患者29岁,男性,高热10天。恶寒高热,无汗头痛,周身酸楚,脘腹胀满,纳食不下,口干不喜饮,便干溲赤。急性病容,面色苍白,舌质红,舌体胖大,边见齿痕,苔黄厚近焦,脉浮弦而数,重按无力。病起于旅途疲劳,感受外邪,寒湿袭表,正气虚而邪气内侵,证属表里同病。
感冒寒湿束表卫阳被郁舌红苔黄
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患者37岁,女性。头痛1个月,伴头晕、手脚发麻、烦躁易怒。血压波动,情绪波动时升高。月经提前。舌澹红,苔薄黄,脉弦滑。中医诊断头痛,证属肝郁化火。病因情志不畅,肝失条达,气机郁滞,气郁化火,上扰清窍,致头痛头晕,烦躁易怒,营血不濡筋脉而见手脚发麻。
头痛肝郁化火情绪不畅烦躁易怒
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患者女性,38岁。主诉为情志忧郁,两胁闷胀,咽部不适,有如炙脔堵塞之感。病程3个月。中医病名属梅核气,证型为情志不疏,忧思郁结,气滞血瘀。病因病机为情志不疏,忧思郁结,气滞血瘀,瘀滞交阻。望诊见舌质紫暗,苔白。闻诊未提及。问诊见心烦、疲乏无力。切诊见脉沉弦涩。
梅核气气滞血瘀忧思郁结情志不疏
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23岁女性,主诉两目发困,眼珠颤动不适,视物模糊,眼睑下垂,左甚于右。脉细无力,舌质澹红,苔薄黄,面有愁容,眼睑稍松弛。中医诊断肝脾两虚,病因病机为肝血亏虚,目睛失濡,血虚生风,风走空窍,脾气亏虚,中气下陷。
目珠动摇眼睑下垂肝脾两虚
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患者年龄20岁,男性。主诉为感冒后突发四肢无力,不能活动。病程自1976年8月19日起,持续约3个月。中医病名为痿证,证型未明确提及。病因病机未直接描述。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及感冒史及四肢无力症状。切诊示双上肢肌肉轻度萎缩,肌力下降,双下肢直腿抬举征阳性,腓肠肌压痛,膝深反射减弱。肌电图提示神经源性及周围神经病变。
痿症湿热蕴结肝肾阴亏
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患者年龄63岁,男性。主诉为确诊肺癌伴消瘦7月,间断性咳嗽、咳痰量少、难咳,乏力,精神差,纳食一般。舌红少苔,脉沉细。中医诊断为积症,证属气阴两虚,痰热互阻。病程7月。
肺癌气阴两虚痰热互阻梅核气
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患者年龄10岁,主诉慢性咽炎反复发作数年。喉中有痰,咳吐不出,咽之不下,鼻塞,乏力,时感周身燥热。舌质略红,苔薄白,脉沉。中医诊断梅核气,肺中郁热证。病机为肺中郁热,肺卫失和,清窍不利。舌稍胖,质暗,苔薄白,脉细滑尺沉。
慢性咽炎肺中郁热痰湿内结
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8岁男性患者,主诉发热、神志昏迷、惊厥、四肢抽搐、食欲不振、腹胀、便秘、尿痛、尿赤、口干渴。舌黄燥。邪热入里,耗损阴液,阳明腑实,小肠热盛。病程较长,邪热内蕴,腑实内阻,小便不畅,津液受损。
流行性脑炎阳明腑实小肠热盛
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患者年龄58岁,男性。主诉消渴半年余。心烦口渴,舌燥,饮一溲二,消谷善饥,尿如脂膏有甜味浑浊不清,形体消瘦,疲乏倦怠。中医病名消渴,证型肾虚阴亏,肺燥胃热。舌燥,脉虚弦稍数。病机为肾虚阴亏,肺燥胃热,气阴俱伤。
消渴肾虚阴亏肺燥胃热气阴俱伤
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58岁男性,主诉心前区持续疼痛,胸闷,痰多,夜寐少安,病程1周。中医病名真心痛,证型痰湿内阻,心气失宣,营血运行不利,心络瘀滞。舌澹红,舌苔薄腻,脉弦细滑。
真心痛痰湿内阻心气失宣营血运行不利
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杨某,19岁,面目轻度黄染,胸脘痞闷,纳呆呕吐,精神疲乏,神志昏迷,语无伦次。急黄,湿热炽盛,发为黄疸,热结阳明,胃脉通心,灵窍被堵。面色晦暗,舌苔黄腻,舌质深红,脉数实,小溲赤,汗出不彻。神志昏迷,目中不了了,睛不和,狂躁肢搐,腹满便闭,频转矢气。神志依然昏迷,舌质红绛,汗出颇多,小溲反少。神志顿清,目睛明了,舌苔滋润,脉象尚数,肤目仍黄。身黄渐澹,脉象转静,大便连通三次,小溲通畅。
