12岁女性患者,主诉伤寒发热后便秘9天,无腹痛腹胀。现病史示日晡微热,口渴,舌淡红苔中心光剥,脉软弱。腹部可扪及块状物如贯珠20多枚。诊断为热病后津液亏虚,大肠失润。病机为热病伤阴,津液不足,导致便秘。
便秘津液亏虚大肠失润
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患者女性,36岁。主诉郁闷、情绪低落、咽中有异物感5个月,加重8天。病程5个月。中医病名郁证,证型肝郁气滞、血瘀痰阻。病因病机肝郁气滞,血瘀痰阻。望诊未见明显描述。闻诊未见明显描述。问诊见精神抑郁,胸中憋闷、疼痛,咽中有异物感,经期错后,睡眠不佳,不思饮食。切诊未见具体脉象描述。
郁证肝郁气滞血瘀痰阻
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患者34岁,性情忧郁。主诉咽部不适,如有物阻,吞之不下,吐之不出,腹胀,纳呆,恶心,口干不欲饮,乏力,小便黄赤,大便不爽。舌暗红,苔黄浊腻,脉细滑。中医诊断为梅核气,病因病机为气郁后饮冷伤湿,久郁化热,上干咽喉。证型属湿热证,湿热蕴结,气机阻滞。
梅核气湿热伤脾痰气互结咽部阻塞
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患者58岁,男性,主诉消渴半年余。心烦口渴,舌燥,饮一溲二,消谷善饥,尿如脂膏,有甜味,溷浊不清,形体消瘦,疲乏倦怠。舌质干红,苔燥无津,脉弦细数。证属肾虚阴亏、肺燥胃热之消渴。
消渴肾阴虚肺燥胃热
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女,36岁,呕吐8个月,日渐加重,胸闷憋气,咽部梗阻感,咯痰咳喘,精神负担重,食欲减退,消瘦,神倦肢疲,心烦意乱,夜卧不安,生气后加重。面色萎黄,舌质澹红、略胖,苔微黄腻,脉弦细滑略数。证属肝气郁滞,胃失和降,痰热内蕴,上塞咽喉。
呕吐肝气郁滞痰热内蕴胃失和降
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患者30岁,女性。主诉性交后小腹胀而隐痛,腰膝酸痛,四肢乏力,持续3~4天。病程近2个月。中医诊断为交合腹痛。证型为肝肾阴虚,冲任失养。舌尖红,苔薄白,脉细数。
交合腹痛肝肾阴虚冲任失养肾水亏虚
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男,75岁。主诉大便秘结不下,矢气不通,腹痛腹胀严重。病程自6月10日起,持续约1个月。中医病名:便秘。证型:胃肠热结,气阴两亏。病因病机:胃肠热结,气阴两亏。面色萎黄,口干舌燥。舌红少津,脉沉细。腹部膨隆,肠型明显,触及硬结粪块。
顽固性便秘胃肠热结气阴两亏虚实夹杂
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患者56岁,男性,主诉慢性肾炎两年余,蛋白尿长期未减。下肢轻度浮肿,小便短少,口干不欲饮,动则汗出,乏力。面色黄白,舌质淡、苔厚略腻,脉左滑右濡。尿检蛋白(+++),颗粒管型(++),血胆固醇升高,血红蛋白降低。中医诊断为慢性肾炎,证属湿浊内阻,脾气不健。病因病机为湿浊内阻,脾气不健,邪恋不去。
慢性肾炎脾肾失调湿浊内阻脾气不健
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患者年龄24岁,主诉产后7天乳汁少,质稀,双乳柔软无胀感。中医病名产后乳汁少,证型气血不足。病因病机素体气血双亏,产后耗气伤血。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提及乳汁少、质稀、双乳柔软无胀感,病程7天。切诊未提及。
产后缺乳气血双亏肝肾不足
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患者27岁,女性。主诉为精神创伤后出现昼食少、夜不成寐、沉默寡言、数次晕倒、欲卧又起、欲行又止、思水不能饮、似冷不欲衣、欲食食不下。病程半月余。中医诊断为百合病。证型为心肺阴虚内热。病因病机为忧思过度,郁结化火,阴血暗耗,导致心失血养,神明失守,阴虚内热。望诊见面色皖白,两颧潮红,唇舌生疮,舌红缺津。闻诊无特殊描述。问诊见头晕、目眩、心悸、耳鸣、口苦、咽干、尿少黄赤、时时自汗。切诊见脉弦细微数。
精神创伤心肺阴虚阴虚内热头晕少眠
