,肝阳夹冲气上逆,少阳枢机不利。望诊见颜面潮红,舌质红。闻诊未见明显异常。问诊见头痛、失眠、恶心、呕吐、胃脘胀满、嗳气泛酸、口苦咽干、寒热阵作、下肢逆冷、大便干结、小便黄热。切诊见脉弦,血压升高。
头痛失眠肝阳上亢少阳不和
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女性,50岁,主诉乏力、口渴、下肢酸软、身热、头昏、恶寒、心烦、不思饮食、欲吐。舌苔白厚而少津,脉数急。病程短,急性起病。中医病名属急性胃肠炎,证型为太阳阳明合病,病因病机为外感风寒、内热壅盛。望诊见舌苔白厚少津,闻诊未提及,问诊有乏力、口渴、心烦、欲吐等,切诊脉数急。
急性胃肠炎太阳阳明合病太少合病热利下重
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60岁男性,主诉原发性高血压多年,头昏头痛,耳胀耳鸣,心烦少寐,颜面阵觉烘热,口干苦,肢麻,胸中闷塞。中医辨证为风阳痰火瘀阻窍络,气机不调。面色潮红,舌红苔黄,脉弦滑。
高血压风阳上扰痰火内盛瘀阻窍络
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患者痰涎太盛,气机经络阻闭,窜痛于周身,夜则气阻口干。脉象滑大而不畅,时或促止,弦象亦盛。中医病名未明确提及,证型未直接说明,病因病机为痰阻气机,可能兼有痰热之象。望诊未提及,闻诊未提及,问诊显示痰涎多、气阻、口干、窜痛,切诊提示脉滑大、弦。
痰涎盛气机阻经络闭热痹
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