急黄阳明腑实湿热炽盛神昏躁狂
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患者26岁,女性。主诉产后情志不遂,病程3年,反复发作,近3个月忧愁易哭,惊惶忿怒,卧不成寐,纳呆腹胀,经水不下4个月余,便干。舌淡红,苔薄黄腻,脉弦滑。中医诊断为产后气血亏损,郁而成病。病因病机为产后气血不足,情志不遂,气郁痰阻,血瘀阻滞。四诊显示舌象淡红、苔薄黄腻,脉弦滑,情绪异常,月经失调,纳呆腹胀,便干。
产后气血亏损情志不遂血瘀痰郁
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女,53岁,咽部轻微疼痛干涩2年,伴有咽喉憋胀疼痛、干涩、异物感,情绪波动时加重,胸闷气急。舌尖红、苔薄黄,脉弦滑。诊断为梅核气。咽部黏膜无充血,双侧扁桃体无肿大,大便偏干,小便少黄。
梅核气肝气郁结痰郁咽喉情志不畅
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患者30岁,女性。主诉性交后小腹胀而隐痛,腰膝酸痛,四肢乏力,持续3~4天。病程近2个月。中医诊断为交合腹痛。证型为肝肾阴虚,冲任失养。舌尖红,苔薄白,脉细数。
交合腹痛肝肾阴虚冲任失养肾水亏虚
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女,50岁。主诉噎膈梗阻,进食困难,反胃吐出,胸骨下部烧灼感,小便短赤,大便秘结。中医病名食管贲门失弛缓症。证型肝郁化火,耗伤气阴。望诊舌质红,苔白而干。闻诊未提及。问诊有胸胁胀满不舒,进食后症状加重。切诊脉沉细数。
噎膈气阴两亏津液不足胸胁胀满
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陈某,女,38岁。头时晕痛,失眠,精神不振,心烦怕吵。脉弦上溢鱼际,尺弱。肝阳上亢。情志郁结,气血阻抑,血充于上,盈亏失调。面色无华,舌质红,苔薄黄。声音低微,气味无异常。病程较长,血压持续偏高。
高血压肝阳上亢阴病则喜静气血阻抑
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患者年龄67岁,女性。主诉胃脘痞闷时轻时重20余年,加重1月。胃脘痞闷,胀满,连两胁背部胀痛,噫气频频,口干且黏,烧心、泛酸,饮食不下,大便略干。舌质红,舌下络脉澹紫,舌苔薄黄,脉弦滑。中医诊断肝胃气滞证。病因病机为肝气郁结,横逆犯胃,气失调畅。
慢性萎缩性胃炎肝胃气滞证肝郁气滞饮食不节
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患者27岁,女性。主诉为精神创伤后出现昼食少、夜不成寐、沉默寡言、数次晕倒、欲卧又起、欲行又止、思水不能饮、似冷不欲衣、欲食食不下。病程半月余。中医诊断为百合病。证型为心肺阴虚内热。病因病机为忧思过度,郁结化火,阴血暗耗,导致心失血养,神明失守,阴虚内热。望诊见面色皖白,两颧潮红,唇舌生疮,舌红缺津。闻诊无特殊描述。问诊见头晕、目眩、心悸、耳鸣、口苦、咽干、尿少黄赤、时时自汗。切诊见脉弦细微数。
精神创伤心肺阴虚阴虚内热头晕少眠
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18岁男性,喉间痰梗,吐之不出,吞之不下,时有黄稠痰,胸胁痞闷偶有跳痛,咽喉干燥,口干喜温饮,手心热,身热时舒适,不恶寒,纳佳,大便偏干色黄,小便时黄。舌根微见薄黄苔,脉浮细数按之弱。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。
精神失常痰湿内阻心神不宁喉间痰梗
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患者19岁,男性。身热,头痛,肢重,纳呆,口渴,胸闷,舌苔厚腻,脉濡数。身热递次升高,病程较长。舌苔厚腻,脉数。身热不除,大便秘结,口中气秽,胸部红疹,烦躁,夜寐妄语,苔厚燥,脉数无力。神志时清时昏,唇干裂,脉缓无力。神志昏蒙,便血,脉细如丝。便血止后,唇干,手足抖动,舌质红,脉虚细。身热渐退,脉缓弱,舌苔微干。
湿温病表里同病气分证湿热内蕴
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