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徐姓男孩,4岁,病程7天,不笑、不叫3天。主要症状为不哭、不笑、不叫人,体征包括推动有知觉、目不上视、口不噤、四肢不拘挛、呼吸不急促、身无热、不饮、不食、便秘、小便少。脉沉细而滑,舌有白苔,心下痞硬,蹙眉苦闷。诊断为寒实结胸。
寒实结胸呆木头不笑不叫不哭
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患者16岁,男性,主诉发作性意识丧失、四肢抽搐3年,加重2个月。发作性意识丧失,仆倒不省人事,两目上视,喉中痰鸣,口吐涎沫,四肢抽搐,醒后如常人。舌红,苔白微腻,脉弦滑。中医诊断痫病(肝郁脾虚痰盛)。病因病机为肝郁脾虚,痰湿内生,上扰清窍。病程3年,发作频率逐渐增加。
痫病肝郁脾虚痰盛心烦
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患者男性,60岁。主诉腰酸痛、疲劳乏力、纳谷一般、大便偏溏。舌澹红苔白腻,脉细。辨证为脾肾气虚,湿阻气滞。病程较长,合并2型糖尿病、痛风及肾结石,肾功能临界,血肌酐升高,血尿酸升高。二诊时胃脘不适,大便偏干,仍见舌澹红苔白腻,脉细。三诊时尿频,舌澹红苔薄白腻,脉细,辨证为脾肾气虚,砂石阻络。
肾结石脾肾气虚湿阻气滞下焦湿热
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女,50岁,主诉咽部不适,咽之不下,吐之不出,伴咽干咽痛,病程半年。中医诊断为梅核气,证属肝郁气滞,久而化热。望诊见口唇干裂,舌苔黄略厚。闻诊无特殊。问诊见情绪创伤史。切诊脉弱。
梅核气肝郁气滞化热口干咽痛
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10岁女性患者,主诉两下肢湿疹1周。现病史示双下肢满布红色丘疹,表面少量渗出,部分结痂,伴有瘙痒抓挠,夜寐欠安。既往史有湿疹、哮喘,过敏史为牛奶及部分海鲜。望诊示面色欠华,舌质澹,苔薄白,脉小滑。中医诊断为湿疮,证型为脾虚湿盛,外泛肌肤。
湿疹脾虚湿盛风邪外袭肌肤瘙痒
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患者女性,48岁。反复头痛、眩晕近10年,逐渐加重1年余。主证为眩晕,中医诊断为阳虚血瘀证。症状包括头剧痛、昏眩、头项强硬、手足厥冷、全身水肿、四肢麻木、心悸气喘、呼吸困难、食欲不振、大便先秘后溏、经期紊乱、色黯黑、血块多。舌质黯淡,苔白滑浊腻,脉微细。面色苍白,眼胞双颧水肿,眼圈乌黑。
梅尼埃病阳虚血瘀证脾肾阳虚
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患者年龄25岁,男性。主诉脘腹胀痛时作2年,加重2月。病程2年,腹中鸣响,腹部胀满,呕吐未消化食物,痛位不定,食欲不振,形体消瘦,神倦乏力,大便溏少。舌苔薄白,脉细而带弦。诊断为腹胀、腹痛,病位在胃、脾与肝。病因病机为脾胃气虚,肝气失敛,气滞不散,久则脾胃虚弱,肝气乘侮。
慢性胃炎脾胃气虚肝气失敛饮食不节
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患者男性,57岁。主诉呕吐、腹泻、小便减少、腹部膨胀、黄疸。病程约两周。中医病名属肾功能衰竭,证型为湿浊内阻,蕴结化热,脾胃升降失司,三焦气化不行。望诊见巩膜及全身发黄,苔厚腻而黄。闻诊未提及。问诊见胸闷气急,不能平卧,烦躁不安,胃脘痞满,干呕不止,饮食不进,小便点滴不下,大便不通,腹部膨胀。切诊见脉弦数。
急性肾功能衰竭湿浊内阻蕴结化热脾胃升降失司
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患者38岁,女性,主诉高热不退、咳嗽、胸痛、咯黄痰、口干口苦、大便干、溲黄赤。中医诊断为湿郁发热,证属肺胃热盛,湿困中焦,痰热阻肺。诊见面赤,精神萎靡,舌苔黄腻,脉滑数。
肺部感染湿热阻肺肺胃热盛湿困中焦
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患者63岁,女性。主诉水谷下咽即吐,胸腔作痛,病程3个月。中医诊断未明确记载病名与证型。脉象数而无力。望诊未提及。闻诊未提及。问诊记载呕吐、胃胀痛、便秘、食欲差、胁下空痛、口苦、舌黄苔、腹部微痛、气短。切诊记载脉数而无力。
食管反流胃气上逆脾胃虚弱肝气郁结
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